Приказ от 11.02.2008 г № 91
Об организации проведения лечения вирусных гепатитов B и C у ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов
В целях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечения больных ВИЧ", организации проведения лечения гепатитов C и B у остро нуждающихся пациентов, а также у ВИЧ-инфицированных в соответствии с методическим письмом "Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов B и C у ВИЧ-инфицированных пациентов", утвержденного Минздравсоцразвития России от 20 января 2006 г. N 163-РХ, в соответствии с разделом "Лечение вирусных гепатитов B и C" протокола совещания у руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г.Онищенко от 20.09.2007 N 16 и п. 1.2 протокола совещания с Г.Г.Онищенко "О ходе иммунизации населения против вирусного гепатита B и организации лечения больных гепатитом B в "пилотных" субъектах Российской Федерации, проведения лечения ВИЧ-инфицированных в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, профилактики гриппа" от 14.01.2008, руководствуясь п. 9 Положения о департаменте здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 31.10.2007 N 256/1-па, приказываю:
1.Утвердить "Критерии отбора, показания к лечению и алгоритм лечения вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных пациентов и остро нуждающихся в терапии пациентов" - приложение 1.
2.Утвердить схему "Старт терапии вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов" - приложение 2.
3.Утвердить "Схему мониторинга за лечением гепатитов у ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов" - приложение 3.
4.Утвердить формы этапных эпикризов на ВИЧ-инфицированного/остро нуждающегося в терапии пациента, находящегося на противовирусной терапии через 12, 24, 38, 48 и 96 недель от начала терапии - приложение 4.
5.Утвердить форму заявки на противовирусные препараты - приложение 5.
6.Утвердить форму журнала предметно-количественного учета противовирусных препаратов - приложение 6.
7.Утвердить форму отчета о движении противовирусных препаратов - приложение 7.
8.Утвердить форму "Информационное согласие на проведение терапии вирусных гепатитов" - приложение N 8.
9.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области:
9.1.Назначить приказом по учреждению ответственного за организацию и проведение контроля лечения вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов.
9.2.В срок до 15.02.2008 подготовить реестр ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов для лечения вирусных гепатитов с указанием адресов и контактных телефонов.
9.3.Обеспечить лабораторное обследование ВИЧ-инфицированных пациентов, включенных в реестр, в соответствии с методическим письмом "Противовирусная терапия хронических вирусных гепатитов B и C у ВИЧ-инфицированных пациентов", утвержденным Минздравсоцразвитием России от 20 января 2006 г. N 163-РХ, и пациентов без ВИЧ-инфекции - в соответствии с утвержденными стандартами.
9.4.Организовать направление биологического материала в ГУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр" для проведения лабораторного исследования на генотипирование ВГС.
9.5.Организовать направление биологического материала в ГУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ "СПИД") для определения вирусной нагрузки по гепатитам, иммунного статуса и уровня гормонов щитовидной железы.
9.6.Организовать и проводить отбор ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов для старта противовирусной терапии на основании клинических и лабораторных показаний в соответствии с приложением 1.
9.7.Организовать направление документа на старт терапии вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов в соответствии с приложением 2 для рассмотрения на заседании клинико-экспертной комиссии по назначению противовирусной терапии ОЦ "СПИД" (далее - КЭК ВГ ОЦ "СПИД").
9.8.Организовать проведение лечения вирусных гепатитов у ВИЧ-инфицированных и остронуждающихся в терапии пациентов в соответствии с рекомендациями КЭК ВГ ОЦ "СПИД".
9.9.Проводить начало противовирусной терапии только после получения от пациента информированного согласия на проведение терапии вирусных гепатитов в письменном виде согласно приложению N 8.
9.10.Организовать заполнение карт лабораторного мониторинга противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов на каждого больного, находящегося на лечении, которая включает: данные осмотра и заключения специалистов, данные лабораторных и инструментальных исследований, старт терапии (приложение 2), информационное согласие (приложение 8), рекомендации КЭК ВГ ОЦ "СПИД", этапные эпикризы на пациента, находящегося на терапии, через 12, 24, 38, 48 и 96 недель от начала терапии (приложение 4).
9.11.Организовать проведение мониторинга за лечением гепатитов у ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов в соответствии с приложением 3.
9.12.Организовать заполнение этапных эпикризов на пациентов, находящихся на терапии, через 12, 24, 38, 48 и 96 недель от начала терапии - приложение 5, и их направление в 5-дневный срок в ОЦ "СПИД".
9.13.Обеспечить обязательный лабораторный контроль за больными, получившими лечение в течение 2-х лет, во избежание вирусемии.
9.14.Обеспечить составление ежемесячной заявки в срок до 25 числа месяца на последующий месяц в соответствии с формой - приложение 5 и направление ее в ОЦ "СПИД".
9.15.Обеспечить составление ежемесячного отчета о движении противовирусных препаратов - приложение 7.
9.16.Назначить приказом по учреждению материально-ответственное лицо за получение и отпуск противовирусных препаратов.
9.17.Материально-ответственному лицу по учреждению вменить в обязанности:
9.17.1.Получение противовирусных препаратов в ОЦ "СПИД" в срок до 5 числа месяца на основании месячной заявки (приложение 5), ежемесячного отчета о движении противовирусных препаратов (приложение 7), при наличии использованных шприц-тюбиков - в полном объеме и соответствующих выданной серии лекарственных препаратов за предыдущий месяц, доверенности, заверенной главным врачом и печатью учреждения.
9.17.2.Ведение журнала предметно-количественного учета противовирусных препаратов - приложение 6.
9.17.3.Ответственность за целевое использование противовирусных препаратов.
9.18.Обеспечить проведение инъекционной противовирусной терапии в процедурных кабинетах МУЗ по месту жительства пациента и обязательным сохранением шприц-тюбика от лекарственного препарата полученной серии и возврата его в ОЦ "СПИД".
10.Главному врачу ГУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр" М.Л.Меньшикову обеспечить проведение лабораторного исследования биологического материала на генотипирование ВГС.
11.Главному врачу ОЦ "СПИД" О.А.Бурдуковскому:
11.1.Обеспечить лабораторное обследование ВИЧ-инфицированных и остро нуждающихся в терапии пациентов на вирусную нагрузку по гепатитам, иммунный статус и уровень гормонов щитовидной железы.
11.2.Обеспечить постоянное ведение реестра ВИЧ-инфицированных и остронуждающихся в терапии пациентов по лечению гепатитов с разбивкой по муниципальным образованиям.
11.3.Обеспечить своевременное рассмотрение на заседаниях КЭК ОЦ "СПИД" вопроса о старте противовирусной терапии ВИЧ-инфицированным и остро нуждающимся в терапии пациентов.
11.4.Обеспечить своевременное получение противовирусных препаратов на "Иркутской областной оптово-снабженческой аптечной базе".
11.5.Обеспечить своевременную выдачу противовирусных препаратов муниципальным учреждениям здравоохранения на основании ежемесячных заявок, отчетов о движении противовирусных препаратов и сданных шприц-тюбиков.
11.6.Осуществлять контроль проведения противовирусной терапии, экспертную оценку качества и эффективности противовирусной терапии.
11.7.В срок до 15.02.2008 подготовить проект практических рекомендаций "Ко-инфекция: ВИЧ + гепатит. Вопросы диагностики и тактика лечения пациентов".
12.Контроль исполнения приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Т.В.Бойко.
Директор департамента
здравоохранения
И.В.УШАКОВ
Приложения
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии
2008-02-11 Приложение к Приказу от 11 февраля 2008 года № 91 Критерии