ХОДАТАЙСТВО О НАГРАЖДЕНИИ ПОЧЕТНОЙ ГРАМОТОЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ Вносится _____________________________________ (наименование инициатора ходатайства) 1. Фамилия ________________________________________________________________ имя, отчество _____________________________________________________________ 2. Должность, место работы ________________________________________________ (точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Пол ______________________ 4. Дата рождения ____________________________ (число, месяц, год) 5. Место рождения _________________________________________________________ 6. Образование ____________________________________________________________ (наименование учебного заведения, год окончания) ___________________________________________________________________________ 7. Ученая степень, ученое звание, воинское звание, специальное звание сотрудника полиции, милиции _______________________________________________ 8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________________________________ 9. Домашний адрес _________________________________________________________ 10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год (мм.гггг) | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | |
поступления | ухода | |
Сведения в пунктах 1 - 10 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета. Руководитель кадрового подразделения ____________________________________ ______________________________________ (фамилия, инициалы) М.П. "__" ____________ 20__ г. ______________________________________ (подпись) 11. Описание достижений и заслуг гражданина, являющихся основаниями для возбуждения вопроса о награждении ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Инициатор ходатайства ____________________________________ ____________________________________ ______________________________________ (подпись) М.П. (при наличии) "__" ___________ 20__ г.
2011-02-16 Приложение к Постановлению от 16 февраля 2011 года № 29/30-ЗС