Приложение к Приказу от 11.02.2008 г № 91 Критерии

№ 91 заявка на противовирусные препараты в гуз «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со спид и инфекционными заболеваниями»

1.Наименование муниципального учреждения здравоохранения.
2.Ф.И.О. пациента.
3.Эпид. номер для ВИЧ-инфицированного пациента.
4.Диагноз с подробным описанием.
5.Наименование противовирусных препаратов, их дозировка и количество на 1 месяц.
Заявка подписывается главным врачом МУЗ, заверяется печатью учреждения.