Постановление Правительства Иркутской области от 24.10.2013 № 457-пп

Об утверждении государственной программы Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

24 октября 2013 года Иркутск № 457-пп

Об утверждении государственной программы Иркутскойобласти "Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

(В редакции Постановления Правительства Иркутской области от26.08.2015 № 425-пп)

В соответствиисо статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Положением о порядкепринятия решений о разработке государственных программ Иркутской области и ихформирования и реализации, утвержденным постановлением Правительства Иркутскойобласти от 26 июля 2013 года № 282-пп, руководствуясь статьей 67 УставаИркутской области, Правительство Иркутской области

П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

1. Утвердитьгосударственную программу Иркутской области "Развитиездравоохранения" на 2014-2020 годы (прилагается).

2. Настоящеепостановление вступает в силу через десять дней после его официальногоопубликования.

Губернатор

Иркутскойобласти С.В.Ерощенко

Утверждена постановлением Правительства Иркутской области от 24 октября 2013 года № 457-пп

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2014-2020 ГОДЫ

ИРКУТСК, 2013 ГОД

ПАСПОРТГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕЗДРАВООХРАНЕНИЯ" НА 2014-2020 ГОДЫ

(далее -государственная программа)

Наименование государственной программы

Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы

Ответственный исполнитель государственной программы

Министерство здравоохранения Иркутской области

Соисполнители государственной программы

Министерство здравоохранения Иркутской области

Участники государственной программы

Министерство образования Иркутской области;

министерство строительства, дорожного хозяйства Иркутской области

Цель государственной программы

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности м едицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи государственной программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи.

2. Обеспечение оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3. Создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Иркутской области и оказание услуг путем сотрудничества государственных и частных структур.

4. Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, снижение материнской, младенческой и детской смертности.

5. Увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

6. Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

7. Повышение кадровой обеспеченности здравоохранения Иркутской области.

8. Повышение обеспеченности населения Иркутской области качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

9. Формирование единой информационной системы здравоохранения Иркутской области.

10. Обеспечение развития системы территориального планирования.

11. Повышение эффективности государственного управления в сфере здравоохранения.

Сроки реализации государственной программы

2014 - 2020 годы

Целевые показатели государственной программы

1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

2. Смертность от всех причин.

3. Материнская смертность.

4. Младенческая смертность.

5. Смертность от болезней системы кровообращения.

6. Смертность от дорожно-транспортных происшествий.

7. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных).

8. Смертность от туберкулёза.

9. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алк оголь).

10. Распространённость потребления табака среди взрослого населения.

11. Распространённость потребления табака среди детей и подростков.

12. Обеспеченность врачами.

13. Заболеваемость туберкулёзом.

14. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала.

15. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Иркутской области.

16. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Иркутской области.

17. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Иркутской области.

Подпрограммы государственной программы

1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи (приложение 1 к государственной программе).

2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации (приложение 2 к государственной программе).

3. Развитие государственно-частного партнерства (приложение 3 к государственной программе).

4. Охрана здоровья матери и ребенка (приложение 4 к государственной программе).

5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (приложение 5 к государственной программе).

6. Оказание паллиативной помощи (приложение 6 к государственной программе).

7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения (приложение 7 к государственной программе).

8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (приложение 8 к государственной программе).

9. Развитие информатизации в здравоохранении (приложение 9 к государственной программе).

10. Совершенствование системы территориального планирования субъектов Российской Федерации (приложение 10 к государственной программе).

11. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения (приложение 11 к государственной программе) .

Ресурсное обеспечение государственной программы

Общий объем финансирования составляет

162 525 888,1 тыс. рублей, в том числе:

2014 год - 21 907 814,2 тыс. рублей;

2015 год - 23 194 949,9 тыс. рублей;

2016 год - 24 278 825,4 тыс. рублей;

2017 год - 23 286 074,7 тыс. рублей;

2018 год - 23 286 074,7 тыс. рублей;

2019 год - 23 286 074,7 тыс. рублей;

2020 год - 23 286 074,7 тыс. рублей.

Объем финансирования за счет средств федерального бюджета составляет 3 748 658,1 тыс. рублей, в том числе:

2014 год - 1 888 899,1 тыс. рублей;

2015 год - 929 879,5 тыс. рублей,

2016 год - 929 879,5 тыс. руб.

Объем финансирования за счет средств областного бюджета составляет 158 651 242,3 тыс. рублей, в том числе:

2014 год - 20 002 175,0 тыс. рублей;

2015 год - 22 247 545,3 тыс. рублей;

2016 год - 23 330 601,4 тыс. рублей;

2017 год - 23 267 730,2 тыс. рублей;

2018 год - 23 267 730,2 тыс. рублей;

2019 год - 23 267 730,2 тыс. рублей;

2020 год - 23 267 730,2 тыс. рублей.

Бюджеты муниципальных образований Иркутской области 125 987,7 тыс. рублей, в том числе:

2014 год - 16 740,1 тыс. рублей;

2015 год - 17 525,1 тыс. рублей;

2016 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2017 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2018 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2019 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2020 год - 18 344,5 тыс. рублей.

Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы

1. Заболеваемость туберкулёзом - 50 случаев на 100 тыс. населения.

2. Материнская смертность - 5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми.

3. Младенческая смертность - 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми.

4. Обеспеченность врачами - 42,4 чел на 10 000 населения.

5. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - 74,3 лет.

6. Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - 10 литров на душу населения в год.

7. Распространённость потребления табака среди взрослого населения - 25,5 %.

8. Распространённость потребления табака среди детей и подростков - 15 %.

9. Смертность от болезней системы кровообращения - 627,7 случаев на 100 тыс. населения.

10. Смертность от всех причин - 11,6 случаев на 1000 чел. населения.

11. Смертность от дорожно-транспортных происшествий - 10 случаев на 100 тыс. населения.

12. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - 192,3 случаев на 100 тыс. населения.

13. Смертность от туберкулёза - 27,9 случаев на 100 тыс. населения.

14. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:3.

16. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Иркутской области - 100 %. 17. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Иркутской области - 100 %.

РАЗДЕЛ 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯСФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Важнейшей цельюгосударственной политики в области здравоохранения на современном этапеявляется улучшение демографической ситуации, состояния здоровья населения,обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

Иркутская областьвходит в состав Сибирского федерального округа (далее - СФО) и занимаетчетвертое место по численности постоянного населения в СФО. Общая площадьтерритории — 774,8 тыс. км2 или 4,6% от площадиРоссийской Федерации.

Соотношение городскогои сельского населения практически не меняется. Основная масса населенияпроживает в городах (80% населения), в сельской местности проживает около 20%населения. Плотность населения низкая: 3,2 человека на 1 км2,что в 2,6 раза меньше, чем по Российской Федерации (далее - РФ) (8,3 на 1 км2).Наибольшая плотность проживания в районе крупных городов.

Количество муниципальныхрайонов и городских округов Иркутской области — 42. Кнаиболее крупным городам относятся Иркутск (589 тыс. чел.) — столица области,Братск (246 тыс. чел.), Ангарск (245 тыс. чел.), Усть-Илимск (86 тыс. чел.), Усолье-Сибирское(83 тыс. чел.).

По состояниюна 1 января 2013 года в Иркутской области функционирует 91 больничноеучреждение, 18 диспансеров, 35 амбулаторно - поликлинических учреждений, 6 станций скорой помощи, 5станций переливания крови, 8 домов ребенка, 3 санатория и 7 учреждений особоготипа, средних образовательных учреждений – 10.

Численность населенияИркутской области на 1 января 2012 года составила 2 424,4 тыс. человек, что на0,2% меньше, чем численность населения на 1 января 2011 года. С 2005 года численность населения Иркутской области сократилась на102,6 тыс. человек (на 4,1%), численность населения трудоспособного возрастауменьшилась на 9,1% (с 1 615 021 до 1 468 484 чел.), подростков (15-17 лет) -на 39,8% (с 137 555 до 82 782 чел.), детского населения (0-14 лет) – на 0,8% (с438 188 до 441 816 чел.). В возрастной структуре населения Иркутскойобласти лица младше трудоспособного возраста составляют 21,6%, трудоспособноенаселение - 60,6%, старше трудоспособного возраста – 17,8%. Соотношение мужчини женщин: 1/1,2. На территории Иркутской области регистрируется положительнаятенденция увеличения показателя ожидаемой продолжительностижизни населения. Если в 2005 году она составляла 60 лет, то к 2011 годуувеличилась до 66 лет. Вместе с тем сохраняется высокая разница между ожидаемойпродолжительностью жизни мужчин и женщин, и она составляет около 13 лет.

Ключевое влияниена формирование данного показателя оказывает смертность людей трудоспособноговозраста, главным образом, мужчин, которая в 3,3 раза превышает таковую средиженщин. За 2012 год в Иркутской области родилось 38 516 детей, что на 3,4%больше, чем за 2011 год (37 237 детей). Коэффициент рождаемости составил 15,9на 1 000 населения и увеличился на 6,7% по сравнению с 2011 годом (14,9 на 1000 населения). С 2005 года показатель рождаемости увеличился на 33,6%. В 2012году коэффициент рождаемости выше средне-областного зафиксирован в 29 городах ирайонах Иркутской области: Осинском и Нукутском районах - 25,5 (вышесредне-областного в 1,6 раза), Эхирит-Булагатскомрайоне – 23,1 (в 1,5 раза), Боханском, Аларском, Баяндаевском районах –22,8 (в 1,4 раза), Заларинском, Зиминском,Балаганском, Жигаловскомрайонах – 22,0 (в 1,3 раза), Куйтунском, Качугском, Черемховском, Усть-Удинскомрайонах – 20,8 (в 1,3 раза), Казачинско-Ленском, Ольхонском районах – 18,2 (в 1,15 раза), городах Свирск, Черемхово – 17,5 (в 1,12раза), Иркутском, Слюдянском, Тулунскомрайонах – 17,3 (в 1,1 раза).

Наиболее низкиепоказатели рождаемости зафиксированы в 9 городах и районах Иркутской области: Бодайбинском районе и городеБратске - 12,8 (ниже средне-областного в 1,2 раза), городах Ангарск,Саянск, Усть-Илимск и Нижнеилимском районе – 13,4 (в 1,2 раза), Киренском, Усть-Кутском районах и городе Шелехов– 14,7 (в 1,1 раз). За 2012 год в Иркутской области умерло 33 495 человек, чтона 1,3% меньше, чем за 2011 год (33 928 человек). Коэффициент смертностисоставил 13,9 на 1 000 населения и уменьшился на 0,7% по сравнению с 2011 годом(14,0 на 1 000 населения). Уровень смертности за период с 2005 года по 2012 годснизился на 22,3% (с 17,0 до 13,9 на 1 000 населения). Смертностьнаселения сократилась за счет уменьшения случаев смерти от болезней системыкровообращения – на 13,0% (с 820,9 до 713,9 на 100 тыс. населения), от внешнихпричин смерти – на 44,5% (с 332,1 до 184,4 на 100 тыс. населения), от болезнейдыхания – на 22,1% (с 90,8 до 70,7 на 100 тыс. населения), от болезней системыпищеварения – на 12,4% (с 90,9 до 79,6 на 100 тыс.населения). Коэффициент естественной убыли населения с 2005 года по 2012год уменьшился в 3 раза, или с (-5,1) до (+2,0) на 1 000 населения.

Лидирующие позициив структуре причин смертности по-прежнему занимают болезни системыкровообращения, от которых в 2012 году умерли 17 338 человек (51,8% умерших).На втором месте следуют новообразования, доля умерших от которых составила14,0%. Несчастные случаи, травмы и отравления явились причиной смерти в 13,4%.Потери населения по данным классам составляют около 80% всех случаев, чтоотражает причины смертности по РФ в целом.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения запоследние 8 лет уменьшился на 13,0% . В 2010 году составил 727,2, в 2011 году -708,7, в 2012 году – 713,9 случаев на 100 тыс. человек. В структуресмертности от болезней системы кровообращения более 85% приходится нацереброваскулярную патологию и ишемические болезни сердца. Анализсмертности от сердечно-сосудистой патологии показывает, что наиболее высокиепоказатели в группе пациентов старше 70 лет (более 59%), учитывая, что нашрегион демографически старый, т.е. процесс воспроизводства населения протекаетпо регрессивному типу, и, как следствие, основными причинами смертностиявляются атеросклеротическая болезнь, артериальная гипертония, ишемическаяболезнь сердца (включая инфаркты миокарда) и цереброваскулярная патология (втом числе инсульты).

В 2012году смертность от онкологических заболеваний составила 193,1 на 100 тыс.человек, снизившись на 1,5% по сравнению с 2011 годом (196,15).

Смертность отвнешних причин в расчете на 100 тыс. человек уменьшилась на 44,5% по сравнениюс 2005 г.:в 2012 году - 184,4, в 2011 году – 193,3, в 2010 году – 209,1, в 2009 году –209,3, в 2008 году – 222,3, в 2007 году – 234,2, в 2006 году – 200,2, в 2005году – 207,6. Следует отметить, что более чем в двух третях случаев смертностьот внешних причин связана со злоупотреблением алкогольными напитками. В 2012году смертность в результате случайного отравления алкоголем составила 6,8 на100 тыс. населения. Средний возраст смерти от случайного отравления алкоголемсреди мужчин составляет 46,2 лет, среди женщин – 56,3 года.

Смертность отвсех видов транспортных несчастных случаев, включая дорожно-транспортныепроисшествия, в 2012 году в Иркутской области составила 16,3 на 100 тыс.населения, в 2011 году - 16,7, в 2010 году – 22,7, в 2009 году – 25,0, в 2008году – 32,8, в 2007 году – 35,5. Показатель за анализируемый период уменьшилсяв 2 раза.

Число умершихв трудоспособном возрасте в 2012 году, в сравнении с 2011 годом, снизилось на4,8% и составило 11 406 человек. В структуре смертности лиц трудоспособноговозраста почти 60% приходится на смертность от травм, несчастных случаев,отравлений и от болезней системы кровообращения. На втором месте стоят болезнисистемы кровообращения: 28,7% (3 375), доля мужчин - 79%, женщин – 21%. Натретьем месте находятся новообразования, их доля в структуре смертностисоставляет 9,7% (1 338) доля мужчин – 62%, женщин – 38%.

В Иркутскойобласти в 2012 году показатель младенческой смертности составил 9,6 на 1000 родившихся живыми (2011 год - 9,0 на 1000 родившихся живыми)и увеличился на 7,3% по сравнению с 2011 годом. Доля детей, родившихся сэкстремально низкой массой тела, составила 28,6%. Увеличение показателямладенческой смертности произошло за счет увеличения числа детей, погибших напервой неделе жизни.

Уровень общейзаболеваемости населения Иркутской области по данным обращаемости влечебно-профилактические учреждения выше аналогичного показателя по РоссийскойФедерации и составляет 172 461,7 случаев (по РФ - 160 390,0), что на 7,5% вышепоказателя болезненности по РФ, в сравнении с СФО данный показательнезначительно ниже на – 0,2% (по СФО – 172 780,0).

Рост показателяболезненности населения Иркутской области, в динамике с 2011 годом, на 4,7%,обусловлен в основном за счет классов: "Беременность, роды и послеродовыйпериод" (на 13,2%), "Новообразования" (на 10,9%), "Болезниэндокринной системы" (на 10%). При этом следует отметить снижениепоказателя болезненности по классу "Инфекционные болезни" (6,6%).

В структуреобщей заболеваемости населения Иркутской области, так же как и по РФ в целом, ипо СФО, ведущее место занимают болезни органов дыхания 24,5% (42 168,4), на2-ом месте болезни система кровообращения 12,3% (21 169,4), на 3-ем местеболезни костно-мышечной системы 8,6% (14 858,6).

Показатель первичной заболеваемости населения Иркутскойобласти, по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, вышеаналогичного показателя, как по РФ, так и по СФО и составляет 92 012,8 случаев(по РФ - 79 740,0 по СФО – 80 580,0) случаев на 100 000 населения, что на 15,4%выше показателя заболеваемости по РФ и на 14,2% выше показателя по СФО.

В структурепервичной заболеваемости населения Иркутской области, ведущее место занимаютболезни органов дыхания 40,5% (37 274,0 на 100 тыс. человек), на 2-ом местетравмы, отравления и другие воздействия внешних причин 12,4% (11 383,5 на 100тыс. человек), на 3-ем месте болезни костно-мышечной системы 6,2% (5 726,6 на100 тыс. человек).

Первое ранговоеместо в структуре общей заболеваемости взрослого населения неизменно занимаеткласс "Болезни системы кровообращения" - 26609,8 на 100 тыс.соответствующего населения (рост по сравнению с 2011 г. на 3,2%). Увеличениеэтого показателя связано как с объективным ростом заболеваемости, так и сулучшением выявляемой патологии сердечно - сосудистой системы, особенноболезней, сопровождающихся повышенным кровяным давлением. Наиболее высокаязаболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями регистрируется в первуюочередь в крупных городах Иркутской области (Ангарск,Братск, Иркутск, Усолье-Сибирское, Саянск, Шелехов), а также вотдельных районах (Чунский, Нукутский,Зиминский). Это связано как с истинным увеличениемзаболеваемости, так и с улучшением в последние годы диагностики (работапрограммы "Артериальная гипертония", проведение школ здоровья). Вдальнейшем, учитывая развитие сети кардиологических и ангионеврологическихкабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения, следует ожидать ростазаболеваемости за счет улучшения диагностики.

На 2-мместе болезни органов дыхания - 19545,0 на 100 тыс. взрослого населения,увеличение на 1,9%.

На 3-мместе заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани - 16307,7 на100 тыс. взрослого населения, снижение показателя на 0,3% в сравнении с 2011годом.

При анализепоказателей общей заболеваемости подростков Иркутской области (15-17лет) напервом месте стоят болезни органов дыхания - 73631,9 на 100 тыс. подростковогонаселения, увеличение показателя с предыдущим годом на 5,9%.

На 2-мместе болезни органов пищеварения - 18651,4 на 100 тыс. подростковогонаселения, увеличение показателя в сравнении с прошлым годом на 15,4%.

На 3-емместе, находятся болезни костно-мышечной системы 18123,5 на 100 тыс.подросткового населения, увеличение показателя в сравнении с предыдущим годомна 20,6%.

При анализепоказателей общей заболеваемости детского населения (от 0 до 14 лет), ведущееместо занимают болезни органов дыхания - 133551,1 на 100 тыс. детскогонаселения, увеличение с предыдущим годом на 6,4%.

На 2-мместе болезни органов пищеварения - 14630,1 на 100 тыс. детского населения, рост с предыдущим годом на 2,9%.

На 3-мместе в 2012 году встали травмы, отравления и другие последствия воздействиявнешних причин - 11364,7 на 100 тыс. детского населения, ростс предыдущим годом на 2,7%.

Эпидемиологическая ситуация,связанная с распространением туберкулезной инфекции на территории Иркутскойобласти, остается крайне напряженной. Рост уровня показателя заболеваемоституберкулезом в Иркутской области наблюдается с 1992 года. За период 1992 - 2011годов показатель заболеваемости туберкулезом увеличился в 3,5 раза и составил152,4 на 100 тыс. населения. По данному показателю Иркутская область занимает11 место в СФО и 80 место в РФ. Сложная эпидемиологическая ситуация потуберкулезу среди взрослого населения повлекла за собой рост заболеваемостисреди детей, более половины из заболевших детей имели контакт с больнымитуберкулезом взрослыми. В 2011 году показатель заболеваемости детей (от 0 до 17лет) составил 38,7 на 100 тыс. населения, при уровне аналогичного показателя вСФО - 28,0 и в РФ - 14,2.

В 2011 году уровень заболеваемости в Иркутской областиалкоголизмом составил 1406,9 на 100 тыс. человек, что на 12,2 % выше, чем поСФО - 1234,9 на 100 тыс. человек, алкогольными психозами 168,8 на 100 тыс.человек, что на 51,9 % выше, чем по СФО – 81,1 на 100 тыс. человек, наркоманией484,5 на 100 тыс. человек, что на 29,1 % выше, чем по СФО – 343,5 на 100тыс. человек.

По уровнюострых отравлений спиртсодержащей продукцией Иркутская область занимала в 2011году шестую рейтинговую позицию среди неблагополучных субъектов РоссийскойФедерации, превышая в 2,4 раза общероссийский уровень (43,8).

Доля курящих среди населения области составляет 57,9%, поданному показателю Иркутская область находится на 10 месте среди субъектов СФО.

Основным фактором,влияющим на доступность и качество медицинской помощи, является обеспеченностьмедицинскими работниками, прежде всего, врачами. В системе здравоохраненияИркутской области работает более 54 тысяч человек, из них 33,4 тысячимедицинских работников (врачи, средний медицинский персонал).

В 2012году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Иркутскойобласти трудилось 83196 специалистов, в том числе: 8363 врача, 411 специалистовс высшим немедицинским образованием, 22482 специалиста со среднимпрофессиональным медицинским образованием, 173 фармацевта (провизора), прочегоперсонала - 10894 человека.

Обеспеченность врачамина 10 000 населения - 43,7 (показатель по Российской Федерации – 44,1 на 10000населения, показатель по СФО – 44,2 на 10 000 населения). Обеспеченностьмедицинскими работниками со средним профессиональным медицинским образованиемна 10 000 населения – составляет 95,4 (показатель по Российской Федерации –94,1 на 10 000населения, показатель по СФО – 95,7 на 10 000 населения.Показатель соотношения врачей и среднего медицинского персонала составил 1:2,2,в среднем по России за 2010 год — 1:2,1 по СФО — 1:2,2 (рекомендуемыйпоказатель ВОЗ 1:4). Это приводит к дисбалансу в системе оказания медицинскойпомощи, ограничивая возможности развития служб долечивания, патронажа иреабилитации.

В настоящеевремя на территории Иркутской области существует дефицит медицинских ифармацевтических работников. На основании расчета потребности в медицинскихкадрах дефицит медицинских работников с высшим медицинским образованиемсоставляет на 1 января 2013 года 1345 человек, медицинских работников сосредним профессиональным медицинским образованием 4361 человек, при этомвозраст 57,1% работающих медицинских работников, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь составляет в интервале от 40 до 60лет.

Министерством здравоохраненияИркутской области по заключенному с государственным бюджетным образовательнымучреждением высшего профессионального образования "Иркутскийгосударственный медицинский университет" министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (далее - ГБОУ ВПО "ИГМУ") Соглашению в целяхукомплектования врачебными кадрами сельских местностей и северных районов Иркутскойобласти проводится целевая подготовка специалистов. Ежегодно выделяется 65целевых мест, заключаются договоры о целевом приеме на первый курс. Но из-заплохих социальных условий проживания, отсутствия современного оборудованияжелание возвращаться в места, указанные в договорах, у молодых специалистовотсутствует. Многие выпускники ГБОУ ВПО "ИГМУ" отказываются оттрудоустройства в медицинские организации из-за отсутствия жилья, низкойзаработной платы, плохих социально-экономических условий. В рамках реализацииданного Соглашения в медицинские организации Иркутской области "доезд" целевых выпускников ГБОУ ВПО "ИГМУ"составил: в 2009 году - 56,3%; в 2010 году - 57,5 %; в 2011 году - 68%, в 2012году - 70%. В связи с чем необходимо увеличитьподдержку целевым студентам во время обучения, а после обучения им должны бытьпредоставлены гарантии получения жилья и достойной заработной платы.

Несмотря напринимаемые меры по привлечению и поддержке молодых специалистов в сферуздравоохранения, наблюдается отток специалистов в другие сферы экономическойдеятельности, внутренняя и внешняя миграция врачей и работников со среднимпрофессиональным медицинским образованием. Положительные кадровые сдвиги всистеме государственного здравоохранения и соответственно повышение уровнядоступности качественной медицинской помощи в местных условиях поканезначительны.

Проблема обеспечениямедицинскими кадрами со средним профессиональным образованием сегодня стоитособенно остро. Ежегодное количество выпускников среднихпрофессиональных образовательных учреждений медицинского профиля составляетоколо одной тысячи человек, однако количество трудоустроенных в медицинскиеорганизации Иркутской области снижается за счет ухода молодых специалистов вчастную систему здравоохранения, переезда в центральные города РоссийскойФедерации, "старения" кадров, перепрофилирования специалистов вдругие сферы деятельности ввиду снижения престижа профессии медицинскогоработника со средним профессиональным медицинским образованием.

Кроме того,распределение кадрового состава характеризуется территориальными различиями помуниципальным образованиям Иркутской области, диапазон показателей различаетсявдвое и более. Обеспеченность врачами, предоставляющими первичную медицинскуюпомощь (участковыми терапевтами, педиатрами), не претерпевает заметныхположительных сдвигов. В ряде муниципальных образований Иркутской областирегистрируется убыль врачей первичного звена. Выявляется разбалансированностьподготовки врачебного персонала, касающаяся преимущественного роста числа врачей-специалистов.Существует серьезная проблема в обеспечении медицинскими работниками с высшиммедицинским образованием сельских жителей, количество которых ежегодноснижается. Так в 2012 году, по сравнению с 2011 годом, темпубыли составил 0,8%. Обеспечение медицинскими работниками со среднимпрофессиональным медицинским образованием снижается - в 2012 году, по сравнениюс 2011 годом, темп убыли составил 12,1%. Динамика уменьшения как врачебных, таки кадров со средним профессиональным медицинским образованием на селепрослеживается почти по всем муниципальным образованиям Иркутской области.

С цельюповышения доступности и качества оказания медицинской помощи населениюИркутской области медицинские работники ежегодно направляются напрофессиональную переподготовку и повышение квалификации, но, несмотря напринятые меры, количество медицинских работников, не имеющих квалификационнойкатегории, остается на высоком уровне за счет притока молодых специалистов иувеличения доли лиц пожилого возраста.

Негативным факторомявляется повышение нагрузки на систему здравоохранения в силу слабой заботынаселения о собственном здоровье.

Наблюдается низкое качество жизни значительной части населения(низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, плохие условия жизни,труда, отдыха, неблагоприятное для здоровья состояние окружающей среды,качества и структуры питания, чрезмерные стрессовые нагрузки и др.), снижениеобщего уровня культуры населения, в том числе санитарно-гигиенической культуры,проживание значительной части населения в крайне неблагоприятной экологическойобстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленныхпредприятий и автомобильного транспорта, и в условиях отсутствиядоброкачественного питьевого водоснабжения.

Дальнейшее развитиесистемы здравоохранения невозможно без принятия мер по профилактике заболеванийи патологических состояний. Необходимо снижать нагрузку на клиническое звеноздравоохранения,

ориентировать усилияв направлениях профилактики и активной работы первичного звена здравоохранения.

Подытожив можносказать, что в настоящее время для системы здравоохранения Иркутской областихарактерно наличие комплекса проблем, свидетельствующих о необходимости работыпо ее совершенствованию. К указанным проблемам относятся:

1) высокийуровень заболеваемости, инвалидизации, смертностинаселения, в т.ч. смертности в трудоспособном возрасте;

2) необходимостьповышения качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

3) ограничениедоступности отдельных видов медицинской помощи, особенно для сельских жителей,а также высокотехнологичной медицинской помощи для всего населения Иркутскойобласти;

4) недостатоки низкая эффективность использования имеющихся медицинских кадров в первичномзвене здравоохранения, в том числе в сельской местности;

5) доминированиестационарной помощи в системе здравоохранения;

6) недостаточноеразвитие сети специализированных медицинских учреждений и низкий процент объемаоказания высокотехнологичной помощи;

7) медленныетемпы развития общих врачебных практик в здравоохранении в сельских поселениях;

8) недостаточныйобъем амбулаторно-поликлинической помощи и слабое развитие стационарозамещающихтехнологий;

9) несбалансированностькоечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточноэффективное его использование;

10) слабаяматериально-техническая база учреждений здравоохранения, прежде всего, на этапепервичной медико-санитарной помощи;

11) недостаточнаясоциальная защищенность медицинских работников;

12) высокаяраспространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний(курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательнаяактивность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

13) низкаямотивация населения на соблюдение здорового образа жизни и систематический контроль за состоянием здоровья;

14) низкаяпрофилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения,направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний ифакторов риска, их обуславливающих;

15) недостаточнаяобеспеченность системы здравоохранения кадрами;

16) сохранениебарьеров между наукой и образованием и, как следствие, отсутствиесинергетического эффекта от научно-образовательной деятельности;

17) слабыйуровень оснащения медицинских организаций современными информационно -телекоммуникационными технологиями.

Достижение стратегическойцели Программы в 2020 году будет характеризоваться изменением значенийследующих целевых индикаторов:

снижением к2020 году значений следующих показателей:

смертность отвсех причин - до 11,6 случаев на 1000 населения;

младенческая смертность- до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

материнская смертность- до 5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

смертность отболезней системы кровообращения - до 627,7 случаев на 100 тыс. населения;

смертность отдорожно-транспортных происшествий - до 10 случаев на 100 тыс. населения;

смертность отновообразований (в том числе от злокачественных) - до 192,3 случаев на 100 тыс.населения;

смертность оттуберкулеза - до 27,9 случаев на 100 тыс. населения;

потребление алкогольнойпродукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10 литров на душунаселения в год;

распространенность потреблениятабака среди взрослого населения - до 25,5%;

распространенность потреблениятабака среди детей и подростков - до 15%;

заболеваемость туберкулезом- до 50 случаев на 100 тыс. населения;

повышением к2020 году значений следующих показателей:

ожидаемая продолжительностьжизни при рождении - до 74,3 лет;

обеспеченность врачами- до 42,4 на 10 тысяч населения;

соотношения врачейи среднего медицинского персонала - до 1:3.

РАЗДЕЛ 2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ГОСУДАРСТВЕННОЙПРОГРАММЫ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ

Целью государственнойпрограммы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышениеэффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должнысоответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовымдостижениям медицинской науки.

Задачи государственнойпрограммы:

1) обеспечениеприоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичноймедико-санитарной помощи;

2) обеспечениеоказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации;

3) созданиенеобходимых условий для сохранения здоровья населения Иркутской области иоказание услуг путем сотрудничества государственных и частных структур;

4) созданиеусловий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям иматерям, снижение материнской, младенческой и детской смертности;

5) увеличениепродолжительности активного периода жизни населения;

6) повышениекачества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологическихи духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

7) повышениекадровой обеспеченности здравоохранения Иркутской области;

8) повышениеобеспеченности населения Иркутской области качественными, безопаснымилекарственными препаратами и медицинскими изделиями, продуктами лечебногопитания;

9) формированиеединой информационной системы здравоохранения Иркутской области;

10) обеспечениеразвития системы территориального планирования;

11) повышениеэффективности государственного управления в сфере здравоохранения.

Обеспечение приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарнойпомощи.

В направлениерешения данной задачи необходимо:

повышать эффективностьпервичной медико-санитарной помощи,

разрабатывать ивнедрять механизмы стимулирования поликлинического звена на возможно болеераннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии,приводящей к госпитализации;

развивать мероприятия,направленные на формирование мотивации населения к ведению здорового образажизни, информированию населения о факторах риска;

выявлять иснижать уровень факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционныхзаболеваний;

выявлять лицсо скрытым течением неинфекционных заболеваний и направлять их на своевременноелечение;

обеспечить раннююдиагностику неинфекционных заболеваний и лечение людей с такими заболеваниямидля предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичнаяпрофилактика неинфекционных заболеваний).

Для развитияпервичной медико-санитарной помощи предусматривается дальнейшеесовершенствование уровневой системы оказания медицинской помощи, повышение ролимежмуниципальных и межрайонных центров, внедрение порядков и стандартовоказания медицинской помощи. Планируется дальнейшее внедрение стационарзамещающих и реабилитационных технологий путемперепрофилирования круглосуточных стационарных коек без расширенияимеющегося коечного фонда. С 2013 года начатареструктуризация сети учреждений путем присоединения фельдшерско-акушерских пунктов,участковых больниц и врачебных амбулаторий к городским и центральным районнымбольницам, имеющим лицензии на оказание специализированных видов медицинскойпомощи, что обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи длясельских жителей, а также позволит выполнить рекомендуемые нормативы попроведению диспансеризации детского и взрослого населения.

Для повышенияэффективности работы по ранней диагностике заболеваний запланировано увеличениеобъемов работы выездных бригад, в том числе работа передвижныхфельдшерско-акушерских пунктов и центров здоровья.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Обеспечение оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации.

Эпидемиологическая ситуация,связанная с распространением туберкулезной инфекции на территории Иркутскойобласти, остается крайне напряженной. В связи с чем необходимосовершенствование мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза,совершенствование системы диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации больных туберкулезом, укреплениематериально-технической базы противотуберкулезных учреждений, внедрениесовременных информационных систем в деятельность противотуберкулезной службыобласти в части совершенствования эпидемиологического мониторинга, организациидиагностики и лечения туберкулеза, укрепление кадрового потенциала, повышениепрофессиональной подготовки медицинских работников противотуберкулезной службы.

Основными задачамипо совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией,вирусными гепатитами В и С являются:

своевременное выявление,диспансеризация ВИЧ-инфицированных;

доступность современноголечения ВИЧ-инфекции;

открытие в2013 году нового строящегося здания ИОЦ СПИД, что позволит внедрить современныедиагностические технологии, в том числе определение резистентностик антиретровирусным препаратам, улучшить качествоспециализированной медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, открытьдневной стационар для ВИЧ-инфицированных, проводитьпсихологическую и социальную реабилитацию, информационно-правовую поддержкубольным ВИЧ-инфекцией;

координация деятельностипо профилактике ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Иркутской области,оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинскиморганизациям по вопросам диагностики, организации диспансеризации,перинатальной профилактики, социального и психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных, юридической помощи; проведениеежемесячного эпидемического и клинического мониторинга по вопросамВИЧ-инфекции;

раннее выявлениеВИЧ-инфекции у беременных, организация перинатальной профилактики ВИЧ-инфекциии контроль ее проведения, профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку черезгрудное молоко;

продолжение работыпо медицинской профилактике ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний (в первую очередьтуберкулеза и пневмоцистной пневмонии);

выполнение стандартовоказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами.

Направление пооказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями должно получитьдальнейшее развитие на всех этапах оказания медицинской помощи. В связи с этимпланируется:

1) открытиена территории Иркутской области дополнительно двух региональных сосудистыхцентров путем реорганизации отдельных медицинских организаций;

2) дооснащениеголовного регионального сосудистого центра государственного бюджетногоучреждения здравоохранения Иркутская ордена "Знак Почета" областнаяклиническая больница;

3) заменавыработавшего ресурс реанимационного, диагностического и реабилитационногооборудования и приобретение недостающего в функционирующихи вновь открываемом первичном сосудистом отделении;

4) подготовкаи повышение профессиональной квалификации специалистов по профилю "Рентгенэндоваскулярная хирургия" и"Нейрохирургия".

В рамках выполнения мероприятий по снижению смертности отонкологических заболеваний будут совершенствоваться мероприятия по профилактикеи раннему выявлению злокачественных новообразований (дополнительное оснащениедиагностическим оборудованием государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ"Областной онкологический диспансер") для диагностики злокачественныхновообразований на ранней стадии заболевания) и совершенствоваться технологиидиагностики и лечения злокачественных новообразований путем:

приобретения роботизированнойсистемы гистологической и иммуногистохимическойдиагностики с архивированием для ГБУЗ "Областной онкологическийдиспансер";

дополнительного оснащениялабораторным оборудованием ГБУЗ "Областной онкологический диспансер";

дополнительного оснащенияэндоскопическим оборудованием ГБУЗ "Областной онкологический диспансер";

дополнительного оснащенияУЗИ-аппаратами ГБУЗ "Областной онкологическийдиспансер";

приобретения высокотехнологичногомедицинского оборудования для Восточно-Сибирского онкологического центра;

проведения капитальногоремонта и реконструкции ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" дляприведения помещений в соответствие с нормативами.

С цельюобеспечения доступности и повышения эффективности работы службы скороймедицинской помощи необходимо решение основных задач развитияслужбы скорой медицинской помощи Иркутской области:

внедрение программно-техническогокомплекса автоматизированной системы управления диспетчерской иадминистративной службы на всех станциях и отделениях скорой медицинской помощиИркутской области;

обеспечение системойнавигации ГЛОНАСС всех автомобилей скорой медицинской помощи Иркутской области;

создание условийдля проведения на догоспитальном этапе тромболитической терапии при остром коронарном синдроме сподъемом сегмента ST как врачебными, так и фельдшерскими бригадами скороймедицинской помощи;

дальнейшее развитиеи организация кабинетов и отделений неотложной медицинской помощи приамбулаторно-поликлинических учреждениях Иркутской области с переходом их накруглосуточный режим работы;

организация отделенийэкстренной медицинской помощи при лечебных учреждениях с коечным фондом неменее 400 и круглосуточным поступлением больных и пострадавших, нуждающихся вэкстренной медицинской помощи - не менее 50 в сутки.

Дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов медицинской помощи на базе государственногобюджетного учреждения здравоохранения Иркутская ордена "Знак Почёта"областная клиническая больница планируется по следующим направлениям:

нейрохирургия;

сердечно-сосудистая хирургия;

онкогематология.

Решению задачпо развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе Иркутскойгосударственной областной детской клинической больницы позволит реконструкцияоперационного блока (увеличит объемы оперативных вмешательств, сократит срокиожидания оперативного лечения), оснащение учреждения современным оборудованиемдля внедрения инновационных технологий диагностики и лечения.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Создание необходимыхусловий для сохранения здоровья населения Иркутской области и оказание услугпутем сотрудничества государственных и частных структур.

Данная задачабудет решаться путем реализации мероприятий по развитиюгосударственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Создание условийдля оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям,снижение материнской, младенческой и детской смертности.

В 2014-2020годах будет осуществляться:

1) совершенствованиеоказания медицинской помощи при патологическом течении беременности,преждевременных родах и экстрагенитальной патологии убеременных;

2) организациясистемы мониторинга беременных группы высокого риска при оказании амбулаторнойи стационарной медицинской помощи; детей с тяжелой патологией в учреждениях 1 и2 уровня;

3) организациясистемы дородовой диагностики врожденной патологии плода;

4) внедрениесовременных технологий коррекции нарушений развития плодав антенатальном периоде и врожденных пороков развития у новорожденных;

5) внедрениесовременных технологий выхаживания детей с экстремально низкой массой тела(ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении;

6) организацияработы по профилактике непланируемой беременности,поддержке беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактикесоциального сиротства;

7) организацияработы межрайонных и межмуниципальных центров по акушерству и педиатрии;

8) подготовкаквалифицированных медицинских кадров, в том числе в симуляционномцентре;

9) обеспечениедоступности специализированной медицинской помощи женщинам и детям;

10) организацияработы по обеспечению трехэтапной профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции;

11) развитиевспомогательных репродуктивных технологий.

Будет продолженаработа по внедрению порядков оказания медицинской помощи в медицинских организацияхв соответствии с законодательством.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Увеличение продолжительностиактивного периода жизни населения.

Основные направленияреабилитации для взрослых:

1) заболеванияЦНС и органов чувств (преимущественно больных, перенёсших нарушения мозговогокровообращения, операции на головном и спинном мозге);

2) заболеванияопорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (преимущественнобольных, перенёсших тяжёлые травмы, в том числе черепно-мозговые, операции по эндопротезированию крупных суставов, операции напозвоночнике, с последствиями ДЦП);

3) заболеваниясердечно-сосудистой системы (преимущественно больных, перенёсших инфарктмиокарда, операции на сердце);

4) онкологическаяпатология (преимущественно больные после хирургического, радиологическоголечения).

Основные направленияреабилитации для детей:

1) заболеваниянервной системы, органов чувств;

2) заболеванияопорно-двигательного аппарата (преимущественно посттравматические контрактуры, диспластически - дистрофические пораженияопорно-двигательной системы, врожденные пороки развития опорно-двигательнойсистемы);

3) заболеваниясердечно-сосудистой системы (приоритетно - дети после оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи);

4) онкологическиезаболевания;

5) реабилитациядетей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

В Иркутскойобласти планируется продолжить проведение медицинской реабилитации больным,перенёсшим нарушения мозгового обращения, перенёсшим инфаркт миокарда, другиеформы острой ишемической болезни сердца и операции на сердце и сосудах всанаторно-курортных учреждениях.

После анализапримененных методик расчёта наиболее рационально для оказания помощи помедицинской реабилитации больным с травматологическими заболеваниями вИркутской области развернуть 2 отделения реабилитации по 60 коек в каждом всоставе центров медицинской реабилитации.

Планируется организоватьв амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций Иркутскойобласти по месту жительства (прикрепления) пациента в отделениях (кабинетах)реабилитации, дневных стационарах, в крупных амбулаторно-поликлиническихучреждениях выездными бригадами на дому.

Планируется организация2 реабилитационных центров в крупных городах - в городе Братске для северныхрайонов Иркутской области с учётом транспортной доступности и в городе Ангарске – для остальных районов Иркутской области.

Разработаны этапыреабилитации детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массойтела, онкологическими, неврологическими, кардиологическими, травматологическимизаболеваниями.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Повышение качестважизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических идуховных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для оказанияпаллиативной помощи взрослым и детям планируется создание кабинетовпаллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях илиамбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций в каждоммуниципальном образовании Иркутской области. Паллиативная помощь будетоказываться, в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинетапаллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи взависимости от численности населения.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Повышение кадровойобеспеченности здравоохранения Иркутской области.

Необходимо созданиеи закрепление системы непрерывного профессионального образования в целяхподготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянноесовершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых длядостижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

Планируется разработкапрофессиональных стандартов, так как существующий в настоящее время объемпрактической подготовки в общем объеме учебной нагрузки недостаточен и непозволяет студентам старших курсов участвовать в оказании медицинской помощи,замещать должности средних медицинских работников, а выпускникам - работать наврачебных должностях непосредственно после получения диплома.

С цельюзакрепления и стабилизации кадровой укомплектованности решать вопросыобеспечения жильём и предоставления компенсационных выплат медицинскимработникам, в том числе молодым специалистам, пришедшим на работу в учрежденияздравоохранения, расположенные в сельской местности.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Повышение обеспеченностинаселения Иркутской области качественными, безопасными лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

В 2014-2020годах будет осуществляться:

1) организацияобеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами, предназначенными для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

2) организацияобеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопаснымилекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

3) организация обеспечения качественными, эффективными,безопасными лекарственными препаратами граждан, страдающих несахарным диабетом,болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, ревматоиднымартритом и другими системными заболеваниями, муковисцидозом,рассеянным склерозом, не являющихся инвалидами, гражданам, страдающим терминальнойхронической почечной недостаточностью, нуждающимся в перитонеальномдиализе, ВИЧ-инфицированным гражданам на стадияхВИЧ-инфекции 2, 3, 4А, 4Б, 4 и 5 с положительной пробой Манту или из группыриска заболеваний туберкулезом, пневмоцистнойпневмонией, кандидозом, граждан, страдающих заболеваниями, включенными вперечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности,граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфарктмиокарда (в течение первых шести месяцев) и социально значимыми заболеваниями вИркутской области;

4) организацияобеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутскойобласти, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями испециализированными продуктами лечебного питания, не входящими всоответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинскихпоказаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решениюврачебной комиссии, за счет средств областного бюджета;

5) обеспечениеповышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты имедицинские изделия;

6) совершенствованиеправовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения гражданнеобходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Формирование единойинформационной системы здравоохранения Иркутской области будет проводитьсяпутем:

1) внедренияи использования современныхинформационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении;

2) повышениякачества и доступности оказания медицинской помощи;

3) повышенияэффективности и результативности процессов управления здравоохранением как науровне региональных и муниципальных органов управления здравоохранением, так ина уровне учреждений здравоохранения;

4) повышенияэффективности расходования имеющихся ресурсов в здравоохранении, включаяоборудование, предназначенное для оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, дорогостоящие лекарственные средства;

5) повышениеинформированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни,профилактики заболеваний, о видах, качестве и об условиях предоставлениямедицинской помощи.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Обеспечение развитиясистемы территориального планирования.

Планируется реализовыватьв рамках обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации наполучение бесплатной медицинской помощи в Иркутской области.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Повышение эффективностигосударственного управления в сфере здравоохранения будет реализовыватьсяпутем:

1) повышенияэффективности государственного управления в сфере здравоохранения;

2) укрепленияматериально-технической базы учреждений здравоохранения.

Задача будетреализовываться в период с 2014 по 2020 год.

Достижение целигосударственной программы в 2020 году будет характеризоваться:

- снижениемзначений следующих целевых показателей:

смертность отвсех причин;

младенческая смертность;

материнская смертность;

смертность отболезней системы кровообращения;

смертность отдорожно-транспортных происшествий;

смертность отновообразований (в том числе от злокачественных);

смертность оттуберкулеза;

потребление алкогольнойпродукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

распространенность потреблениятабака среди взрослого населения;

распространенность потреблениятабака среди детей и подростков;

заболеваемость туберкулезом;

- повышениемк 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

ожидаемая продолжительностьжизни при рождении;

обеспеченность врачами;

соотношения врачейи среднего медицинского персонала;

средняя заработнаяплата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинскиеуслуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг);

средняя заработнаяплата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала,обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг);

средняя заработнаяплата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг).

Сведения осоставе и значениях целевых показателей государственной программы с разбивкойпо годам приведены в приложении 12 к государственной программе.

Сроки реализациигосударственной программы: 2014-2020 годы.

РАЗДЕЛ 3. ОБОСНОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММ

Подпрограммы государственнойпрограммы выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмоврешения определенных задач.

Решение задач,связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья иразвития первичной медико-санитарной помощи предусмотрено подпрограммой"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи".

Решение задач,связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будетосуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации".

Задачи развитияи создания необходимых условий для сохранения здоровья населения Иркутскойобласти и оказание услуг путем сотрудничества государственных и частныхструктур будут решаться в рамках подпрограммы "Развитиегосударственно-частного партнерства".

Решение задач,связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будетосуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери иребенка".

Решение задач,связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения имедицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамкахподпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения".

Задачи обеспечениямедицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться врамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи".

Задачи обеспечениясистемы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрамибудут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системыздравоохранения".

Решение задач,связанных с обеспечением лекарственными препаратами и развитием данной сферы,предусмотрено подпрограммой "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,в том числе в амбулаторных условиях".

Задачи развитияинформационного обеспечения учреждений здравоохранения будут решаться в рамкахподпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении".

Решение задач,связанных с повышением территориального планирования, предусмотреноподпрограммой "Совершенствование системы территориального планированиясубъектов Российской Федерации".

Задачи, связанныес повышением эффективности работы системы здравоохранения, будут решаться врамках подпрограммы "Повышение эффективности функционирования системыздравоохранения".

Обобщенная характеристика основныхмероприятий.

Доступность икачество медицинской помощи могут быть реализованы только в том случае, есливсе медицинские организации в Иркутской области будут принимать участие вреализации профилактических, лечебных, реабилитационных, санаторно-курортных ииных мероприятий подпрограмм государственной программы.

При оказании медицинской помощи, в том числесанаторно-курортного лечения, медицинской и медико-социальной реабилитации,учитываются особые потребности инвалидов (инвалидов по зрению; инвалидов послуху; инвалидов, использующих инвалидные кресла-коляски; инвалидов снарушением функций опорно-двигательного аппарата и др.) и других маломобильных групп населения в доступе к физическомуокружению (зданиям и сооружениям, окружающим человека в повседневной жизни).

Перечень основныхмероприятий государственной программы Иркутской области представлен вприложении 13 к государственной программе.

Система мероприятийгосударственной программы представлена в приложении 18 к государственнойпрограмме.

РАЗДЕЛ 4. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ НА ОКАЗАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ)ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Прогноз сводныхпоказателей государственных заданий на оказание государственных услуг(выполнение работ) государственными учреждениями Иркутской области в рамкахгосударственной программы формируется на очередной финансовый год и плановыйпериод на основе обобщения соответствующих сведений представлен в приложении 14к государственной программе.

РАЗДЕЛ 5. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ И ОПИСАНИЕ МЕР УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ РЕАЛИЗАЦИИГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

При реализациипоставленных в государственной программе задач осуществляются меры,направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровнягарантированности достижения предусмотренных программой конечных результатов.

К рискамотносятся макроэкономические, финансовые и организационные риски.

1. Макроэкономическиериски.

Возможность ухудшениявнутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокаяинфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения,а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовыериски.

Отсутствие илинедостаточное финансирование мероприятий в рамках государственной программыможет привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинскойпомощи населению Иркутской области, и, как следствие, целевые показателипроекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографическиепоказатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисковможет быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, атакже путем дополнительных организационных мер, направленных на преодолениеданных рисков.

3. Организационныериски.

Уровень решенияпоставленных задач и достижение целевых показателей зависит как отисполнительных органов государственной власти Иркутской области, так и отфедеральных органов исполнительной власти, и органов исполнительной властимуниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции ипереданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Также преодолениетаких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровойработы, а также привязки оценки деятельности руководителейорганов исполнительной власти и муниципальных образований кдемографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того,преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методическойработы министерства здравоохранения Российской Федерации с медицинскимиорганизациями, участвующими в оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи.

РАЗДЕЛ 6. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Источниками финансовогообеспечения реализации мероприятий государственной программы являются средстваобластного бюджета, а также в соответствии с законодательством средствафедерального бюджета и бюджетов муниципальных образований Иркутской области.

Общий объемфинансирования составляет

162 525888,1 тыс. рублей, в том числе:

2014 год- 21 907 814,2 тыс. рублей;

2015 год- 23 194 949,9 тыс. рублей;

2016 год- 24 278 825,4 тыс. рублей;

2017 год- 23 286 074,7 тыс. рублей;

2018 год- 23 286 074,7 тыс. рублей;

2019 год- 23 286 074,7 тыс. рублей;

2020 год- 23 286 074,7 тыс. рублей.

Объем финансированияза счет средств федерального бюджета составляет 3 748 658,1 тыс. рублей, в томчисле:

2014 год- 1 888 899,1 тыс. рублей;

2015 год- 929 879,5 тыс. рублей,

2016 год- 929 879,5 тыс. руб.

Объем финансированияза счет средств областного бюджета составляет 158 651 242,3 тыс. рублей, в томчисле:

2014 год- 20 002 175,0 тыс. рублей;

2015 год- 22 247 545,3 тыс. рублей;

2016 год- 23 330 601,4 тыс. рублей;

2017 год- 23 267 730,2 тыс. рублей;

2018 год- 23 267 730,2 тыс. рублей;

2019 год- 23 267 730,2 тыс. рублей;

2020 год- 23 267 730,2 тыс. рублей.

Объем финансированияза счет средств бюджетов муниципальных образований Иркутской области составляет125 987,7 тыс. рублей, в том числе:

2014 год- 16 740,1 тыс. рублей;

2015 год- 17 525,1 тыс. рублей;

2016 год- 18 344,5 тыс. рублей;

2017 год- 18 344,5 тыс. рублей;

2018 год- 18 344,5 тыс. рублей;

2019 год- 18 344,5 тыс. рублей;

2020 год- 18 344,5 тыс. рублей.

Объем финансированияпо участникам государственной программы:

министерство здравоохраненияИркутской области - 161 357 756,4 тыс. руб.;

министерство образованияИркутской области - 161 087,7 тыс. руб.;

министерство строительства,дорожного хозяйства Иркутской области - 1 007 044,0 тыс. руб.

Сведения оресурсном обеспечении государственной программы приведены в приложении 16 кгосударственной программе "Ресурсное обеспечение реализациигосударственной программы Иркутской области за счет средств областногобюджета" и в приложении 17 к государственной программе "Прогнозная(справочная) оценка ресурсного обеспечения реализации государственной программыИркутской области за счет всех источников финансирования".

РАЗДЕЛ 7. ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫРЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

Ожидаемые конечныерезультаты реализации государственной программы:

увеличение ожидаемойпродолжительности жизни при рождении до 74,3 лет;

снижение смертностиот всех причин до 11,6 случаев на 1000 населения;

снижение материнскойсмертности до 5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческойсмертности до 6,4 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение смертностиот болезней системы кровообращения - до 627,7 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертностиот дорожно-транспортных происшествий - до 10 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертностиот новообразований (в том числе от злокачественных) - до 192,3 случаев на 100тыс. населения;

снижение смертностиот туберкулеза - до 27,9 случаев на 100 тыс. населения;

снижение потребленияалкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10 литров на душунаселения в год;

снижение распространенностипотребления табака среди взрослого населения - до 25,5%;

снижение распространенностипотребления табака среди детей и подростков - до 15%;

снижение уровнязаболеваемости туберкулезом - до 50 случаев на 100 тыс. населения;

увеличение обеспеченностиврачами до 42,4 человек на 10 000 населения;

соотношения врачейи среднего медицинского персонала до 1:3;

повышение среднейзаработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшеемедицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющихмедицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) -

до 200%от средней заработной платы в Иркутской области;

повышение среднейзаработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала(персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до100% от средней заработной платы в Иркутской области;

повышение среднейзаработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающегоусловия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платыв Иркутской области.

Достижение конечных результатов программы корреспондирует сПрограммой социально-экономического развития Иркутской области на 2011-2015годы, утвержденной Законом Иркутской области от 31 декабря 2010 года № 143-ОЗ,показателями по исполнению Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012года и исполнением Плана мероприятий ("дорожной карты")"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышениеэффективности здравоохранения в Иркутской области", утвержденного распоряжениемПравительства Иркутской области от 27 февраля 2013 года № 57-рп.

Министр здравоохранения

Иркутской области                                                          Н.Г. Корнилов

Приложение1 к государственной программе Иркутской области "Развитиездравоохранения" на 2014-2020 годы

Паспортподпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственнойпрограммы Иркутской области "Развитие здравоохранения" на 2014-2020годы

Наименование государственной программы

"Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

Наименование подпрограммы

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Иркутской области

Участники подпрограммы

Цель подпрограммы

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи

Задачи подпрограммы

1. Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний, включая инфекционные.

  2. Повышение доступности для населения Иркутской области первичной медико-санитарной помощи

Сроки реализации подпрограммы

2014-2020 годы

Целевые показатели подпрограммы

1. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей.

  2. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

  3. Охват диспансеризацией подростков.

  4. Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.).

  5. Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения.

  6. Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения.

  7. Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения.

  8. Распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения.

  9. Распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения.

  10. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.

  11. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз.

  12. Заболеваемость дифтерией.

  13. Заболеваемость корью.

  14. Заболеваемость краснухой.

  15. Заболеваемость эпидемическим паротитом.

  16. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В.

  17. Охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки.

  18. Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки.

  19. Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки.

  20. Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки.

  21. Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки.

  22. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных.

  23. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года.

  24. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года.

  25. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов).

  26. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисц идозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей).

   27. Смертность от самоубийств.

Перечень основных мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни.

  2. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития.

Перечень ведомственных целевых программ, входящих в состав подпрограммы

нет

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Общий объем финансирования составляет 621 597,2 тыс. рублей, в том числе:

  2014 год - 90 632,5 тыс. рублей;

2015 год - 90 319,9 тыс. рублей;

2016 год - 90 319,9 тыс. рублей;

2017 год - 87 581,2 тыс. рублей;

2018 год - 87 581,2 тыс. рублей;

2019 год - 87 581,2 тыс. рублей;

2020 год - 87 581,2 тыс. рублей.

    Объем финансирования за счет средств областного бюджета составляет 613 381,4 тыс. рублей, в том числе:

  2014 год - 87 893,9 тыс. рублей;

2015 год - 87 581,3 тыс. рублей;

2016 год - 87 581,3 тыс. рублей;

2017 год - 87 581,2 тыс. рублей;

2018 год - 87 581,2 тыс. рублей;

2019 год - 87 581,2 тыс. рублей;

2020 год - 87 581,2 тыс. рублей.

  Объем средств за счет средств федерального бюджета составляет 8 215,8, в том числе:

  2014 год - 2738,6 тыс. рублей;

2015 год - 2738,6 тыс. рублей;

2016 год - 2738,6 тыс. рублей

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы

1. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - 23,3 %.

  2. Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - 26,8 %.

  3. Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. - 44,4 %.

  4. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных - 78,5 %.

  5. Заболеваемость дифтерией - 0,08 случаев на 100 тыс. населения.

  6. Заболеваемость корью - 0,1 случаев на 1 млн. населения.

  7. Заболеваемость краснухой - 0,16 случаев на 100 тыс. населения.

  8. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В - 1 случаев на 100 тыс. населения.

  9. Заболеваемость эпидемическим паротитом - 0,1 случаев на 100 тыс. населения.

  10. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной си туации - 99 %.

  11. Охват диспансеризацией подростков - 95 %.

  12. Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 95 %.

  13. Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 99,6 %.

  14. Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - 99,4 %.

  15. Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - 99,5 %.

  16. Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 99,6 %.

  17. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз - 80,9 %.

  18. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 85 %.

  19. Распространённость низкой физической активности среди взрослого населения - 46 %.

  20. Распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения - 42 %.

  21. Распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - 66 %.

  22. Распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.) - 25 %.

  23. Распространённость повышенного артериального давления среди взрослого населения - 36,4 %.

  24. Распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - 42 %.

  25. Смертность от самоубийств - 30,3 случаев на 100 тыс. населения.

  26. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения - 98 %.

  27. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей -100 %.

РАЗДЕЛ 1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ, ЦЕЛЕВЫЕПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ

Целью подпрограммыгосударственной программы является обеспечение приоритета профилактики в сфереохраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи.

Задачи подпрограммы:

1) увеличениепродолжительности активной жизни населения за счет формирования здоровогообраза жизни и профилактики заболеваний, включая инфекционные;

2) повышениедоступности для населения Иркутской области первичной медико-санитарной помощи.

Целевые показателиподпрограммы государственной программы:

1) охватпрофилактическими медицинскими осмотрами детей;

2) охватдиспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

3) охватдиспансеризацией подростков;

4) распространённостьожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.);

5) распространённостьповышенного артериального давления среди взрослого населения;

6) распространённостьповышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;

7) распространённостьнизкой физической активности среди взрослого населения;

8) распространённостьизбыточного потребления соли среди взрослого населения;

9) распространённостьнедостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения;

10) долябольных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.;

11) охватнаселения профилактическими осмотрами на туберкулёз;

12) заболеваемостьдифтерией;

13) заболеваемостькорью;

14) заболеваемостькраснухой;

15) заболеваемостьэпидемическим паротитом;

16) заболеваемостьострым вирусным гепатитом В;

17) охватиммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки;

18) охватиммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированныесроки;

19) охватиммунизации населения против кори в декретированные сроки;

20) охватиммунизации населения против краснухи в декретированные сроки;

21) охватиммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

22) доляВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерномучёте, от числа выявленных;

23) долябольных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;

24) долябольных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;

25) удовлетворениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахи медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питаниядля детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальнуюпомощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственнымипрепаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов);

26) удовлетворение спроса на лекарственные препараты,предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числелиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей);

27) смертностьот самоубийств.

Сроки реализацииподпрограммы: с 2014 по 2020 год.

РАЗДЕЛ 2. ВЕДОМСТВЕННЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ ИОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Основное мероприятие1. Мероприятия по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний иформированию здорового образа жизни.

1.1. Мероприятияпо профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образажизни.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сферездравоохранения" Правительству Российской Федерации совместно с субъектамиРоссийской Федерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от основныхпричин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализациюмероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российскойфедерации, включая популяризацию культуры здорового питания,спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании,противодействие потреблению табака.

Приоритет профилактикив сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

1) разработкии реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе поснижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинскимпотреблением наркотических средств и психотропных веществ;

2) осуществлениясанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

3) осуществлениямероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числепредупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними;

4) проведенияпрофилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) осуществлениямероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения итрудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разныхсторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческогодолголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием втрудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровыйобраз жизни включает:

отказ отвредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

здоровое питание,обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развитияожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

достаточный уровеньфизической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастныхи физиологических особенностей;

рациональный режимтруда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранение репродуктивногоздоровья и семейного благополучия;

владение навыкамипсихологической стрессоустойчивости,конструктивного общения и саморазвития.

Комплексные меры по ограничению потреблениятабака в Иркутской области

Табак являетсясущественной угрозой для здоровья населения, с потреблением табака ивоздействием табачного дыма связан целый ряд социальных, экономических иэкологических последствий. Потребление сигарет и других табачных изделийложится серьезным бременем на систему здравоохранения Иркутской области истраны в целом.

По различнымоценкам экспертов в Российской Федерации, от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает около 300 тысяч человек.Табак является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых, бронхолегочных, злокачественных и желудочно-кишечныхзаболеваний, сахарного диабета, заболеваний репродуктивной системы, болезнейротовой полости, других органов и систем организма человека.

Доказано, чтотабак вреден не только для курильщика. Пассивное курение оказывает такое жеотрицательное действие на здоровье некурящего человека, как и тех, кто курит.Согласно ряду проведенных исследований, риск рака легких из-за пассивногокурения у некурящих возрастает на 50 процентов. Кроме того, пристрастие ккурению, возможно, является одним из шагов к потреблению наркотических средств.

Ситуация вИркутской области, связанная с табакокурением, была иостается напряженной. Курение глубоко вошло в быт многих людей, сталоповседневным явлением. Численность курящего населения ежегодно растет. Особуютревогу вызывает увеличение курения среди детей, подростков и женщин, а такжеснижение возраста начала курения.

Проведенные исследования среди трудоспособного населения ввозрасте от 25 до 64 лет показывают, что распространенность курения средимужчин составляет 55,6%, а среди женщин - 15,7%. Среди курящих мужчиннаибольшая частота курения наблюдается в возрастной группе от 25 до 34 лет -65,6%, в возрастной группе от 35 до 44 лет - 61,5%, в возрастной группе от 55до 64 лет курят 36,4% мужчин. Среди женщин частота курения составляет24,6% в возрастной группе от 25 до 34 лет и 5,5% в возрастной группе от 55 до64 лет.

Средняя интенсивностькурения у мужчин составляет 19,2 сигареты в день, у женщин - 12,8 сигареты вдень.

Среди учащихсяучреждений начального профессионального образования (возраст 16 - 18 лет) распространенностькурения достигает 57% у мальчиков и почти 67% у девочек.

Демографическая ситуацияв Иркутской области, как и в целом по России, на фоне относительнойстабилизации показателей здоровья населения остается напряженной уже напротяжении ряда последних лет.

Согласно даннымТерриториального органа Федеральной службы государственной статистики поИркутской области коэффициент общей смертности (число смертей на 1000населения) в Иркутской области составил в 2011 году 13,9, что выше аналогичногопоказателя в Российской Федерации - 13,5 (по предварительным данным).

Структура смертностинаселения в Иркутской области сходна с таковой в Российской Федерации и болеечем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь,болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнямиорганов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами. Данные причинысмертности населения обусловлены в определенной степени высоким уровнемраспространенности алкоголизма, наркомании, табакокурения.

Первая Всемирная министерская конференция по формированиюздорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний (Москва,апрель 2011 года), обобщив опыт стран, в которых наблюдается стойкое снижениесмертности, в итоговой декларации обозначила, что контроль над неинфекционнымизаболеваниями требует реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечениемобщественных структур, направленных на снижение как факторов риска развитиянеинфекционных заболеваний, так и неинфекционных заболеваний наиндивидуальном и популяционном уровнях.

Охрана иукрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетныхпроблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитиепринципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы,ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе,основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактикуболезней.

С цельюснижения уровня распространенности курения у населения Иркутской областинеобходимо решение следующих задач:

1. Повышениеинформированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, оспособах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемостипотребления табака в обществе.

Мероприятия:

изготовление, тиражированиедля населения полиграфической продукции антитабачнойнаправленности;

организация ипроведение медико-социальных акций, в том числе изготовление информационныхматериалов и приобретение поощрительных призов для участников;

повышение информированностинаселения по проблемам, связанным с табакокурением,через средства массовой информации.

2. Совершенствованиесистемы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращениикурения среди населения.

Мероприятия:

организация ипроведение семинаров для медицинских работников по вопросам помощи при курениии лечению табачной зависимости;

проведение координационныхи методических конференций, совещаний, тренингов по организации помощи курящим и лечению табачной зависимости.

3. Внедрениепрограмм лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения исоздание налаженной службы помощи в преодолении потребления табака в системездравоохранения.

Мероприятия:

организация службыплановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечениятабачной зависимости в региональную систему здравоохранения;

исследование распространенностипотребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением, в томчисле:

мониторинг иоценка информированности населения о вреде курения табака, способах егопреодоления;

анализ ситуациии системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращениикурения среди населения, а также организация помощи в преодолении потреблениятабака (составление и тиражирование вопросников, организация и проведениеопросов, сбор, обработка, анализ и описание результатов).

4. Внедрениеантитабачной политики и созданиезапретно-ограничительных мер в общественных местах.

Мероприятия:

реализация основныхположений Концепции осуществления государственной политики противодействияпотреблению табака на 2010 - 2015 годы на территории Иркутской области;

обеспечение системногоподхода при формировании мероприятий, направленных на снижение потреблениятабака;

координация вопросоворганизации медицинской помощи населению, направленной на отказ от потреблениятабака и лечения табачной зависимости;

обеспечение взаимодействияи координации деятельности министерства здравоохранения Иркутской области,органов государственной власти Иркутской области и других органов по реализацииКонцепции;

принятие мерпо защите от воздействия табачного дыма.

Оптимизация питания и коррекция эндемическихдефицитов нутриентов у населения Иркутской области

Институтом питанияРАМН совместно с Федеральной службой Роспотребнадзораи Минздравсоцразвития Российской Федерации проводитсямониторинг и масштабные эпидемиологические исследования нутриентнойструктуры питания различных групп населения и клинически значимых дефицитов нутриентов (в том числе эндемических дефицитов). Натерритории Иркутской области аналогичные исследования проводятся ГБОУ ВПО"ИГМУ".

Результаты свидетельствуюто тотальном распространении дефицитов большинства нутриентови значительных нарушениях в нутриентной структурепитания различных групп населения.

К этим нарушениям относятся: избыточное или преимущественноепотребление насыщенных животных и растительных жиров и масел, значительныйдефицит полиненасыщенных жирных кислот, большинства витаминов, минеральныхвеществ, микро- и макроэлементов (селена, магния, железа, йода, фтора, цинка идр.), недостаточное потребление пищевых волокон, дефицит белков животногопроисхождения.

Следствием указанныхнозогенных обстоятельств является формированиесиндрома "качественного голода" во всех возрастных и гендерных группах населения. Широко распространенареализованная нутриентно и алиментарнозависимая нозология: сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет (свысокой частотой их осложнений и инвалидизации),обусловленные дефицитом цинка, магния, селена и вит С;кариес (дефицит фтора и кальция в питьевой воде); анемия, обусловленнаядефицитом железа и других веществ, участвующих в синтезе гемоглобина (меди,витаминов A, C, B6, белка); снижение когнитивности игипотиреоз, возникающие при дефиците йода; остеопороз,связанный с дефицитом кальция и вит Д3; снижение эффективности и качестваиммунного ответа, причиной чего является дефицит витаминов A, E, C,микроэлементов - цинка и селена.

Нарушения нутриентной структуры питания населения Иркутской областиявляются одним из ключевых факторов риска основных неинфекционных заболеваний(ОНЗ), высокой заболеваемости и болезненности населения Иркутской области.Корни большинства заболеваний кроются в деструктивном образе и нерациональнойструктуре питания населения, клинически значимых дефицитах большинства нутриентов и требуют реализации системных, комплексных ипрограммных мероприятий регионального здравоохранения. Подпрограмма разработанав соответствии с Планом мероприятий по реализации основгосударственной политики РФ в области здорового питания населения на периоддо 2020 года (утверждён распоряжением Правительства РФ от 30 июня 2012 года №1134-р). Мероприятия плана соответствуют рекомендациямадресованным органам исполнительной власти субъектов РФ при формировании иосуществлении региональных программ социально-экономического развития.

С цельюснижения распространенности и влияния факторов риска основных неинфекционныхзаболеваний, связанных с нерациональным питанием, у населения Иркутской областинеобходимо решение следующих задач:

1. Актуализацияпо разделу "Оптимизация питания и коррекция эндемических дефицитов нутриентов у населения Иркутской области" деятельностиучреждений и подразделений медико-профилактического профиля региональногоздравоохранения (центров медицинской профилактики; центров здоровья; отделенийи кабинетов медицинской профилактики; кабинетов здорового ребенка и пр.).Актуализация по разделу "Оптимизация питания и коррекция эндемическихдефицитов нутриентов у населения Иркутскойобласти" деятельности учреждений первичного звена здравоохранения, врачейтерапевтического профиля, врачей общей практики, педиатров и участковых врачей.

Актуализация деятельностивключает в себя информационное, организационное и методическое содействиеучреждениям здравоохранения в развитии мероприятий целевой направленности порешению задач подпрограммы.

2. Поэтапноевнедрение в первичном звене здравоохранения (в том числе через муниципальныемедико-профилактические мероприятия и программы) регионального целевого проекта"Мониторинг индивидуальной нутриентнойнедостаточности населения Иркутской области" с применением инновационнойтехнологии "Способ вероятностной оценки дефицитов нутриентов(СВОД Н)" с целью определения необходимых персонифицированных итерриториальных мер коррекции дефицитов нутриентов.

3. Совершенствованиецелевых пропагандистских технологий в СМИ и консультационных мероприятий,развитие системы информирования всех групп населения Иркутскойобласти об эффективных мерах первичной и вторичной медицинскойпрофилактики алиментарно-зависимых заболеваний и способах коррекции дефицитов нутриентов, лечебно-профилактической коррекцииалиментарно-зависимых факторов риска ранних дисфункциональныхизменений и заболеваний.

4. Повышениеинформированности и гигиенической грамотности населения в вопросахпрофилактического, восстановительного и лечебного питания. Повышение уровняприверженности населения соблюдению мер индивидуальных рационов профилактическогопитания, рационализации нутриентной структурыпитания.

5. Совершенствованиеи модернизация непрерывной системы последипломного образования, обучения ицелевой подготовки медицинских кадров для обеспечения квалифицированногоиндивидуального и группового медико-профилактического консультированиянаселения Иркутской области по ключевым разделам подпрограммы "Оптимизацияпитания и коррекция эндемических дефицитов нутриентову населения Иркутской области" и актуальным вопросам современной нутрициологии.

6. Модернизированноеметодическое и программное обеспечение системы непрерывного последипломногообразования, обучения и целевой подготовки медицинских кадров (врачей исреднего медицинского персонала) для обеспечения квалифицированногоиндивидуального и группового медико-профилактического консультированиянаселения всех возрастных групп по вопросам коррекции алиментарно-зависимыхфакторов риска ОНЗ.

Профилактика вредных привычек, формированиеоснов здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков

Общая численностьпостоянного населения Иркутской области в 2011 году составила 2424,5 тыс.человек. За последние 20 лет произошло снижение численности населения на 370,0тыс. человек.

При этомсохраняется высокий показатель смертности населения, за период с 2007 по 2011годы сохраняющийся на неизменном уровне - 14,0 на 1000 населения. Основнымипричинами смертности по классам заболеваний являются болезни органовкровообращения (49,3%), на втором месте - внешние причины (15,0%), на третьемместе - новообразования (13,7%).

Основной причинойэтих заболеваний является неправильный образ жизни, вредные привычки,нерациональное питание, несоблюдение режима труда и отдыха, высокие психоэмоциональные нагрузки, низкая физическая активностьнаселения.

По даннымРосстата заболеваемость хроническим алкоголизмом иалкогольными психозами в Иркутской области на протяжении ряда лет превышаетроссийский уровень в среднем в 1,7 раза.

По состояниюна 1 января 2012 года на диспансерном учёте по поводу хронического алкоголизмаи алкогольных психозов в Иркутской области находилось 38,3 тысяч человек (2010год - 37,5 тысяч человек). Особую тревогу вызывает распространение алкогольнойзависимости среди детей и молодежи Иркутской области - на диспансерном учёте в ОГБУЗ"Иркутский областной психоневрологический диспансер" по причинехронического алкоголизма находилось 40 детей до 18 лет (показатель – 7,5 на100000), по поводу злоупотребления алкоголем – 375 детей (показатель – 70,1 на100000).

Растёт, такназываемый, пивной алкоголизм в молодёжной среде; регулярно употребляют пивоболее 30 % юношей и девушек нашего региона, что формирует преморбидныйи мотивационный фон (фактически - зависимость) к дальнейшему употреблениюкрепких алкогольных напитков в зрелом возрасте. Отравления спиртсодержащейпродукцией (пищевой и непищевой) по-прежнему занимают первое место в структуреострых отравлений химической этиологии и составляют 46,7 % всех случаев.

В 2011году по данным токсикологического мониторинга в Иркутской области былозарегистрировано 2574 случаев острых отравлений спиртосодержащей продукцией,показатель составил 106,0 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 2270 случаевострых отравлений спиртосодержащей продукцией – 93,4 на 100 тысяч населенияобласти). По уровню острых отравлений спиртсодержащей продукцией Иркутскаяобласть занимала в 2011 году шестую рейтинговую позицию среди неблагополучныхсубъектов Российской Федерации, превышая в 2,4 раза общероссийский уровень(43,8).

По даннымИркутскстата потребление учтенного алкоголя на душунаселения ежегодно снижается и составляет в 2011 году 9,1 л из расчета 100%-ногоэтилового спирта, но по-прежнему выше 8 литров - критерия ВОЗ, при котором происходятнеобратимые потери в здоровье нации, разрушение её генофонда.

Курение -наиболее распространённая привычная интоксикация у населения Иркутской областивсех возрастных групп. По различным территориям области курят от 50 до 65%взрослых мужчин, показатель курения подростков мужского пола достигает - 35 %,в сельской местности -40%. По данным ВОЗ табакокурениевносит значительный вклад в показатели смертности, снижая продолжительностьжизни у курящего человека в среднем на 17 лет жизни. Установлено, что курениеувеличивает риск развития онкологических заболеваний, развития туберкулёза исмерти от туберкулёза (более чем в 2,5 раза).

Согласно даннымРоссийской академии медицинских наук в последние годы установлено значительноеухудшение состояния здоровья и снижение функциональных возможностей современныхдетей по сравнению с их сверстниками 70-х годов XX века, связанное как сувеличением объема образовательных нагрузок и интенсификацией процессаобучения, так и влиянием различных здоровье разрушающийфакторов. Одним из мощных здоровье разрушающих факторов является неправильноеили неполноценное питание детей и подростков.

Многочисленные медицинскиеисследования показывают, что правильно организованное питание обеспечивает нетолько гармоничное физическое развитие и здоровье подростков, но и влияет наумственные способности, помогает восприятию и усвоению знаний.

Актуальной остаетсяпроблема низкого уровня культуры питания у детей, основанной на стереотипах,сформировавшихся в последние годы, когда основными в рационе питания семьистановятся продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты, а количествопотребляемых овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов сокращается.

В результате проведенного министерством образования Иркутскойобласти анкетирования было установлено, что ежедневно завтракают лишь 62%детей; горячее блюдо 3 раза в день получают 15%, 2 раза в день - 51%, 1 раз вдень - 34%. Исследования выявили недостаточное употребление основных источниковполноценных белков, витаминов, микро- и макроэлементов: мяса, рыбы, молочныхпродуктов, сырых фруктов, овощей. Ежедневно употребляли мясо лишь 52%школьников, причем, почти половина из них отдавали предпочтение не натуральныммясным продуктам, а консервам и колбасным изделиям. Лишь 65% детей включали врацион питания молоко и молочные продукты. Только 52% школьников ежедневноупотребляли сырые фрукты, а 37% - овощи.

Преобладающее большинствошкольников (72%) в учебное время питается в школьных столовых. Предпочтениеотдается главным образом мучным блюдам: сосиска в тесте - 27%, пицца - 29%,пирожки - 23%, кексы - 13%, булочки - 8%.

Согласно анализу,ежегодно проводимому специалистами Роспотребнадзорапо Иркутской области, установлено, что в связи с нерациональным питанием вбольшинстве общеобразовательных учреждений обеспеченность обучающихся вкалориях и пищевых ингредиентах составляет лишь 1/3 от физиологическойпотребности. Степень дефицита витаминов часто достигает 80% от возрастных норм.

Продолжает оставатьсянапряженной ситуация по заболеваемости, связанной с дефицитом йода и других микронутриентов. Только в 2010 году у детей и подростковИркутской области было зарегистрировано 3386 новых случаев болезней, связанныхс дефицитом йода. В последние годы уменьшается удельный вес здоровых детей (с21,5% в 2004 году до 17,8% в 2010 году).

Необходимо совершенствованиеинформационного, научно-методического и нормативного обеспечения по вопросаморганизации рационального питания детей и подростков.

В Иркутскойобласти наблюдается неблагополучная эпидемиологическая ситуация позаболеваемости туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулёзом в 2011 годув Иркутской области занимал 4 место среди 83 субъектов Российской Федерации. По состоянию на 1 января 2012 года в Иркутской области надиспансерном учете состояло 8477 детей с 4 (контактные по туберкулезу) и 6(вираж туберкулиновой пробы) группой диспансерного учета. Указанные детиполучают профилактическое лечение. Питание таких пациентов должно бытьсбалансированным, разнообразным, обогащенным витаминами, с повышеннымсодержанием белка и сниженной суточной нормой углеводов.

Социальная значимостьвышеуказанных проблем очевидна. Является актуальной и неотложной задачейсохранение и укрепление здоровья настоящего и будущего поколений, сбережениездоровья каждого жителя Иркутской области.

Для решенияуказанной задачи необходимо развитие профилактических методов, поддержкамедицинских учреждений и организаций, работающих в области первичноймедицинской профилактики и в сфере укрепления здоровья населения. Необходимовнедрение современных методов профилактической работы с детьми, пропагандыздорового образа жизни в системе культуры, образования, здравоохранения, спривлечением средств массовой информации.

Необходима подготовкакадров в системе здравоохранения, образования, социального обслуживаниянаселения, оптимизация системы питания организованных детских коллективов,разработка территориально-ориентированных рекомендаций по коррекции питаниягрупп населения.

С цельюсохранения и укрепления здоровья детей и подростков, снижения уровняраспространенности вредных привычек (табакокурение,употребление алкоголя), формирования навыков рационального питания и здоровогообраза жизни необходимо решение следующих задач:

1. Повышениеуровня информированности детей и подростков о вреде табакокуренияи употребления алкоголя, а также нерационального питания.

Мероприятия:

проведение исходногои последующих мониторингов по распространенности вредных привычек,рациональному питанию и ведению здорового образа жизни среди контингентадетских и подростковых учреждений;

разработка программ,проведение лекториев, семинаров, массовых мероприятий по здоровому образужизни, включая программы по сокращению потребления алкоголя и табака;

изготовление полиграфическойпродукции для различных целевых групп (дети, подростки, родители, специалисты)по пропаганде ЗОЖ, необходимости отказа от вредных привычек, формированию основрационального питания;

проведение профилактическойработы с детьми специалистами ОГОУ "Центр профилактики, реабилитации икоррекции", реализация регионального проекта "Модель первичнойпрофилактики в общеобразовательных учреждениях";

размещение информациио подпрограмме и этапах ее реализации в региональных средствах массовойинформации;

разработка иреализация мероприятий и программ по здоровому образу жизни населения, включаяпрограммы по сокращению потребления алкоголя и табака в средствах массовойинформации;

внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих ворганизованных коллективах системы здравоохранения и образования, в том числе:

проведение массовыхмероприятий по укреплению здоровья, первичной профилактике основныхнеинфекционных заболеваний: "Ярмарок здоровья", школ здоровья,круглых столов по укреплению здоровья, профилактике ОНЗ.

2. Совершенствованиесистемы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники,педагоги, психологи) для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредныхпривычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей иподростков.

Мероприятия:

создание рекомендацийи методических пособий (в первую очередь, на электронных носителях) дляобучения тренеров и специалистов, работающих с детьми и подростками по вопросампрофилактики вредных привычек, рационализации питания и ведения здоровогообраза жизни;

обучение тренеров-специалистовнавыкам проведения системы образовательных мероприятий по профилактике и отказуот вредных привычек детей и подростков, а также пропаганде рациональногопитания и здорового образа жизни в рамках ежегодной "Летней школыздоровья" и работы на стажировочных площадкахобщеобразовательных учреждений;

организация классныхчасов и родительских собраний на тему правильного питания и здорового образажизни.

3. Внедрениепрограмм борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания ипропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков.

Мероприятия:

проведение профилактическойработы, консультирование детей и подростков по вопросам формирования здоровогообраза жизни, рационального питания на базе детских центров здоровья;

обследование детейс помощью программы АКДО, разработка индивидуальных программ дополнительногообследования и оценка факторов риска;

обучение врачей-педиатровсовременным подходам к отказу от курения детей и подростков.

Профилактика суицидов среди населенияИркутской области

Неблагополучная социальная обстановка, характеризующаяся ростомразнообразных чрезвычайных ситуаций (терроризм, военные конфликты, техногенныекатастрофы и стихийные бедствия), высокая распространённость насилия вобществе, социальная незащищённость, бедность, миграция и т.д. носит характеробщественного стресса, оказывающего патогенное воздействие на психическоездоровье людей, и ведет к росту социальной напряжённости, преступности,агрессии, и как следствие, к увеличению числа суицидальных попыток.

Ежегодно, по данным ВОЗ (2008), в мире от самоубийств погибает1 миллион человек, в 10-20 раз большее число людей предпринимают попыткусамоубийства (Амбрумова А. Г., 1984; Lee№aars A. A., 1995; DiekstraR. F. W., 1996; Cutcliffe J. R.,2003). В России количество суицидов и динамика их роста превышаетаналогичные показатели большинства европейских стран (ВойцехВ. Ф., 2006; Положий Б. С., 2006; Положий Б. С., Лазебник А. И., 2011; Wasserma№ D. et al., 2009), наша страна занимает по этому показателю одноиз первых мест в мире. Коэффициент смертности от суицидов в Российской Федерациисоставил в 2008 году 27,1 на 100 тысяч населения (Госстат,2009), что существенно превышает критический уровень самоубийств, установленныйэкспертами ВОЗ. Суициды в России являются самой распространенной"внешней" причиной смерти, при этом смертность от самоубийств превышает в 1,5 раза смертность от убийств и в 2 раза -смертность от дорожно-транспортных происшествий.

Региональные лидерыпо числу суицидов в Российской Федерации - Дальневосточный и Сибирскийфедеральные округа (33,3 и 34,3 на 100 тысяч в 2010 г.). Одним из национальныхобразований с высокой суицидальной активностью является Усть-ОрдынскийБурятский округ, где за последние 20 лет частота завершенных суицидов в 2-3раза превышала общероссийские показатели.

Уровень суицидовсреди лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, превышаетвыявляемый уровень самоубийств в общей популяции - от 2,5 (Агафонов С. К.,2005) до 5 раз (Гладышев М. В., Положий Б. С., 2005). В рядеработ достоверно показан высокий уровень суицидального риска у больныхдепрессивными расстройствами (Остроглазов В. Г. и др., 1998; Лапин И. А., 2005;A№gst J. et al., 2005; Coryell W., You№g E. A., 2005), шизофренией (Данилова М. Б. идр., 1987; Измайлова Н. Т., 1998; Конева О. В., СемкеА. В., 2007; Cohe№ L. J. etal., 1990; Palmer B. A. et al.,2005), психогенными психическими расстройствами (Данилова М. Б., 1978; Головизина О. Л., 2005; Apter A. et al., 2003; PompiliM. et al., 2004).

Показатели распространенностизавершенных суицидов в Иркутской области превышают таковые в СФО и РФ.Интенсивные показатели частоты суицидов среди мужчин превышали аналогичныепоказатели среди женщин в 4,2-5,8 раза.

В 2010году группами риска по совершению завершенных самоубийств во всем населенииобласти являются группы 20-29 лет и 30-39 лет. Среди мужчин группами риска также, как и среди всего населения области, являются лица в возрасте 20-29 лет и30-39 лет. У женщин максимальные значения завершенных суицидов отмечались ввозрастных интервалах 20-29 лет и 70 лет и старше. В России мужские суицидыимеют 2 возрастных пика: в 45-55 лет и после 80 лет, в Иркутской области первыйпик завершенных суицидов у мужчин приходится на более молодойи трудоспособный возраст - 20-39 лет. Кривая суицидов женской возрастнойпопуляции довольно близка к общероссийской: наибольшийрост суицидов отмечен после 70 лет.

Динамика завершенных самоубийств в Иркутской области за20-летний период всё ещё остается неблагоприятной (темп прироста с 1991 к 2010годы - 15,5 %), несмотря на наметившееся улучшение ситуации (снижение уровнясуицидов в 1,5 раза за последние 8 лет анализируемого периода). Даннуюкартину определяет динамика завершенных самоубийств у мужчин.

Сравнительный анализ динамики завершенных суицидов средигородских и сельских жителей Иркутской области показал, что на протяжении 20лет интенсивные показатели завершенных суицидов среди сельского населенияпревышали таковые у городских жителей. 20-летняя динамика городских и сельскихсуицидов отличалась: показатели городских самоубийств уменьшились в 1,2 раза(темп прироста составил -5,2 %), а сельские суициды увеличились в 1,7 раза(темп прироста составил 69,5 %). Динамика сельских суицидовкак среди мужчин, так и среди женщин имеет негативную тенденцию: темп приростамужских суицидов составил 66 %, а женских - 112 %.

Анализ суицидальнойактивности населения Иркутской области свидетельствует о чрезвычайностисложившейся ситуации и необходимости совершенствования оказаниямедико-психологической помощи лицам, находящимся в кризисных состояниях и ссуицидальным поведением.

Отсутствие целостнойи единой системы медицинской профилактики суицидального поведения,качественного мониторинга социальных закономерностей, приводящих к суицидальнымтенденциям, а также отсутствие возможности оказания комплексной полипрофессиональной помощи лицам, находящимся в кризисныхситуациях и с суицидальным поведением не позволяет предпринимать эффективныемеры по предупреждению роста суицидов в Иркутской области.

С цельюснижения общей суицидальной активности населения Иркутской области необходиморешение следующих задач:

1) созданиемодели оказания комплексной медико-психологической помощи лицам с кризиснымисостояниями и суицидальным поведением;

2) обеспечениедоступности комплексной специализированной помощи лицам с кризисными состояниямии суицидальным поведением.

Мероприятия:

создание единойсистемы профилактики суицидального поведения среди населения Иркутской области- улучшение информированности населения о комплексной медико-психологическойпомощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением:

изготовление, тиражированиедля населения полиграфической продукции о кризисных состояниях и суицидальномповедении;

повышение информированностинаселения об отделении суицидологической службы"Телефон доверия" через средства массовой информации.

разработка ивнедрение методов и механизмов мониторинга социальных ситуаций, способствующихросту суицидальной активности среди населения Иркутской области;

вовлечение общественныхорганизаций в профилактические мероприятия по противодействию суицидальномуповедению;

обучение сотрудниковотделения суицидологической службы "Телефондоверия", стационара, кабинетов медико-психологической помощи, кабинетовсоциально-психологической помощи работе с лицами находящимися в кризисномсостоянии и суицидальным поведением.

1.2. Профилактикаинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

Основными задачами,направленными на снижение заболеваемости инфекционными болезнями, управляемымисредствами иммунопрофилактики, являются:

1) организацияна территории Иркутской области иммунизации подлежащих категорий населения врамках Национального календаря профилактических прививок и календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;

2) качественноесоставление плана профилактических прививок и контроль его выполнения;

3) контрольсо стороны иммунологических комиссий медицинских учреждений в отношенииустановления временных и постоянных медицинских отводов от проведенияпрофилактических прививок и своевременности проведения прививок после ихотмены;

4) обеспечениеправил "холодовой цепи" на 2, 3, 4 уровнемедицинских "холодовой цепи" при хранении итранспортировании медицинских иммунобиологических препаратов;

5) соблюдениелицензионных требований к прививочным кабинетам в медицинских учреждениях;

6) проведениеобучающих семинаров с медицинскими работниками по вопросам иммунопрофилактики(планирование, реализация, контроль);

7) проведениепросветительской работы с населением Иркутской области о преимуществахиммунопрофилактики и последствиях отказа от ее проведения.

Мероприятия:

1) оформлениеи предоставление в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявки намедицинские иммунобиологические препараты (далее - МИБП) в рамках Национальногокалендаря профилактических прививок (далее – НКПП) на будущий год (на основаниизаявок от областных государственных и муниципальных учреждений здравоохраненияобласти);

2) составлениеи утверждение годового плана профилактических прививок в рамках НКПП, календаряпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям (далее - КППЭП) послесогласования плана с Управлением РоспотребнадзораРоссии по Иркутской области;

3) приобретениеМИБП в рамках КППЭП;

4) приобретениеМИБП для детей по медицинским показаниям;

5) обеспечениеполучения МИБП в рамках НКПП и КППЭП от учреждений-поставщиков, обеспечениеусловий хранения МИБП на 2 уровне "холодовойцепи" (областной склад);

6) распределениеМИБП в медицинские организации Иркутской области в соответствии с заявками ипланом профилактических прививок в рамках НКПП и КППЭП;

7) проведениеиммунопрофилактики населению в соответствии с планом профилактических прививокв рамках НКПП и КППЭП, а также детям по медицинским показаниям;

8) сборежемесячных отчетов о расходовании МИБП в учреждениях здравоохранения. Анализ выполненияплана профилактических прививок в рамках НКПП и КППЭП;

9) заключениегосударственного контракта по выезду специалистов в муниципальные образованияИркутской области для оказания практической помощи по проблемам вакцинопрофилактики (проведение курсов повышенияквалификации);

10) организациявыездов специалистов в муниципальные образования Иркутской области для оказанияпрактической помощи по проблемам вакцинопрофилактики(проведение курсов повышения квалификации);

11) обеспечениемедицинских организаций Иркутской области холодильным оборудованием, термосумками, термоконтейнерами(приобретение, распределение в учреждения здравоохранения);

12) приобретение,распределение в учреждения здравоохранения термометров, термоиндикаторов,терморегистраторов для обеспечение контроля "холодовойцепи" при хранении и транспортировании МИБП;

13) приобретение,распределение программ в учреждения здравоохранения для обеспеченияавтоматизированного учета профилактических прививок;

14) установлениефакта поствакцинального осложнения, дающего право навыплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежныхкомпенсаций.

1.3. Мероприятияпо профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C.

Эпидемиологическая ситуацияпо ВИЧ-инфекции в Иркутской области остается напряженной. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в 2012 году (1223,2 на 100000населения) и превышает показатель по Российской Федерации в 2,8 раза (в 2011году - 3,4 раза). По состоянию на 1 января 2013 года проживает 30521 ВИЧ-инфицированный, из них жителей Иркутской области -29709 человек, что составляет 1,2% всего населения Иркутской области.

В 2012году выявлено 3262 новых случаев ВИЧ-инфекции. Показательзаболеваемости составил 134,3 на 100000 населения, что на 13,6% выше, чем в2011 году (показатель - 118,2 на 100000 населения), но не превышает показателяСФО прирост 22%). По заболеваемости Иркутская область в СФО занимаетвторое место после Кемеровской области.

В 2011году в Иркутской области прирост заболеваемости составлял 5,3%.

Случаи ВИЧ-инфекциизарегистрированы во всех муниципальных образованиях Иркутской области. В 2012году превышение среднеобластного показателязаболеваемости ВИЧ-инфекцией наблюдается в 16 из 43 муниципальных образованийИркутской области.

Среди вновьвыявленных ВИЧ-инфицированных пациентов в 2012 году,также как и в 2011 году, преобладают городские жители Иркутской области,удельный вес которых увеличился на 1,8 % (74,8 %).

В общейструктуре ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2012 годупреобладают мужчины, удельный вес которых составил 52,7 % (53,3 % 2011 год), аудельный вес женщин составил - 47,3 % (46,7 % 2011 год), из них около 77 %женщин молодого возраста от 20 до 39 лет.

В эпидемическийпроцесс ВИЧ-инфекции вовлечены все возрастные группы населения. Наибольшая доляВИЧ- инфицированных приходится на лиц трудоспособноговозраста. Из числа впервые зарегистрированных случаев, как и в прошлом году,это лица от 20 до 44 лет (85,1 %).

В Иркутскойобласти на протяжении нескольких лет среди школьников и учащейся молодежиактивно проводится работа по информированию о мерах профилактики ВИЧ-инфекции.В 2012 году отмечено снижение заболеваемости среди подростков 15-17 лет на 32,8%, 18-19 лет на 15,9 % и в группе 25-29 лет на 3,7 %. Менее доступны кпроведению профилактических мероприятий работающее население старших возрастныхгрупп и не работающее население области. Сохраняется в 2012 году тенденцияроста заболеваемости в старших возрастных группах 30 - 59 лет. Этосвидетельствует о сохраняющемся на протяжении ряда лет рискованном поведениисреди населения. Около 35% больных ВИЧ- инфекцией в области обращаются влечебные учреждения на поздних стадиях заболевания, а значит, эти людипродолжительное время являлись источниками инфекции.

Ведущим путемпередачи ВИЧ-инфекции в Иркутской области в 2012 году остается половой путьпередачи, как среди женщин, так и среди мужчин, и в целом по области составляет73,2% (2011 год-69,5%). В социальной структуре ВИЧ-инфицированных в 2012 году основную группу, как и в прошлом году, составляютнеработающее население (удельный вес - 47,0 %).

Обследование населенияна ВИЧ-инфекцию дает возможность своевременно выявлять больных и оказывать импомощь в диспансерном наблюдении и лечении, а также проводитьпротивоэпидемические мероприятия, направленные на противодействие дальнейшемураспространению ВИЧ-инфекции.

В 2012 году количество протестированных на ВИЧ в Иркутскойобласти выросло на 2% по сравнению с 2011 годом и на 4,3% по сравнению с 2010годом. Всего в 2012 году обследовано 475884 человек, в том числе жителейИркутской области - 448800 чел., что составляет 18,5%от общей численности области (в 2011 году – 16,5%).

В течение2011 - 2012 годов отмечается снижение заболеваемости острыми вируснымигепатитами В и С среди населения Иркутской области.Заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизиласьна 20,5% (39 случаев – в 2011 году, 31 – в 2012 году), показательзаболеваемости в 2012 году составил 1,28 на 100000 населения. Заболеваемостьострым вирусным гепатитом С снизилась на 36,3% (91случаев – в 2011 году, 58 – в 2012 году), показатель заболеваемости в 2012 году– 2,39 на 100000 населения. Случаи заболеваний острыми вирусными гепатитами В и С среди детей до 14 лет в 2011-2012 годах незарегистрированы; среди детей до 17 лет включительно в 2012 году зарегистрировано3 случая заболевания острым вирусным гепатитом В.

Заболеваемость хроническимивирусными гепатитами населения региона ниже, чем в среднем по РоссийскойФедерации. Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В в Иркутской области в 2012 годусоставил 8,94 на 100000 населения (РФ - 12,6 на 100000), хроническим вируснымгепатитом С – 35,16 на 100000 населения (РФ - 39,14). В тоже время в 2012 годуотмечался рост заболеваемости хроническим гепатитом Вна 13,8 % и хроническим гепатитом С на 24,7 %. Среди детей в возрасте до 17 летв 2012 году зарегистрированы единичные (4) случаи заболеваний хроническимигепатитами.

В целяхпротиводействия распространению ВИЧ-инфекции в Иркутской области во всехмуниципальных образованиях проводятся профилактические мероприятия с населениемобласти в соответствии с приказом министерства здравоохранения Иркутскойобласти от 2 марта 2011 года № 236-мр "О выполнении мероприятий,направленных на повышение информированности населения по вопросам профилактикиВИЧ-инфекции". Во время проведения профилактической работы с населениемиспользуются различные информационные каналы: телевидение, радио, размещениестатьей в газетах, а также информация на баннерах, мобильных билбордах, мультипанелях,светодиодных экранах. Проводятся лекции, беседы, тренинги с различными группаминаселения, в том числе с учащимися школ, средних специальных и высших учебныхзаведений.

Информирование населенияпо вопросам профилактики ВИЧ-инфекции проводится в рамках ежегодно проводимойвыставки "Сибздравоохранение", во времякрупномасштабных общественных акций в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом (1декабря) и Всесибирского дня профилактикиВИЧ-инфекции (1 марта).

Всего в2012 году в Иркутской области проведено 71072 мероприятий, в которых былизадействованы 533222 человек, т.е. 26,7% взрослого населения Иркутской области.

Кроме того,информационная кампания на постоянной основе проводилась в рамках ведомственнойцелевой программы "Медицинская профилактика и формирование здоровогообраза жизни" на 2011-2013 годы, утвержденная приказом министерстваздравоохранения Иркутской области от 22 октября 2010 года № 319-мпр. Специалистами государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе соСПИД" (далее - ГБУЗ "ИОЦ СПИД" в отчетном году разработаны новыеинформационные материалы (буклеты, брошюры, листовки и т.п.), выпущен сборникнормативно-правовых документов по ВИЧ-инфекции для медицинских работников испециалистов, занимающихся вопросами профилактики ВИЧ-инфекции. Выпущеновсего 28 видов различных информационных материалов тиражом 770137 экземпляров.Данная печатная продукция распространялась на территории Иркутской области.

Благодаря реализацииведомственной целевой программы "Медицинская профилактика и здоровый образжизни", в 2012 году отмечено снижение удельного веса ВИЧ-инфицированных среди учащихся: высших учебных заведений (на 0,1%), среднеобразовательных учреждений здравоохранения (на 0,3%),школ (на 0,2%), а также среди лиц рабочих специальностей (на 1,3%).

В целяхснижения темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C срединаселения основными задачами являются:

информирование иобучение различных групп населения средствам и методам профилактикиВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за своездоровье;

пропаганда средиВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующихраспространению ВИЧ-инфекции, и вирусных гепатитов B и C, повышающих качествожизни ВИЧ- инфицированных и препятствующих переходуВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

изменение моделиповедения с рискованной на менее рискованную как срединаселения в целом, так и среди ВИЧ-инфицированных,препятствующей распространению инфекции;

обеспечение медицинскогоосвидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции среди населения спредварительным и последующим консультированием.

Наиболее значимымимероприятиями являются следующие:

1. Поддержкаи ежегодное обновление сайта ГБУЗ "ИОЦ СПИД" по вопросам профилактикии предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

2. Обеспечениеработы телефона доверия по вопросам ВИЧ/СПИД.

3. Проведениемассовых мероприятий, акций для широких масс населения по вопросам профилактикиВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

4. Санитарноепросвещение и гигиеническое образование населения через средства массовойинформации по вопросам социально значимых заболеваний.

5. Разработкаи тиражирование образовательных и информационных печатных материалов (плакатов,буклетов, рекламных щитов), издание научных статей по профилактикеВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

6. Внедрениеи поддержка дифференцированных обучающих программ по профилактике ВИЧ-инфекциисреди подростков, молодёжи и групп риска (тиражирование методическихрекомендаций).

7. Мониторингинформированности по вопросам ВИЧ/СПИД, вирусным гепатитам Ви С (проведение социологических исследований).

8. Проведениескрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию срединаселения.

По результатамреализации мероприятия в 2020 году:

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, отчисла выявленных вырастет до 77,5% в 2020 году;

скрининг населенияна ВИЧ-инфекцию составит не ниже 18%, в т.ч. групприска по ВИЧ-инфекции - не ниже 90%;

охват профилактическимимероприятиями населения области в возрасте 14-50 лет составит не менее 30%;

информированность населенияо путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения в возрастнойгруппе 15-30 лет составит не менее 70%.

1.4. Спортивнаямедицина и лечебная физическая культура.

По состояниюна 1 января 2010 года физической культурой и спортом в Иркутской области нарегулярной основе занимаются 259 633 человека, что составляет 10,4% от общегочисла жителей Иркутской области, в Российской Федерации - 17,3%. В Иркутскойобласти доля обучающихся (образовательных организаций общего ипрофессионального образования) и занимающихся физической культурой и спортом, вобщей численности обучающихся соответствующихучреждений составляет - 46,2%, в РФ – 67,9%.

Современное состояниеобъектов спорта в Иркутской области является неудовлетворительным. Нормыобеспеченности такими объектами в Иркутской области не выдерживаются. Внастоящее время на территории Иркутской области расположено 3 305 объектовспорта разных форм собственности, в том числе 1 222 спортивных зала, 69плавательных бассейнов, 1 658 плоскостных сооружений. Уровень обеспеченностиданными объектами от социального норматива составляет соответственно 55,8%,7,4%, 17,8%. В России этот показатель составляет соответственно 56,4%, 7,5%,24,7%. В СФО этот показатель составляет соответственно 63,8%, 7,1%, 27,6%.

Иркутская область в рейтинге субъектов СФО и Дальневосточногофедеральных округов (далее - ДФО) находится в числе пяти последних субъектов РФпрактически по всем показателям: по обеспеченности плоскостными сооружениями –16 место (из 21); по обеспеченности спортивными залами – 15 место (из 21); подоле населения, занимающегося физической культурой и спортом, – 20 место (из21). Итоговое место Иркутской области по СФО и ДФО – 16 (из 21 субъектаРФ), по аналогичным показателям в РФ – 76 место (из 83 субъектов РФ).

По количествуспециалистов в сфере физической культуры и спорта, имеющих среднее и высшеепрофессиональное образование (77,9%), Иркутская область занимает 13 место из 21среди регионов СФО и ДФО.

Физическая активность- один из наиболее безопасных, эффективных и экономически выгодных способовсохранения здоровья, но учитывая существующеесостояние здоровья населения Иркутской области физические нагрузки должны бытьдозированными и подобранными индивидуально. Тем не менее, регулярнымимедицинскими осмотрами и врачебным контролем в 2010 году было охвачено только17% (48145) от всех занимающихся физической культурой и спортом в Иркутскойобласти (282494). Приказ от 9 августа 2010 года № 613н "Об утверждениипорядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивныхмероприятий" предусматривает комплекс системных мер по повышению объема икачественному обеспечению физической активности широких масс населения, однакореализация этого приказа на данный момент не возможна (модернизацияврачебно-физкультурной службы в РФ не проводилась). Существует проблема и сукомплектованностью кадров по спортивной медицине и ЛФК: на сегодняшний день вобласти работают 36 врачей по спортивной медицине и ЛФК, 88 инструкторов.Реальная потребность в данных специалистах выше в 5-7 раз, и без привлечениякадровых ресурсов не возможна реализация данной программы, так как одними изглавных задач спортивной медицины и ЛФК являются как раз - пропаганда физическойактивности среди широких масс населения; организационно-методическоеобеспечение медицинского и немедицинского персонала, работающего в областифизической культуры; консультирование и медицинский контрольза лицами, занимающимися физической культурой и спортом.

Таким образом,общая ситуация в сфере вовлечения населения Иркутской области в занятияфизической культурой и спортом в Иркутской области с учетом накопившихсяпроблем характеризуется:

1) достаточно низким процентом занимающихся физическойкультурой и спортом, особенно среди социально незащищенных слоев населения(согласно Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционнымизаболеваниями представители групп самого низкого социально-экономическогоуровня подвержены, по меньшей мере, удвоенному риску серьезного заболевания ипреждевременной смерти по сравнению с лицами с более высокимсоциально-экономическим статусом и при этом у них самая низкая приверженность кЗОЖ);

2) низкимпроцентом обеспеченности и доступностью объектами спорта;

3) низкимохватом населения, занимающегося физической культурой и спортом, медицинскимконтролем. Большое количество лиц являются необследованными и не имеютврачебного допуска к занятиям физкультурой и спортом. Какрезультат такой регрессии, - в последнее время участились случаи гибели, в томчисле детей, во время тренировок, соревнований, занятий физкультурой в школах(из доклада министра здравоохранения РФ Голиковой Т.А. от 20 июля 2010 года);

4) слабымосвещением пользы физической активности в средствах массовой информации и, какследствие, низким уровнем мотивации населения к регулярным занятиям физическойкультурой и спортом;

5) отсутствиемсистемной базовой подготовки в Иркутской области студентов медицинских ВУЗов (ипрочих учебных заведений), врачей и среднего медицинского персонала первичногозвена ЛПУ по вопросам ЗОЖ, в том числе по использованию физической активности сцелью профилактики и коррекции НИЗ;

6) недостаточнойобеспеченностью ресурсами (финансовыми, кадровыми, материально-техническими)врачебно-физкультурных диспансеров, центров медицинской профилактики, центровздоровья для проведения профилактической работы и индивидуальногоконсультированию по вопросам повышения физической активности населения.

С цельюповышения уровня физической активности среди населения Иркутской областитребуется решение следующих задач:

1. Оценкаситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросамфизической активности в Иркутской области.

Мероприятия:

мониторинг факторов,оказывающих влияние на уровень физической активности населения Иркутскойобласти и показателей, определяющих эффективность реализации настоящейпрограммы, в т.ч.:

исследование охватафизической культурой и спортом различных половозрастных и социальных групп,изучение качественных характеристик физической активности (вид, частота,продолжительность и т.д.), причин низкого уровня физической активности; анализпоказателей, выявляющий дефицит ресурсов (кадровых, материально-технических),который препятствует росту уровня физической активности населения в Иркутскойобласти;

разработка критериевэффективности и системы контроля качества реализации подпрограммы;

поэтапный мониторинг.

2. Увеличениеинформированности и мотивации населения к увеличению физической активности.

Мероприятия:

изготовление иразмещение информационных материалов, социальной рекламы по физическойактивности в СМИ;

изготовление итиражирование для населения полиграфической продукции по физической активности;

изготовление иразмещение наружной рекламы, рекламно-информационных материалов по физическойактивности;

изготовление иразмещение аудиовидеороликов, телевизионных программ,аудио- и видеосюжетов по физической активности;

организация ипроведение массовых кампаний с целью повышения физической активности населения;

проведение школздоровья по физической активности на базе центров здоровья иврачебно-физкультурных диспансеров;

реализация элективныхкурсов по здоровому образу жизни, включая вопросы физической активности, длястудентов ВУЗов, профессиональных училищ и учеников старших классов школ.

3. Увеличениеинформированности и навыков консультирования медицинских работников по вопросамфизической активности.

Мероприятия:

подготовка итиражирование организационно-методических материалов по вопросам физическойактивности, медицинского консультирования и контроля залицами, занимающимися физической культурой и спортом, для медицинских инемедицинских работников;

обучение медицинскихработников первичного звена лечебно-профилактических учреждений, центровздоровья, врачебно-физкультурных диспансеров принципам консультирования широкихслоев населения по вопросам физической активности в рамках циклов тематическогоусовершенствования, семинаров, тренингов;

внедрение впрограмму обучения в медицинских ВУЗах на I и VI курсах предмета "Основыздорового образа жизни", включающего вопросы физической активности;

проведение обучающихсеминаров и тренингов по вопросам физической активности для преподавателейфизической культуры и тренеров.

4. Развитиеспортивной медицины на территории Иркутской области.

Мероприятие:

модернизация врачебно-физкультурнойслужбы Иркутской области (в рамках мероприятия подпрограммы 11 "укреплениематериально-технической базы учреждений здравоохранения").

В результатереализации мероприятий увеличится охват медицинским наблюдением лиц,занимающихся физической культурой и спортом с 19 % до 35%.

Основное мероприятие 2. Развитие системыраннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска ихразвития.

2.1. Совершенствованиеоказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Сахарный диабет(СД) представляет не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему. В 2006 г. ОрганизацияОбъединенных Наций (ООН) определила СД как самый опасный вызов мировомусообществу и приняла Резолюцию по борьбе с этой болезнью. Это первая резолюция ООН, которая заявила о всемирной угрозе неинфекционногохронического заболевания - СД и его осложнений, влекущих за собой не тольковысокую опасность для здоровья всех наций, но и исключительно важные медико-социальные,экономические и этические проблемы. Большая медико-социальная значимостьзаболевания обусловлена развитием поздних сосудистых осложнений диабета,которые являются причиной инвалидизации больных.

В Иркутскойобласти по данным Государственного территориального регистра больных сахарнымдиабетом зарегистрировано на 1 января 2013 года 58 248 больных сахарнымдиабетом (2402,6 на 100 тысяч населения) (по РФ - 2514,6 на 100 тысячнаселения, по СФО – 2289,5), с типом 2 СД 54 980 (2267,8 на 100 тысяч населения).Впервые заболело СД 5 872 (242,2), из них с типом 1 СД 191 (7,9 на 100 тысячнаселения), с типом 2 СД 5 681 (234,3 на 100 тыс. населения). Основной причинойранней инвалидизации и смертности больных сахарнымдиабетом являются сосудистые осложнения заболевания.

Проблема борьбыс сахарным диабетом требует комплексного подхода к ее решению. Оказаниеспециализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом является однойиз актуальнейших проблем здравоохранения области. Осуществление данных мероприятийв Иркутской области положительно повлияет на увеличение среднейпродолжительности жизни и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

Необходимо постоянноесовершенствование диабетологической службы области,приобретение лабораторного оборудования для внедрения эффективных методовдиагностики заболевания на ранних стадиях, совершенствования методов и формпрофилактической работы.

В результатереализации ведомственной целевой программы "Сахарный диабет" на2011-2013 годах, утвержденной приказом министерства здравоохранения Иркутскойобласти от 22 октября 2010 года № 322-мпр, достигнуты следующие показатели:

1) в 2,5раза увеличилась эффективность ранней диагностики диабетической нефропатии удетей и подростков;

2) ежегодныйтемп прироста заболеваемости сахарным диабетом у детей и подростков снизился с7,1% до 4,6%;

3) количестводетей и подростков, страдающих сахарным диабетом, с полной компенсациейзаболевания вырос на 25%, на 50% снизилось число случаев состояний кетоацидоза и тяжелых гипогликемий детей и подростков,страдающих диабетом, соответственно уменьшилось и число госпитализаций встационарные отделения в состоянии тяжелой декомпенсации;

4) продолжительностьжизни больных с сахарным диабетом увеличилась на 5,2%;

5) уменьшилоськоличество случаев повторной госпитализации детей и снизилось среднеепребывание больного в учреждении здравоохранения;

6) вгосударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, находящихся введении области, внедрено определение микроальбуминуриии гликированного гемоглобина, что позволяет выявлятьранние осложнения со стороны почек, прогнозировать дальнейшее течение диабета;

7) разработаныцелевые индикаторы и показатели позволяющие оценитьраспространенность осложнений сахарного диабета, а также показательностькачества диагностики ранней стадии диабетической нефропатии.

В этойсвязи актуальным представляется необходимость дальнейшей реализации комплексамер, направленных на борьбу с сахарным диабетом и его осложнениями иобеспечению сохранения здоровья населения Иркутской области.

Мероприятия сохраняютпреемственность с мероприятиями областной программы "Сахарный диабет"на 2011-2013 годы. Это выражается, в частности в том, что мероприятияпредполагают продолжение реализации комплексного подхода, направленного наобеспечение сохранения, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных сахарным диабетом, внедрение новых технологийв лечении больных сахарным диабетом.

Основной цельюмероприятия является увеличение средней продолжительности и улучшение качестважизни больных сахарным диабетом, совершенствование мер профилактики сахарногодиабета и его осложнений в Иркутской области.

1. Благодаряреализации мероприятий осуществляется единое организационно-методическоеруководство диабетологической службой, ведется единыйрегистр больных, осуществляется контроль за соблюдениемпорядков оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом. Запланированообеспечение больных средствами самоконтроля и средствами введения инсулина (впервую очередь детей, подростков и беременных женщин).

2. Сохранениежизни и профилактика осложнений у больных сахарным диабетом.

Благодаря приобретениюоборудования и расходных материалов для ранней диагностики и профилактикиосложнений сахарного диабета осуществляется своевременная диагностикасосудистых нарушений, оптимизации проводимой терапии, проведениепрофилактических мероприятий у больных сахарным диабетом существенно улучшаеткачество жизни, что способствует длительному сохранению трудоспособности ипродлению средней продолжительности жизни.

2.2. Мероприятияпо организации медицинского обслуживания отдельных категорий граждан.

Основой системыоказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь,которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечениюзаболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течениембеременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощигражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обученияосуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающемуформирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работыили учебы в определенных организациях.

В 2012году в Иркутской области амбулаторно - поликлиническую помощь оказывают 143 лечебных учреждения(22 самостоятельных поликлиники, 91 амбулаторно-поликлиническое подразделениепри больничных учреждениях, 12 стоматологических поликлиник и 18 диспансеров).Общая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 57012 посещений всмену.

С цельюувеличения объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническихусловиях, в том числе с профилактической целью, особое внимание обращалось наорганизацию работы участковой службы, проведение профилактической работы напедиатрическом и терапевтическом участке. В результатепроведенной работы увеличился объем оказываемой медицинской помощи вамбулаторно-поликлинических условиях до 11,4 посещения на 1-го жителя области,в том числе за счет увеличения посещений населения в организацииздравоохранения с профилактической целью до 31%. Рост патронажных и активныхпосещений составил 74,5%. Уровень диспансеризации больных с хроническимиформами заболеваний оставил 26,7% (в 2010 году 22,4%). Наибольший ростуровня диспансеризации отмечается у больных с сосудистой патологией 41,8% (в2010 году 37,5 %) и онкологическими заболеваниями 57,8% (в 2010 году 54,6 %).Различными видами сестринского ухода на дому было охвачено в 2012 году 18533 маломобильных пациентов, обучено 13791 родственник.Мониторинг мероприятий ежемесячный.

Ежегодно проводятсямероприятия по организации выездной работы. В 2012 году областные специалистыосуществили выезды в 15 муниципальных районов Иркутской области, было осмотрено5893 человек, в том числе, на дому 129.

В 2011 -2012 годах медицинская консультация и диагностическое обследование жителейотдаленных населенных пунктов Иркутской области проводилась, в том числеспециалистами передвижного консультативно-диагностического центра"Академик Федор Углов". В 2012 году осмотрено в 22 муниципальныхобразования 8527 человек, в том числе 127 ветеранов Великой Отечественнойвойны, направлено на госпитализацию 1357 человек.

С 2011года в структуре амбулаторной службы начато развертывание кабинетов неотложнойпомощи на базе поликлиник для взрослых и детей. В 2011 году проведено обучениеперсонала, оснащение оборудованием, автотранспортом. В течение 2012 годапоэтапно было открыты отделения в 30 медицинских учреждениях Иркутской области.В результате организации работы кабинетов неотложной медицинской помощи в 2012году в городах области при эпидемическом подъеме заболеваемости ОРВИ и гриппомчисло вызовов скорой медицинской помощи практически не увеличилось.

C цельюпредупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальныхпогодных условий активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов схроническими заболеваниями. В результате уровень диспансеризации увеличился иоставил 26,7% (в 2010 году 22,4%). Наибольший рост уровня диспансеризацииотмечается у больных с сосудистой патологией 41,8% (в 2010 году 37,5 %) ионкологическими заболеваниями 57,8% (в 2010 году 54,6%). Для обучения пациентовнавыкам самопомощи на территории области в медицинских учреждениях областиорганизованы и работают нозологически ориентированныешколы (далее - НОШ): "Сахарного диабета", "Диабетическойстопы", "Бронхиальной астмы", "Артериальнойгипертонии", "Ишемической болезни сердца". Работа НОШ регламентированаприказами главных врачей медицинских учреждений. Программа обучения каждой НОШутверждена распоряжениями МЗИО. Всего обучено в нозологическиориентированных школах за 2011 год 657 больных, за 2012 год 705 больных.

Для организации оказания помощи лицам с кризисными состояниямиподготовлен приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 28 декабря2010 года № 355-мпр "Об организации помощи лицам с кризисными состояниямии суицидальным поведением в Иркутской области", которым утвержден порядокработы "Телефонов доверия" в медицинских учреждениях Иркутскойобласти, Положение о кабинете социально-психологической помощи, кабинетеамбулаторной кризисной помощи при учреждениях психоневрологического профиля.Для осуществления взаимодействия со специализированными психоневрологическимиучреждениями здравоохранения утверждена форма сообщения при выявлении лиц скризисными состояниями и о пациентах, поступивших в лечебно-профилактическиеучреждения с такими состояниями. Для осуществления взаимодействия соспециализированными психоневрологическими учреждениями здравоохраненияутверждена форма сообщения при выявлении лиц с кризисными состояниями и опациентах, поступивших в лечебно-профилактические учреждения втакими состояниями. Всего в 2010 году кабинеты социально-психологической иамбулаторной кризисной помощи работали в 2 специализированныхпсихоневрологических учреждениях здравоохранения, в рамках программымодернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2012 годы открыто ещё в3 учреждениях. Работают 8 "Телефонов доверия" в медицинскихучреждениях Иркутской области. Открыто 2 отделения кризисных состояний.

С цельюповышения доступности и качества предоставляемой медицинской помощисформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии сдействующими порядками. Первый уровень представлен медицинскими учреждениями,оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Третий уровень - этоконсультативно-диагностическая специализированная помощь. Второй уровеньпредставлен 7 межмуниципальными региональными медицинскими центрами,оказывающими квалифицированную специализированную медицинскую помощь и крупнымимногопрофильным медицинскими организациями.

К 1уровню оказания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощи относятся 75 медицинских организаций, в составекоторых 28 центральных районных больниц, 23 поликлиники, в том числе 9стоматологических, 6 участковых больниц, 4 врачебные амбулатории, 4врачебно-физкультурных диспансерах, 9 городских больниц, 1 родильный дом. Вструктуре учреждений также 602 фельдшерско-акушерских пункта.

Ко II уровню первичной медико-санитарной, в том числепервичной специализированной медико-санитарной помощи относятся 52 медицинскиеорганизации, в том числе 1 областная больница, 3 центральных районных больницы,3 городских перинатальных центра, 26 городских многопрофильных больниц, в томчисле 4 детских, госпиталь ветеранов войн, больница скорой медицинской помощи,2 городских детских стоматологических поликлиник, 1 городская детскаяполиклиника, 8 психиатрических больниц и психоневрологическихдиспансеров, 4 кожно-венерологических диспансера, 1 противотуберкулезныйдиспансер. В Иркутской области в 2011-2012 годах на базе крупных лечебно -профилактических комплексов организованы и оснащены 7 межмуниципальныхрегиональных медицинских центров и 4 межмуниципальных районных центра, которыевходят в структуру учреждений II и III уровня.

К IIIуровню оказания первичной медико-санитарной, в том числе первичнойспециализированной медико-санитарной помощи относятся 16 медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а такжемедицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.

Объёмы стационарной круглосуточной помощи в 2012 году к уровню2011 года в абсолютных значениях койко-дней сократились на 69,1 тысячкойко-дней или на 1,4 % к уровню 2011 года (в 2011 году выполнено 7 842,5 тыс.койко-дней; в 2012 году - 7 733,6); в расчете на 1 жителя исполнение составило 3,185койко-дней на 1 жителя (в 2011 году - 3,23) при плане 3,063. Объемы по скорой медицинской помощи приросли к уровню 2011 года(0,368 вызовов на 1 жителя) на 3,1 % и составили 0,38 вызовов на 1 жителя, чтовыше рекомендуемого норматива методическими рекомендациями Минздрава России поформированию ТПГГ на 2011 год для Иркутской области (0,36) на 5 %. Фактическиеобъемы стационарозамещающей помощи в 2012 годунезначительно превысили рекомендуемый норматив (норматив – 0,59 пациенто-дней на 1 жителя; факт - 0,599), возрослина 1,3 % по сравнению с объёмами 2011 года (0,591). Объёмыамбулаторно-поликлинической помощи в 2012 году возросли к уровню 2011 года(8,909) на 6,9 % и составили 9,524 посещения в расчете на 1 жителя,приблизившись к рекомендуемому Федеральной программой нормативу (9,7) - онисполнен на 98,2 %.

В процессереализации подпрограммы ожидается следующие изменения изменение структурырасходов к 2020 году:

1) сокращениедоли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организацийс 5,4 в 2013 году до 5,1;

2) увеличениедоли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях с 27,3 в2013 году до 32,4;

3) увеличениедоли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях внеотложной форме с 1,6 в 2013 году до 3,9;

4) увеличениедоли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров с6,2 в 2013 году до 8,1;

5) сокращениедоли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях с 59,5 в2013 году до 50,5.

Для развитияпервичной медико-санитарной помощи предусматриваются следующие мероприятия:

дальнейшее совершенствованиеуровневой системы оказания медицинской помощи, повышение роли межмуниципальныхи межрайонных центров, организация их работы по оказанию специализированной медицинскойпомощи на подведомственной территории, в том числе путем организации выездныхформ работы;

дальнейшее внедрениепорядков и стандартов оказания медицинской помощи, к 2020 году - в 70 %медицинских организаций должны быть внедрены утвержденные порядки оказаниямедицинской помощи в соответствии с законодательством;

перепрофилирование круглосуточныхкоек в койки дневного стационара баз сокращения числа медицинских организаций(с учетом низкой плотности населения, особенно в северных районах Иркутскойобласти);

проведение реструктуризации сети медицинских организаций путемприсоединения фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц и врачебныхамбулаторий, к городским и центральным районным больницам, имеющим лицензии наоказание специализированных видов медицинской помощи, что обеспечит повышениедоступности и качества медицинской помощи для сельских жителей, а такжепозволит выполнить рекомендуемые нормативы по проведению диспансеризациидетского и взрослого населения;

для повышенияэффективности работы по ранней диагностике заболеваний запланировано увеличениеобъемов работы выездных бригад;

организация работыдвух передвижных фельдшерско-акушерских пунктов в Куйтунскоми Тайшетском районах, передвижного центра здоровья в г. Саянске;

продолжение мероприятийпо организации работы кардиологических, ангионеврологическихи онкологических кабинетов, сеть которых сформирована, а также 53 пунктовнаблюдаемого амбулаторного лечения больных туберкулезом;

за годыреализации программы будет развернуто еще 30 кабинетов неотложной помощи набазе амбулаторных учреждений и 2 отделения экстренной медицинской помощи набазе многопрофильных больниц.

Для развитияпрофилактического направления будет открыт областной Центр профилактики, кимеющимся 34 отделениям и кабинетам медицинской профилактики панируется открытьеще 12 отделений в межмуниципальных и межрайонных центрах и не менее 20кабинетов профилактики в центральных районных и городских больницах. Будетпродолжена работа имеющихся 17 центров здоровья, объем которой увеличится засчет организации выездов на прикрепленные территории.

Планируется совершенствованиесистемы образования и обучения медицинских работников первичного звена поэффективным технологиям социальной медицины и проведения первичной медицинскойпрофилактики основных неинфекционных заболеваний среди населения.

Особое вниманиебудет уделено проведению диспансеризации детского и взрослого населения.Предполагается охват ежегодной диспансеризацией 350 000 - 400 000 взрослогонаселения, охват углубленной диспансеризацией около 300 000 детей ежегодно,проведение ежегодной углубленной диспансеризации детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей (7000-7500 детей ежегодно).

Для обеспечениядоступности медицинской помощи сельскому населению планируется увеличитьколичество кабинетов врачей общей практики с сохранением сетифельдшерско-акушерских пунктов, развитие выездных форм оказания медицинскойпомощи сельскому населению.

В результатепланируется:

увеличение объемовнеотложной медицинской помощи до федерального норматива;

увеличение объемовстационарозамещающей помощи до федерального нормативана основе увеличения количества стационарозамещающихкоек;

увеличение посещенийнаселения с профилактической целью до 45%, развитие патронажной службы с увеличениемактивных посещений на 20%;

оптимизация объемапервичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях на основепереноса объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническое звено иразвития стационарозамещающих технологий.

Ожидаемым результатомреализации мероприятия является формирование уровневой системы оказанияпервичной медико-санитарной помощи населению Иркутской области.

2.3.Совершенствование механизмов обеспечениянаселения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторныхусловиях.

Целью мероприятияявляется повышение обеспеченности населения Иркутской области качественными,безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, продуктамилечебного питания.

В ходереализации мероприятия планируется реализация комплекса мер посовершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечениянаселения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственнымипрепаратами, и медицинскими изделиями, включая:

1) организациюобеспечения качественными, эффективными, безопасными:

лекарственными препаратами,предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

лекарственными препаратамии медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов;

лекарственными препаратами для граждан, страдающих несахарнымдиабетом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, ревматоиднымартритом и другими системными заболеваниями, муковисцидозом,рассеянным склерозом, не являющихся инвалидами, гражданам, страдающимтерминальной хронической почечной недостаточностью, нуждающимся в перитонеальном диализе, ВИЧ-инфицированнымгражданам на стадиях ВИЧ-инфекции 2, 3, 4А, 4Б, 4 и 5 с положительной пробойМанту или из группы риска заболеваний туберкулезом, пневмоцистнойпневмонией, кандидозом, граждан, страдающихзаболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина илиинвалидности, граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфарктмиокарда (в течение первых шести месяцев) и социально значимыми заболеваниями вИркутской области;

лекарственными препаратами,медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, невходящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям)по решению врачебной комиссии, за счет средств областного бюджета;

2) организацию услуг по доставке, хранению и выдачелекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, специализированныхпродуктов лечебного питания, а также лекарственных препаратов по 7 высокозатратным нозологиям в соответствии с Соглашением,заключенным с Министерством здравоохранения России, населению Иркутской областив соответствии с выписанными врачом (фельдшером) рецептами;

3) организациюведения регистров и подрегистров больных сиспользованием вычислительной техники и информационных технологий,сопровождение систем (обслуживание программного продукта автоматизированногоучета отпуска лекарственных препаратов);

4) оптимизациюдоступности лекарственной помощи жителям сельских поселений;

5) методическоеобеспечение взаимодействия между организациями здравоохранения, аптечнымиорганизациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечениюграждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными помедицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом;

6) совершенствованиелекарственного обеспечения граждан при оказании паллиативной помощи наамбулаторно-поликлиническом уровне, в том числе разработка методическихрекомендаций;

7) обеспечениеповышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты имедицинские изделия;

8) совершенствованиеправовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения гражданнеобходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.

Для эффективнойреализации вышеуказанного комплекса мероприятий будет проведеносовершенствование нормативного правового регулирования указанной деятельности.

В результатепроведения данного комплекса мероприятий ожидается:

1) достижениенаиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных,качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях наоснове баланса с реальными финансовыми возможностями Иркутской области;

2) развитиеотношений в сфере обращения лекарственных препаратов и медицинских изделий всовокупности с государственным регулированием;

3) формированиебаланса интересов всех участников: субъекта Российской Федерации - врациональном использовании ресурсов, гражданина - в качественном обеспечениилекарственными препаратами, медицинскими изделиями и в соответствующих объемах.

Для оценкивышеперечисленных задач необходима разработка и определение целевых индикаторови целевых показателей подпрограммы:

Индикаторы совершенствованиясистемы лекарственного обеспечения:

1) удовлетворениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахдля медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счетсредств федерального бюджета (процент);

2) удовлетворениепотребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратахдля медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счетсредств бюджетов субъектов Российской Федерации (процент);

3) удовлетворениенаселения отечественными лекарственными препаратами для медицинского примененияпо номенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виденабора социальных услуг (процент);

4) индексроста цен на лекарственные препараты для медицинского применения пономенклатуре перечней, обеспечение которыми осуществляется в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, атакже в рамках оказания государственной социальной помощи в виде наборасоциальных услуг.

РАЗДЕЛ 3. МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ,НАПРАВЛЕННЫЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧ ПОДПРОГРАММЫ

1. Федеральныйзакон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации".

2. Концепциядолгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на периоддо 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от17 ноября 2008 года № 1662-р.

3. РаспоряжениеПравительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Обутверждении государственной программы Российской Федерации "Развитиездравоохранения".

4. ЗаконИркутской области от 5 марта 2010 года № 4-ОЗ "Об отдельных вопросахздравоохранения в Иркутской области".

РАЗДЕЛ 4. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

Сведения оресурсном обеспечении подпрограммы приведены в приложении 16 к государственнойпрограмме "Ресурсное обеспечение реализации государственной программыИркутской области за счет средств областного бюджета" и в приложении 17 кгосударственной программе "Прогнозная (справочная) оценка ресурсногообеспечения реализации государственной программы Иркутской области за счет всехисточников финансирования".

РАЗДЕЛ 5. ПРОГНОЗ СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ - В СЛУЧАЕ ОКАЗАНИЯ (ВЫПОЛНЕНИЯ) ГОСУДАРСТВЕННЫМИУЧРЕЖДЕНИЯМИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ) В РАМКАХПОДПРОГРАММЫ

Прогноз сводныхпоказателей государственных заданий на оказание государственных услуг(выполнение работ) государственными учреждениями Иркутской области в рамкахподпрограммы представлен в приложении 14 к государственной программе"Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказаниегосударственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениямиИркутской области в рамках государственной программы Иркутской области".

Приложение 2

к государственной программе

Иркутской области "Развитиездравоохранения" на 2014-2020 годы

Паспорт подпрограммы 2"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации" государственной программы Иркутской области"Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

Наименование государственной программы

"Развитие здравоохранения" на 2014-2020 годы

Наименование подпрограммы

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Иркутской области

Участники подпрограммы

Министерство здравоохранения Иркутской области,

  министерство образования Иркутской области

Цель подпрограммы:

Обеспечение оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Задачи подпрограммы:

1. Обеспечение безопасности и качества донорской к рови и ее компонентов.

  2. Обеспечение среднесуточного набора продуктов питания детей и подростков, находящихся под диспансерным наблюдением у фтизиатра по IY и YI группе.

  3. Повышение доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

  4. Снижение времени ожидания скорой медицинской помощи.

Сроки реализации подпрограммы

2014-2020 годы

Целевые показатели подпрограммы:

1. Доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением.

  2. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте.

  3. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами.

  4. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет.

  5. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет.

  6. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет.

  7. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет.

  8. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года.

  9. Смертность от ишемической болезни сердца.

  10. Смертность от цереброваскулярных заболеваний.

  11. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

  12. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями.

  13. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут.

  14. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.

  15. Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови.

Перечень основных мероприятий подпрограммы

1. Мероприятия по совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.

  2. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

  3. Развитие службы крови.

  4. Субсидии местным бюджетам на обеспечение среднесуточного набора питания детям, страдающим туберкулёзом и/или наблюдающимся в связи с туберкулёзом.

Перечень ведомственных целевых программ, входящих в состав подпрограммы

нет

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Общий объем финансирования составляет 39 545 870,0 тыс. рублей, в том числе:

  2014 год - 6 992 658,2 тыс. рублей;

2015 год - 4 900 392,1 тыс. рублей;

2016 год - 6 020 900,5 тыс. рублей;

2017 год - 5 407 979,8 тыс. рублей;

2018 год - 5 407 979,8 тыс. рублей;

2019 год - 5 407 979,8 тыс. рублей;

2020 год - 5 407 979,8 тыс. рублей.

  Объем финансирования за счет средств областного бюджета составляет 37 277 012,6 тыс. рублей, в том числе:

  2014 год - 6 058 889,8 тыс. рублей;

2015 год - 4 269 946,3 тыс. рублей;

2016 год - 5 389 635,3 тыс. рублей;

2017 год - 5 389 635,3 тыс. рублей;

2018 год - 5 389 635,3 тыс. рублей;

2019 год - 5 389 635,3 тыс. рублей;

2020 год - 5 389 635,3 тыс. рублей.

  Объем финансирования за счет средств федерального бюджета составляет 2 142 869,7 тыс. рублей, в том числе:

  2014 год - 917 028,3 тыс. рублей;

2015 год - 612 920,7 тыс. рублей;

2016 год - 612 920,7 тыс. рублей;

Бюджеты муниципальных образований Иркутской области 125 987,7 тыс. рублей, в том числе:

  2014 год - 16 740,1 тыс. рублей;

2015 год - 17 525,1 тыс. рублей;

2016 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2017 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2018 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2019 год - 18 344,5 тыс. рублей;

2020 год - 18 344,5 тыс. рублей.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:

1. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - 3,6 %;

2. Доля абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с бактериовыделением - 75 %;

3. Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - 24 %;

4. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учёте - 23,5 %;

5. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - 90 %;

6. Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - 100 %;

7. Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - 30,2 %;

8. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - 65,7 лет;

9. Смертность от ишемической болезни сердца - 355,8 на 100 тыс. населения;

10. Смертность от цереброваскулярных заболеваний - 180,02 на 100 тыс. населения;

11. Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - 54,5 %;

12. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - 10,4 число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

13. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 12,9 число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

14. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - 9,3 число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

  15. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - 8,8 число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента.

РАЗДЕЛ 1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ, ЦЕЛЕВЫЕПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ

Целью реализацииподпрограммы является обеспечение оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Задачи подпрограммы:

обеспечение безопасностии качества донорской крови и ее компонентов;

обеспечение среднесуточногонабора продуктов питания детей и подростков, находящихся под диспансернымнаблюдением у фтизиатра по IY и YI группе;

повышение доступностиспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

снижение времениожидания скорой медицинской помощи.

Сведения осоставе и значениях целевых показателей подпрограммы представлены в приложении12 к государственной программе.

Оценивать реализациюподпрограммы планируется по целевым показателям:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больныхтуберкулезом с бактериовыделением;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровируснуютерапию, от числа состоящих на диспансерном учете;

ожидаемая продолжительностьжизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующимистандартами;

число наркологическихбольных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

число наркологическихбольных, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

число больныхалкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет;

число больныхалкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет;

доля больныхпсихическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

смертность отишемической болезни сердца;

смертность отцереброваскулярных заболеваний;

удельный весбольных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальностьбольных со злокачественными новообразованиями;

доля выездовбригад скорой медицинской помощи со временем доездадо больного менее 20 минут;

больничная летальностьпострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

доля станцийпереливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасностикомпонентов крови.

К 2020году при реализации мероприятий программы планируется достичь следующихпоказателей:

увеличение долиабацилированных больных туберкулезом от числа больныхтуберкулезом с бактериовыделением до 75%;

увеличение ожидаемойпродолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц,получающих антиретровирусную терапию в соответствии сдействующими стандартами до 65,7 лет;

увеличение числанаркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 8,8 на100 наркологических больных;

увеличение числанаркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 9,3 на 100наркологических больных;

увеличение числабольных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет до 12,9 на100 больных алкоголизмом;

увеличение числабольных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет до 10,4 на 100больных алкоголизмом;

снижение долиповторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 24,0%;

снижение смертностиот ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертностиот цереброваскулярных заболеваний до 180,02 случаев на 100 тыс. населения;

увеличение удельноговеса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с моментаустановления диагноза 5 лет и более до 54,5%;

снижение одногодичнойлетальности больных со злокачественными новообразованиями до 30,2%;

увеличение доливыездов бригад скорой медицинской помощи со временем доездадо больного менее 20 мин. до 90%;

снижение больничнойлетальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до3,6%;

увеличение долистанций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качестваи безопасности компонентов крови до 100%.

Сроки реализацииподпрограммы 2014-2020 годы.

РАЗДЕЛ 2. ВЕДОМСТВЕННЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПРОГРАММЫ ИОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ

Основное мероприятие1. Мероприятия по совершенствованию оказания специализированной,включая высокотехнологичную медицинскую помощь.

1.1. Специализированнаямедицинская помощь в амбулаторных условиях.

В целяхсовершенствования профилактики, ранней диагностики злокачественныхновообразований, диспансеризации больных злокачественными новообразованиямиминистерством здравоохранения Иркутской области в 2010 году подписан Приказ от8 июля 2010 года № 283-мпр "Об организации работы по раннему выявлениюзлокачественных новообразований и диспансеризациибольных злокачественными новообразованиями в Иркутской области". Приказомутверждены Порядки организации и проведения цитологического и маммографического скрининга. Разработана программаскрининга, задача которого — выявление заболевания до появления симптомов илипризнаков, по поводу которых больные впоследствии обратились бы за медицинскойпомощью.

В 2011 -2012 году в Иркутской области на базе государственного бюджетного учрежденияздравоохранения "Областной онкологический диспансер" (далее – ГБУЗ"Областной онкологический диспансер") проводился ежемесячныймониторинг проведения маммографического,цитологического, маркерного скрининга.

Приказом министерстваздравоохранения Иркутской области от 14 марта 2011 года № 17-мпр определен"Порядок оказания медицинской помощи женщинам с патологией молочнойжелезы".

Для проведениямаммографического скрининга в Иркутской областиосуществляют работу 61 маммографический аппарат, втом числе 48 в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Для активного выявлениязлокачественных новообразований визуальных локализаций на территории областифункционирует 115 женских смотровых кабинетов, 10 - мужских. Из них 99 работаетв одну смену и 26 в две смены.

Активное применениескрининговых программ в 2010-2012 годах, внедрениеонкологического компонента в объем обследования при проведении профилактическихосмотров и дополнительной диспансеризации. Повышение квалификации врачей общейлечебной сети, врачей рентгенологов и рентгенлаборантов,среднего медицинского персонала смотровых кабинетов амбулаторно-поликлиническихучреждений. В результате рост показателя активного выявления злокачественныхновообразований с 13,8% до 15,8% в 2012 году (показатель Российской Федерации -14,9%).

В отдаленныесельские населенные пункты выезжала передвижная маммографическаяустановка, за 2010 - 2011 годы осмотрено более 4000 женщин (2012 году -1600).

За периодс 2010 года по 2012 год маммографическим скринингомохвачено 70% женского населения. Доля выявленных злокачественных опухолеймолочной железы в I-II стадии заболевания выросла с 53,7% до 61,8%, темпприроста составил 15,1%. Это один из основных показателей, определяющих прогнозонкологического заболевания. Следствием увеличения показателя раннего выявленияявляется расширение контингента больных, которым возможно провести радикальноелечение, органосохраняющие операции.

Диспансерная группабольных раком молочной железы 8 339, из них 4697 наблюдается 5 лет и более, чтосоставляет 56,3%.

Для раннеговыявления злокачественных новообразований молочной железы в г. Иркутске на базеГБУЗ "Областной онкологический диспансер" открыты кабинетыдиагностики узловых образований. Приобретена маммографическаяустановка со стериотаксисом.

С цельюраннего выявления и профилактики наследственных форм злокачественныхновообразований, индентифицирования лиц с высокойвероятностью заболевания раком, выявления предраковыхзаболеваний и злокачественных новообразований на начальном этапе развития в2013 году планируется открытие кабинета генетики с генетической лабораторией.

Для раннейдиагностики злокачественных новообразований шейки матки на базе ГБУЗ"Областной онкологический диспансер" организована единаяцентрализованная цитологическая лаборатория, осуществляющая консультациютрудных случаев диагностики, ежемесячный учет и проведение цитологическогоскрининга, организационно-методическую работу, обучение кадров.

Два разав год в Иркутской области проводится конференция по результатам проводимогоскрининга. На базе ГБУЗ "Областной онкологический диспансер"ежемесячно проводится комиссия по разбору запущенных случаев злокачественныхновообразований шейки матки с приглашением специалистов лечебно -профилактических учреждений.

С 2011года в ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Иркутскавнедряется методика жидкостной цитологии, приобретены аппараты системы TriPath SurePath (BD) шейкер Cytoshake, аппарат PrepМat, аппарат PrepStai№,планируется приобретение компьютерной системы анализа FocalPoi№t. Проведено 2400 исследований (жидкостная цитология).

За периодс 2010 по 2012 года цитологическим скринингом охвачено 68,8% женскогонаселения. Доля выявленных злокачественных опухолей шейки матки в I-II стадиизаболевания выросла с 34,9% (2010 г.) до 42,7% в 2012 г., темп приростасоставил 22,3%. Показатель запущенности снизился с 61,9% до50,6%, темп снижения составил 18,3%, но еще остаетсявысоким. Аналогичный показатель Сибирского федерального округа - 39,1%,Российской Федерации - 35,9%.

На базеГБУЗ "Областной онкологический диспансер" проводится мониторингмаркерных скринингов злокачественных новообразованийяичников, предстательной железы. При отсутствии иммуноферментных анализаторов вцентральных районных больницах, организована доставка материала дляисследования в лабораториях ГБУЗ "Областной онкологический диспансер"и Иркутского областного клинического консультативно - диагностического центра.Охват маркерным скринингом (на ПСА, СА-125) населения Иркутской областиувеличился с 92,2% (2011 год) до 93,2% в 2012 году.

На базеГБУЗ "Областной онкологический диспансер" организован кабинет раннейдиагностики злокачественных новообразований предстательной железы. Утвержденалгоритм выявления злокачественных новообразований предстательной железы. Долябольных с выявленными злокачественными новообразованиями предстательной железына I-II стадии заболевания увеличилась с 46,5% (2010 год) до 48,0% в 2012 году.

Для раннейдиагностики и профилактики рака женской половой сферы Приказом министерстваздравоохранения Иркутской области от 2 апреля 2012 года № 64-мпр утвержденыклинические рекомендации лечения и обследования женщин с доброкачественнымиобразованиями яичников, патологии шейки матки. Доля больных с выявленнымизлокачественными новообразованиями яичников на I-II стадии заболеванияувеличилась с 28,5% (2010 год) до 38,1% в 2012 году.

Для раннейдиагностики злокачественных новообразований легких приказом министерстваздравоохранения Иркутской области от 3 апреля 2012 года № 389-мр утвержденапульмонологическая комиссия, осуществляющая свою работу на базе ГБУЗ"Областной онкологический диспансер". Открыты кабинеты дляторакальных больных в ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" г.Иркутска, г. Ангарска, г. Братска. Утвержден Порядокведения торакальных больных, алгоритм диагностика злокачественныхновообразований легких на ранней стадии заболевания.

Для дальнейшегоулучшения показателей раннего выявления злокачественных новообразованиймолочной железы в Иркутской области на базе ГБУЗ "Областной онкологическийдиспансер" г. Братска, г. Ангарска, г. Усолье - Сибирское открытыкабинеты диагностики узловых образований. Необходимо приобретение трех маммографических установок со стериотаксисом.

Кроме проводимогомаркерного скрининга для раннего выявления патологии предстательной железы,яичников в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризациивзрослого населения включены (ПСА и СА 125). Необходимо продолжить оснащениеонкологической службы в г. Ангарске, г. Братске, г. Усолье-Сибирском иммуноферментными анализаторами.

Учитывая протяженностьобласти при недостаточной укомплектованности врачебными кадрами необходимопродолжить внедрение новых форм организации специализированной консультативнойпомощи в отдаленных районах и продолжить активную работу постоянно действующейвыездной бригады специалистов, осуществить ее дополнительное оснащениенеобходимым оборудованием.

В целяхповышения раннего выявления злокачественных новообразований планируетсяувеличить долю смотровых кабинетов до 30%, с организацией работы в две смены.

Диспансерное наблюдениевылеченных больных осуществляют 57 онкологических кабинетов, из них 7 открыто в2012 году. В кабинетах работают 29 подготовленных онкологов, 15врачей-хирургов, 13 фельдшеров.

Данные проводимыхмероприятий по ранней диагностике ежемесячно мониторируютсяонкологическими кабинетами в организационно-методический отдел ГБУЗ"Областной онкологический диспансер".

Наркологическая службаИркутской области представлена психоневрологическими диспансерами и больницами,в которых находятся амбулаторные и стационарные наркологические отделения.Оказание наркологической помощи в Иркутской области осуществляется в несколько этапов.

1 этап.Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейныеврачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощивыявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляютнаправление пациентов в специализированное звено для оказания плановой иэкстренной наркологической помощи.

2 этап.Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включаетдва этапа:

первый -догоспитальный, осуществляется врачамипсихиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологическихкабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). Внаркологических кабинетах в амбулаторном наркологическом отделении областногопсихоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация,диспансерное наблюдение, эпидемиологический мониторинг наркологическойситуации;

второй -стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях областногопсихоневрологического диспансера.

3 этап.Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями принаркологических заболеваниях включает два этапа:

первый -догоспитальный, осуществляемый скорой и (или)неотложной медицинской помощью;

второй -стационарный, осуществляемый в стационаре областного психоневрологическогодиспансера. В районных больницах пациенты госпитализируются на наркологическиекойки или койки (палаты интенсивной помощи) терапевтического профиля дляоказания неотложной помощи с дальнейшим переводом в специализированныйстационар.

Диспансерные отделенияимеются в городах Иркутск, Ангарск, Братск, Усолье-Сибирское, Черемхово.

42 наркологических кабинета, из них 7 подростковых (в районахобласти).

52 кабинетамедицинского освидетельствования на состояние опьянения.

В Иркутскойобласти психиатрическая помощь населению оказывается сетью специализированныхмедицинских учреждений государственного (10) и муниципального подчинения (26).Общая мощность коечного фонда психиатрических учреждений 3362 коек, в том числе110 для детей. Показатель обеспеченности психиатрическими койками 13,8 на 10000населения. В психиатрических учреждениях работают 171 врач-психиатр исудебно-психиатрических экспертов. Обеспеченность врачами психиатрамисоставляет 0,7 на 10000 населения, что ниже аналогичного показателя по РФ (1,1тыс. на 10000 населения). Дефицит кадров врачей-психиатров формируется преимущественноза счет амбулаторного психиатрического звена (120 человек). Учитывая ежегодныйрост самоубийств на территории области, в рамках программы модернизацииздравоохранения предусмотрена организация антикризисных центров в составе:отделений "Телефон доверия", кабинетов кризисных состояний исоциально-психологической помощи, стационарных круглосуточных кризисныхотделений для оказания неотложной помощи гражданам, находящимся в кризиснойситуации.

В 2014-2020годах планируется открытие в области 4 антикризисных центров (гг. Усолье-Сибирское, Черемхово, Тулун, пос. Усть-Ордынский).

Пациентом кабинетаантикризисного центра может стать любой обратившийся самостоятельно, либо порекомендации сотрудников отделения "Телефон доверия", либо учрежденияздравоохранения, либо по направлению врача-психиатра диспансерного отделения, атакже стационарного отделения психиатрических больниц при осуществлении выпискии перевода пациента на амбулаторный этап лечения.

Задачи кабинетакризисных состояний:

а) консультационно-диагностическаяработа и отбор пациентов для лечения в кабинете;

б) лечебнаяпомощь, в зависимости от показаний, в виде психотерапии симптомо-личностно- и социоцентрированнойнаправленности в сочетании с медикаментозными и другими видами лечения, в томчисле индивидуальной, семейной и групповой формах;

в) психогигиеническаяи психопрофилактическая помощь населению, а также участие в программах охраныпсихического здоровья;

г) повышениезнаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о психосоциальных факторахв происхождении, течении и лечении психических расстройств (лекции, специальныетренинги, и др.).

Основной потокпациентов стационарного антикризисного отделения будет формироваться вкабинетах социально-психологической помощи, но пациенты могут направлятьсятакже врачом кабинета амбулаторной кризисной помощи, сотрудниками отделения"Телефон доверия", из реанимационных и соматических отделенийучреждений здравоохранения. Пациенты смогут обратиться в отделение исамостоятельно.

После выпискииз стационара пациенты продолжат наблюдаться, а при необходимости - получатьлечение в кабинете антикризисной помощи амбулаторно.

1.2. Специализированнаямедицинская помощь в дневных стационарах.

В Иркутскойобласти психиатрическая помощь населению оказывается сетью специализированныхмедицинских учреждений государственного (10) и муниципального подчинения (26).Общая мощность коечного фонда психиатрических учреждений 3362 коек, в том числе110 для детей. Показатель обеспеченности психиатрическими койками 13,8 на 10000населения.

Дневные стационарыв городе Иркутске (при ОГБУЗ "Иркутский областной психоневрологическийдиспансер" на 90 коек) в городе Ангарске (приОГБУЗ "Ангарская областная психиатрическая больница" на 10 коек), вгороде Усть-Илимске (при ОГБУЗ "Усть-Илимский областной психоневрологическийдиспансер" на 15 коек), в городе Тулуне (при ОГБУЗ "Тулунскийобластной психоневрологический диспансер" на 5 коек).

На 2014-2020годы планом работы определены основные направления психиатрической службыИркутской области: расширение стационарозамещающихвидов психиатрической помощи (открытие коек дневного стационара в Нижнеудинском психоневрологическом диспансере, Казачинско-Ленской ЦРБ, ТайшетскойЦРБ).

1.3. Специализированнаямедицинская помощь в круглосуточных стационарах.

Наркологическая службаИркутской области представлена психоневрологическими диспансерами и больницами,в которых находятся амбулаторные и стационарные наркологические отделения.

1.Стационарные наркологическиеотделения:

ОГБУЗ "Иркутскийобластной психоневрологический диспансер" на 235 коек;

ОГБУЗ "Ангарскаяпсихиатрическая больница" на 40 коек;

ОГБУЗ "Братскийпсихоневрологический диспансер" на 35 коек;

ОГБУЗ "Усть-Илимский психоневрологический диспансер" на 45коек;

ОГБУЗ "Тулунский психоневрологический диспансер" на 30 коек;

ОГБУЗ "Усольская областная психиатрическая больница" на 15коек;

ОГБУЗ "Черемховскаяобластная психиатрическая больница" на 10 коек;

ОГБУЗ "Усть-Ордынский психоневрологический диспансер" на 10коек.

2. Наркологическиестационарные отделения в муниципальных образованиях:

ОГБУЗ "Бодайбинская центральная районная больница" на 5койки;

ОГБУЗ "Казачинско-Ленская центральная районная больница" на12 коек;

ОГБУЗ "Нижнеилимская центральная районная больница" на 12коек;

ОГБУЗ "Нижнеудинский психоневрологический диспансер" на 15коек;

ОГБУЗ "Саянскаяцентральная районная больница" на 6 коек;

ОГБУЗ "Тайшетская центральная районная больница" на 15 коек.

Оказание наркологическойпомощи в Иркутской области осуществляется в несколькоэтапов.

1 этап.Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейныеврачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачей скорой медицинскойпомощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска,осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказанияплановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап.Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включаетдва этапа:

первый -догоспитальный, осуществляется врачамипсихиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологическихкабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). Внаркологических кабинетах в амбулаторном наркологическом отделении областногопсихоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация,диспансерное наблюдение, эпидемиологический мониторинг наркологическойситуации;

второй -стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях областногопсихоневрологического диспансера.

3 этап.Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями принаркологических заболеваниях включает два этапа:

первый -догоспитальный, осуществляемый скорой и (или)неотложной медицинской помощью;

второй -стационарный, осуществляемый в стационаре областного психоневрологическогодиспансера. В районных больницах пациенты госпитализируются на наркологическиекойки или койки (палаты интенсивной помощи) терапевтического профиля дляоказания неотложной помощи с дальнейшим переводом в специализированныйстационар.

В Иркутскойобласти психиатрическая помощь населению оказывается сетью специализированныхмедицинских учреждений государственного (10) и муниципального подчинения (26).Общая мощность коечного фонда психиатрических учреждений 3362 коек, в том числе110 для детей. Показатель обеспеченности психиатрическими койками 13,8 на 10000населения. В психиатрических учреждениях работает 171 врач-психиатр исудебно-психиатрических экспертов. Обеспеченность врачами психиатрамисоставляет 0,7 на 10000 населения, что ниже аналогичного показателя по РФ (1,1тыс. на 10000 населения). Дефицит кадров врачей-психиатров формируетсяпреимущественно за счет амбулаторного психиатрического звена (120 человек).

В учрежденияхздравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, палатная площадь на 1койку составляет 4 кв. м.,что значительно ниже нормативных 7 кв. м. Значительное количество медицинскогооборудования имеет износ до 100%.

Показатель общейзаболеваемости психическими расстройствами в 2012 году составил 2936,9 на100000 человек населения (Российская Федерация -2894,4), показательзаболеваемости с впервые вжизни установленным диагнозом психического расстройства - 262,5 на 100000человек населения в 2012 году (Российская Федерация -282,4). Показатель инвалидизации больных психическими расстройствами - 998,2на 100000 человек населения (Российская Федерация -723,6).

На 2014-2020годы планом работы определены основные направления психиатрической службыИркутской области:

1. Врамках совершенствования оказания психиатрической помощи Иркутской областибудет продолжена оптимизация сети психиатрических учреждений с учётоммежмуниципальных центров специализированной психиатрической помощи на базегосударственных психиатрических учреждений.

В настоящеевремя психиатрическая медицинская помощь оказывается в самостоятельныхспециализированных областных учреждениях здравоохранения (Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское,Братск, Черемхово, Тулун, Усть-Илимск, п. Усть-Ордынский)или филиалах, расположенных в муниципальных образованиях Иркутской области.

2. Привидениепсихиатрических учреждений области в соответствие с установленными санитарныминормами путем проведения строительства и проведения ремонтов (реализациямероприятий "Капитальный ремонт объектов здравоохранения" и"Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранений"предусмотрена подпрограммой 11 "Повышение эффективности функционированиясистемы здравоохранения").

Карта-схема сетиучреждений по профилю "Психиатрия" и маршрутизация пациентов

Строительство новогокорпуса в ОГКУЗ Иркутской областной психиатрической больницы № 2 поможет решитьпроблему не только оказания медицинской помощи психиатрическим больных, но ибольным, страдающим психическими заболеваниями в сочетании с туберкулезом,алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфицированнымбольным, а также организовать комплекс социально-реабилитационных мероприятий.

3. Расширениестационарозамещающих видов психиатрической помощи(открытие коек дневного стационара в Нижнеудинскомпсихоневрологическом диспансере, Казачинско-Ленской ЦРБ,Тайшетской ЦРБ). Экономия бюджетных средств.

4. Повышениекачества психиатрической помощи на основе соблюдения федеральных стандартовдиагностики и лечения.

5. Наоснове организации социально-психологической и медицинской помощи лицам скризисными состояниями и суицидальным поведением добиться снижения уровнясуицидов.

6. Обеспечениепсихиатрических учреждений необходимым медицинским оборудованием согласнозаявкам, укомплектование врачами-психиатрами, психотерапевтами, медицинскимипсихологами.

Реализация поставленныхзадач по совершенствованию психиатрической службы в итоге позволит:

1) оказыватьмедицинскую помощь на современном уровне;

2) выполнятьстандарты оказания стационарной помощи больным;

3) развиватьи совершенствовать медицинские технологии по диагностике и лечению;

4) стабилизироватьи улучшить основные показатели заболеваемости по классу психической патологии;

5) осуществлятьцели и задачи учреждения в полном объеме и эффективно в части оказанияспециализированной помощи;

6) внедрятьновые формы реабилитации пациентов;

7) создатьусловия для лицензирования дополнительных видов медицинской деятельности;

8) выполнитьтребования Роспотребнадзора по приведению площадейучреждений к нормативным требованиям, улучшить условия труда для медицинскогоперсонала;

9) снизитьдолю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до20,72%.

Онкологическая служба.

Обеспокоенность иповышенное внимание онкологии - одна из характерных черт здравоохранениявсех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией роста онкологическойзаболеваемости. Темп роста уровня показателя заболеваемости злокачественныминовообразованиями населения Иркутской области за период с 2002- 2012 годовсоставляет 53,3% - 413,00 на 100 тыс. населения. По данному показателюИркутская область занимает 3 место в Сибирском федеральном округе (далее –СФО).

Около 60%впервые в жизни регистрируемых злокачественных новообразований имеют III-IVстадию, что приводит к увеличению смертности и значительной инвалидизациибольных. Ежегодно в Иркутской области более 8 000 больных впервые признаютсяинвалидами вследствие онкологического заболевания (18,2% от общего числаинвалидов). Расходы на выплаты по инвалидности и лечению больных при III-IVстадии заболевания являются одной из наиболее затратных статей бюджета.

Злокачественные новообразования- третья по значимости причина смерти в Иркутской области послесердечно-сосудистой патологии и смертности от внешних причин. Кроме того,прочно занимают третье место в структуре смертности лиц трудоспособноговозраста и сокращают среднюю продолжительность жизни на 1,7 года у мужчин и 1,9года у женщин.

Сведения озаболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них населенияИркутской области представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Заболеваемость онкологическимизаболеваниями и смертность от злокачественных новообразований в Иркутскойобласти

Наименование показателя

  (на 100 тыс. населения)

2010 г.

2011 г.

2012 г.

ИО

СФО

РФ

ИО

СФО

РФ

ИО

СФО

РФ

Заболеваемость

383,39

359,57

364,22

410,32

375,27

365,42

413,0

375,27

365,42

Смертность

187,08

202,48

204,44

196,15

207,88

202,53

192,0

207,88

202,53

Среди впервыевыявленных случаев злокачественных новообразований преобладают городскиежители, общее число которых в 2012 году составило 7475 случаев (74,6%) или387,5 на 100 тыс. городского населения. Среди сельских жителей число впервыевыявленных случаев злокачественных новообразований в указанном периодесоставило 2546 случаев (25,4%) или 514,0 на 100 тыс. жителей сельскойместности.

Одной изосновных проблем неэффективного функционирования онкологической службы натерритории области остается позднее выявление злокачественных новообразований вамбулаторно-поликлинических учреждениях. Доля больных, выявленных в IV стадиизаболевания, составляет 2012 год-32,5% (2011 год-33,2%). Данный показательоказывает непосредственное влияние на показатели одногодичной летальности,смертности и выживаемости больных. В 33 муниципальных образованиях из 42 общаязапущенность превышает областной показатель и составляет от 34,5% до 50%.

Сведения опоказателях запущенности злокачественных опухолей и одногодичной летальностинаселения Иркутской области представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Запущенность злокачественных опухолей ипоказатель одногодичной летальности в Иркутской области

Наименование показателя

  (%)

2010 г.

2011 г.

2012 г.

ИО

СФО

РФ

ИО

СФО

РФ

ИО

СФО

РФ

Запущенность

  ( IV стадия заболевания)

34,5

23,0

22,3

33,2

22,1

21,3

32,5

22,1

21,3

Летальность на первом году с момента установления диагноза

35,0

30,4

28,6

33,2

29,0

27,4

31,0

29,0

27,4

Плановая специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с онкологическимизаболеваниями осуществляется только в ГБУЗ "Областной онкологическийдиспансер" на 964 койки, что позволяет госпитализировать всех нуждающихсябольных злокачественными и предопухолевымиобразованиями. В диспансере размещено 22 отделения с местом расположения в г.г.Иркутске, Братске, Ангарске, Усолье-Сибирском,Саянске. Развернуто 22 операционных зала, 6реанимационно-анестезиологических отделений с общим количеством 54 койки,позволяющие выполнять более 12 000 расширенных операций. Ожидание операции10-15 дней. Для увеличения пропускной способности и сокращения дооперационногодня планируется организация работы реанимации и операционного блока в двесмены.

Учитывая специализациюкоек, обеспеченность койками на 10 000 населения Иркутской области составляет3,7. В структуре коечного фонда онкологические койки составляют 80% - 2,1 на 10000 населения (РФ-2,2), рентгенорадиологические 20,0% - 0,6 на 10 000 населения(РФ-0,6).

Ежегодно вГБУЗ "Областной онкологический диспансер" госпитализируется более 20000 больных. Более 5 000 больных получают высокотехнологичную медицинскуюпомощь. Ежегодный прирост поступающих больных составляет 18,3%.

Развивается нейрохирургическаяслужба по лечению метастатических поражений позвоночника, головного мозга.Разработаны и широко применяются технологии радикального лечения первичного иметастатического рака печени с использованием термохимиотерапии;эндоваскулярных воздействий и расширенных резекцийпечени.

Разработаны оригинальныеметодологии лучевой терапии, новые высокоэффективные технологии лекарственноголечения.

Для совершенствованияэндоскопической диагностики и развития хирургии, приобретены лапароскопические стойки с видиосистемой.Число операций увеличилось с 1025 (2010 год) до 1089 в 2012 году. Активно влечении больных используется фотодинамическая и лазерная терапия.

С апреля2010 года ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" участвовал ввыполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинскойпомощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Иркутскойобласти, за счет бюджетных ассигнований федерального и областного бюджетов, втечение трех лет выполнено 1800 квот. Разработаны новые технологии в лечениибольных, выявляемых в поздней стадии заболевания. Около 30% пациентов сонкологическими заболеваниями в IV стадии получают лечение в стационарныхусловиях.

Проводится работапо организации и созданию эндоскопического центра, который повлечет за собойоткрытие новых эндоскопических кабинетов для ранней диагностики колоректального рака и злокачественных новообразованийжелудка.

Неизменным методомдиагностики злокачественных новообразований остается иммуногистохимия.На базе ГБУЗ "Областной онкологический диспансер" г. Иркутскаопределяется иммуногистохимический статус опухолимягких тканей и костей, лимфопролиферативныхзаболеваний, метастатических поражений без первично-выявленного очага.Определение гистогенеза низкодифференцированных опухолей. Иммунорецепторныйстатус Her 2 № eo молочнойжелезы. Крайс мутации колоректальногорака. Для назначения индивидуального лекарственного лечения при немелкоклеточном раке легкого определяются EGFR мутации.Для дальнейшего развития необходимо приобретение роботизированных систем иммуногистохимической диагностики для онкологической службыг. Иркутска, г. Ангарска, г. Братска.

Для улучшениякачества лечения больных 80% нуждается в проведении лучевой терапии. В 2012году в рамках программы Модернизации в Иркутской области проведена замена двух гамма-терапевтических комплексов с источниками излучения(аппараты РОКУС-АМ) для радиологических отделений г. Ангарскаи г. Братска. В г. Иркутске осуществляется строительство радиологическогокорпуса, с включением 4-х каньонов для линейного ускорителя, радиооперационной, отделения внутриполостной топометрии с МРТ, КТ, УЗС аппаратом, отделениемгипертермии, брахеотерапии для лечения предстательнойжелезы. Отделением радиотерапии на 80 коек, отделением реабилитации лучевыхповреждений на 20 коек. Отделением ПЭТ с двумя ПЭТ камерами, гаммакамерами. Планируется отдельное здание РНТ.

Реализация мероприятийпрограммно-целевым методом в полном объеме позволит обеспечить диагностикузлокачественных новообразований на ранних стадиях заболевания, применятьсовременные эффективные методы лечения онкологических больных и позволитфункционировать онкологической службе в нормальном режиме, что, в свою очередь,обеспечит стабилизацию и улучшение основных показателей онкологической службы.

Комплексное проведениелечения в одном специализированном учреждении обеспечивает преемственностьвыполнения программы лечения и соответственно ее максимальную эффективность,снижение показателя одногодичной летальности, смертности и увеличениявыживаемости.

Для улучшенияоказания специализированной медицинской помощи, работы реанимации иоперационного блока в 2 смены необходимо оснащение отделений в соответствии сприказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 915н "Об утвержденииПорядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю"онкология"", что позволит увеличить пропускную способностьоперационного блока. Обеспечить доступность специализированной медицинскойпомощи по профилю "Онкология". Оказывать высокотехнологичнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "Онкология".

Увеличение числабольных с метастатическими поражениями головного мозга и позвоночника требуетсовершенствования нейрохирургии в онкологии. Для оказания специализированноймедицинской помощи необходимо приобретение нейрохирургической стойки инейрохирургической навигации.

Проводится работапо организации и созданию эндоскопического центра, который повлечет за собойоткрытие новых эндоскопических кабинетов, их оснащения для ранней диагностики колоректального рака, желудка и своевременного оказанияспециализированной помощи. Обеспечить доступность высокотехнологичной помощи вамбулаторных условиях и условиях дневных стационаров. Продолжить развитие ивнедрение методов малоинвазивной хирургии.

Для улучшениякачества и эффективности лечения 80% онкологических больных нуждается впроведении лучевой терапии. В Иркутской области осуществляется строительстворадиологического корпуса с включением 4-х каньонов для линейного ускорителя,операционной, отделения внутриполостной топометрии сМРТ, КТ, УЗС аппаратом, отделением гипертермии, брахеотерапиидля лечения предстательной железы. Отделением радиотерапии на 80 коек,отделением реабилитации лучевых повреждений на 20 коек. Отделением ПЭТ с двумяПЭТ камерами, гаммакамерами. Планируется отдельноездание РНТ. Для работы корпуса необходимо оснащение всех отделений. Планируетсяподготовка проекта и реконструкция каньонов для установки ускорителя и аппаратабрахитерапии в г. Ангарске,г. Братске. Оснащение отделения радиотерапии в г. Ангарске,г. Братске. Реализация мероприятия позволит увеличить долю больных, получившихрадикальное специальное лечение в 2020 году до 70%.

1.4. Высокотехнологичнаямедицинская помощь, развитие новых эффективных методов лечения.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим ксущественному и стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизнипациентов.

Высокотехнологичные видымедицинской помощи жителям Иркутской области оказываются в федеральныхспециализированных и государственных областных учреждениях здравоохранения.Ежегодно 5850 жителей Иркутской области нуждаются в оказании высокотехнологичныхвидов помощи. Из них 3118 (53,3%) проходят лечение в учреждениях на территорииИркутской области, а 2732 (46,7%) вынуждены выезжать для её получения вфедеральные учреждения за её пределы.

Высокий удельныйвес выезжающих в другие регионы страны и за границу пациентов завысокотехнологичными видами медицинской помощи, ведет к потере финансовыхсредств, рабочих мест в учреждениях здравоохранения, преемственности в лечениипациентов.

В Иркутскойобласти сформировалась очередность по отдельным видам высокотехнологичной(дорогостоящей) медицинской помощи:

кардиохирургических операциях по поводу врожденных пороков сердца нуждаются 400детей области ежегодно;

в эндопротезировании крупных суставов (тазобедренных иколенных) нуждаются более 5000 жителей области, ежегодно в очередь включаютсяпорядка 350 пациентов;

в трансплантациипочек нуждаются 30 жителей области ежегодно. Такие пациенты направляются налечение в федеральные специализированные медицинские учреждения, однакопотребность выше предоставленных квот и существует ряд проблем в направлениипациентов (необходимость софинансирования изобластного бюджета, проблемы по трансплантации органов в Российской Федерации,территориальная удаленность и др.).

Центр высокотехнологичныхвидов помощи обеспечит современный уровень медицины в Иркутской области, станетопорной базой для высокотехнологичной медицинской помощи Восточной Сибири иДальнего Востока.

Планируемая оптимальнаякоечная база - 250 коек. В составе центра планируется 2реабилитационных подразделения - для северных территорий области в г. Братске,для центральных - в г. Ангарске, операционный блок всоставе специализированных кардиохирургического, нейрохирургического,травматологического и рентгенэндоваскулярногопрофиля, остальные операционные широкого универсального профиля для возможностиоперативного изменения режима работы. Это же касается коечного фонда.

В городеИркутске имеются все условия для строительства Центра высоких медицинскихтехнологий:

высокое наличиепотребности в оказании высокотехнологичной медицинской помощи;

наличие специализированныхмедицинских учреждений;

наличие медицинскихвузов для подготовки медицинских кадров;

наличие развитойинфраструктуры и транспортного сообщения, что позволяет проводить в г. Иркутскемеждународные форумы и конгрессы;

Правительство Иркутскойобласти имеет возможность обеспечить необходимые условия для проектирования истроительства, отвечающие технико-экономическим требованиям по строительствубыстровозводимых высокотехнологичных медицинских центров в субъектах РоссийскойФедерации.

Создание нового медицинского учреждения, не обремененногоимеющимися проблемами функционирующих в настоящее время лечебных учреждений,позволит приблизить оказание высокотехнологичной помощи пациентам, привлечь современныетехнологии в иные лечебные учреждения Иркутской области, осуществитькачественную подготовку специалистов для медицинских учреждений территории,рациональную расстановку медицинских кадров в лечебных учреждениях дляобеспечения преемственности и последовательности в лечении пациентов.

В настоящеевремя в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи, в том числе засчёт средств федерального бюджета участвуют ГБУЗ Иркутская ордена "ЗнакПочёта" областная клиническая больница, ГБУЗ "Областнойонкологический диспансер", ГБУЗ Иркутская государственная областнаядетская клиническая больница. С учётом отдаленности и труднодоступности жителямИркутской области получения высокотехнологичных видов медицинской помощи нацентральных базах требуется поэтапное их развитие в медицинских организацияхобласти.

Ежегодно вГБУЗ "Областной онкологический диспансер" госпитализируется более 20000 больных. Более 5 000 больных получают высокотехнологичную медицинскуюпомощь.

Развивается нейрохирургическая,травматолого-ортопедическая служба по лечениюметастатических поражений позвоночника, головного мозга, костей и крупныхсуставов. Разработаны и широко применяются технологии радикального леченияпервичного и метастатического рака печени с использованием термохимиотерапии,эндоваскулярных воздействий и расширенных резекцийпечени. Разработаны оригинальные методологии лучевой терапии, новыевысокоэффективные технологии лекарственного лечения. С 2010 года ГБУЗ"Областной онкологический диспансер" участвовал в выполнениигосударственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощигражданам Российской Федерации, проживающим на территории Иркутской области, засчет бюджетных ассигнований федерального и областного бюджетов, в течение трехлет выполнено 1800 квот. Разработаны новые технологии в лечении больных,выявляемых в поздней стадии заболевания. Около 30% пациентов с онкологическимизаболеваниями в IV стадии получают лечение в стационарных условиях.

Для реализациимероприятия планируется решение задач по обеспечению онкологических больныхлекарственной дорогостоящей терапией (химиопрепараты), эндопротезамии проведением вертебропластики.

Дальнейшее развитиевысокотехнологичных видов медицинской помощи на базе ГБУЗ Иркутская ордена"Знак Почёта" областная клиническая больница планируется по следующимнаправлениям:

нейрохирургия;

сердечно-сосудистая хирургия;

онкогематология.

Развитие нейрохирургическойслужбы области и приближенности высокотехнологичных видов медицинской помощи попрофилю нейрохирургия напрямую связано с технической модернизацией отделениянейрохирургии. В связи с чем, необходимо решить задачи по оснащению следующимоборудованием:

линейный ускорительс высокоточным лепестковым коллиматором;

роботизированной модульнойнейрохирургической операционной;

ангиографа;

расходными материаламидля имплантационной хирургической вертебрологии.

В современноммире сердечно-сосудистая хирургия является важнейшим фактором снижениязаболеваемости, инвалидизации и смертности отсердечно-сосудистых заболеваний и одновременно реальным фактором улучшениякачества жизни и удлинения ее продолжительности. По даннымВсемирной организации здравоохранения, снижение инвалидности и смертности отсердечно-сосудистых заболеваний прямо зависит от обеспеченности своевременной иадекватной кардиохирургической помощью, что наиболее эффективно при выполнениине менее 3 тыс. коронарографий на 1 млн. населения вгод, 1 тыс. операций на открытом сердце и столько же ангиопластиккоронарных артерий + 450 имплантаций электрокардиостимуляторов на 1 млн.населения в год и более 200 операций на проводящей системе сердца при тахиаритмиях.

В Иркутскойобласти благодаря программам развития кардиохирургической службы на 2001-2003годы и 2004 - 2008 годы, объем операций на сердце увеличился в 4 раза всравнении с (за 2001 г.сделано 400 операций, из них 110 на открытом сердце). В 2012 году быловыполнено уже 1400 кардиохирургических операций, из них 263 на открытом сердце.Однако это далеко не соответствует указанному выше минимальному показателюевропейского уровня. Поэтому положительная динамика показателейпродолжительности жизни и снижения инвалидизации отвыполнения программы кардиохирургической службы области возможна при доведенииобъемов оперативной помощи хотя бы до уровня минимальных европейских.

Выполнение программразвития кардиохирургической службы за 2001-2003 годы и 2004 - 2008 годыпозволило значительно увеличить число и расширить спектр кардиохирургическихопераций у детей с ВПС. Однако кардиохирургическая помощь детям раннеговозраста в области только начинает формироваться и пока не имеет должноготехнического, кадрового и организационного обеспечения.

За последние 10 лет в области устойчиво возрастало числоопераций при ИБС (если в 2002 году было выполнено 90 операций АКШ, то в 2012году - 378 операций). Внедрены современные методики операций,позволяющие выполнить коронарное шунтирование без искусственногокровообращения, что значительно снижает число осложнений,уменьшает срок пребывания в кардиореанимации истационаре, способствует более быстрой реабилитации.

На сегодняшнийдень в области из больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся вкардиохирургической помощи, получают ее не более 20% таких пациентов.

Для решенияпоставленных задач планируется реализация следующих мероприятий:

расширение объемаи диапазона современных кардиохирургических операций при сердечно-сосудистыхзаболеваниях путём оснащения современным оборудованием (ангиографическийкомплекс, гибридная операционная, эхокардиограф экспертного класса стационарныйи портативный, система холтеровского мониторингаЭКГ/АД и обработка данных, наружный электрокапдиостимулятордвухкамерный, электрокоагулятор с функциямибиполярного, диссекционного и спрейрежимов и другое);

обеспечение современнойкардиореанимационной и кардиохирургической помощидетям с ВПС с увеличением объема коррекционных вмешательств, их своевременностии доступности;

развитие эффективнойслужбы своевременного выявления больных с серьезными сердечно-сосудистымизаболеваниями, диагностики и направления на кардиохирургическое лечение;

создание регистрабольных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в кардиохирургическойпомощи и высоквалифицированной консультативнойслужбы, включая долговременное наблюдение после кардиохирургических операций;

подготовка ипереподготовка кадров, повышение квалификации и специализация сотрудниковкардиохирургического центра в ведущих клиниках и научно - исследовательскихинститутах России и за рубежом.

В структурепричин смертности онкологические заболевания, в том числе и онкогематологические,на протяжении последних лет устойчиво занимают 3 место. Исходы онкогематологических заболеваний во многом зависят отвозможности обеспечения больных современными средствами диагностики и лечения,так как современные мировые технологии диагностики и лечения гематологическихзаболеваний вывели их из разряда фатальных болезней впотенциально излечимые.

Особенно этосправедливо в отношении больных острым лейкозом, который если ранее былпричиной смерти чаще, чем любое другое заболевание, то за последние 20 летмировой показатель излечения от лейкозов достиг уровня - 75 %.

За последниедва десятилетия в г. Иркутске и области отмечается быстрый рост заболеваемости гемобластозами (в 4,4 раза). По удельному весу среди гемобластозов по частоте на 1 месте - острый лейкоз, на 2 –хронический лимфолейкоз, затем миелопролиферативныезаболевания. Значительно возросла заболеваемость множественной миеломой.Лейкозы составляют 50% среди причин гибели от онкологических заболеваний ввозрасте до 30 лет. В гематологическом отделении ИГОКБ ежегодно от гемобластозов умирают 50-60 больных. На диспансерном учетеу гематолога состоят на 1 декабря 2012 года -1593 больных гемобластозами.88% больных в трудоспособном возрасте. Диспансерная группа больных задесятилетний период увеличилась на 40 %. Уровень заболеваемости среди взрослогонаселения ежегодно возрастает на 3 %.

Основной объемконтингентов больных формируется из пациентов с хроническим лимфолейкозом(35%), множественной миеломой (17%). Среди больных наблюдавшихся 5 лет и более,больший удельный вес составляют пациенты с хроническим лимфолейкозом(41,5 %).

Учитывая всеухудшающиеся экологические условия, загрязнение населенных пунктовпромышленными канцерогенами и веществами с радиационной активностью, естьоснования ожидать в ближайшие годы продолжения роста числа гематологическихзаболеваний.

Для оказанияпомощи гематологическим больным необходимо создание на базе гематологическогоотделения областной клинической больницы асептического блока для проведения высокодозной химиотерапии и пересадки стволовых клеток икостного мозга. Интенсивная полихимиотерапия, а вряде случаев в сочетании с трансплантацией костного мозга, являетсяединственной возможностью достигнуть полного излечения подавляющего большинствабольных со злокачественными новообразованиями. Это особенно важно не только вмедицинском аспекте, но в экономическом и социальном, так как речь идет о детяхи людях трудоспособного возраста, которые возвращаются к активной полноценнойжизни.

Для решенияпоставленной задачи необходимо:

проведение капитальногоремонта для приведения помещений в соответствие с нормативами (реализациямероприятия "Капитальный ремонт объектов здравоохранения"предусмотрена Подпрограммой 11 "Повышение эффективности функционированиясистемы здравоохранения");

дополнительное обучениеспециалистов для проведения аутологичной трансплантации костного мозга;

приобретение высокотехнологичногооборудования для заморозки, консервирования и хранения костного мозга.

Государственное бюджетное учреждение Иркутская государственнаяобластная детская клиническая больница является многопрофильным медицинскимучреждением, оказывающим детскому населению Иркутской областивысокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с полученными лицензиямипо профилям: абдоминальная хирургия, гематология, ревматология, анестезиологияи реаниматология, детская кардиология, детская онкология, детскаяурология-андрология, детская хирургия, детская эндокринология, контролькачества медицинской помощи, нейрохирургия, нефрология, офтальмология,педиатрия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия.

Максимальный объемвысокотехнологичной медицинской помощи оказываемойучреждением составляет не менее 1100 случаев в среднем в год (абдоминальнаяхирургия-25, нейрохирургия-130, офтальмология-50, торакальная хирургия-65,травматология и ортопедия-150, урология-50, онкология-280, гематология-40,педиатрия с кардиологией и ревматологией - 300). Удовлетворенность детскогонаселения высокотехнологичной медицинской помощью составляет от 60 до 80% (взависимости от работы койки - дня). Пятилетняя выживаемость детей больных созлокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - от 79,5 до81,5% Снижение смертности от злокачественных новообразований (в расчете на 100000) - от 3,08 до 5,0. Снижение детской инвалидности по отдельным нозологиям от5-10 %.

Решению задачпо развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе Иркутскойгосударственной областной детской клинической больницы позволит реконструкцияоперационного блока (увеличит объемы оперативных вмешательств, сократит срокиожидания оперативного лечения) оснащение учреждения современным оборудованиемдля внедрения инновационных технологий диагностики и лечения:

ядерно-магнитным резонанснымтомографом с сердечно-сосудистой программой, аппарат телеуправляемыйрентгеновский плоскодетекторный на 3 рабочих места;

система навигациидля проведения операций на спинном и головном мозге с комплектом инструментов;

компьютерная системавидео мониторинга;

аппарат дляинтраоперационного нейромониторинга ISIS IOM;

офтальмологический операционныймикроскоп.

Реализация программныхмероприятий будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшениюпериода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности иулучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизациинаселения.

1.5. Организацияоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С, в том числемероприятия по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и инфекционными заболеваниями.

В целяхповышения качества и доступности оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, выполнения стандартов оказаниямедицинской помощи, соблюдения контроля назначения и проведения высокоактивной антиретровирусной терапии в Иркутской области организована4-уровневая система оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекций.Приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 17 августа 2009 года№ 1027-мпр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции" учреждениямздравоохранения Иркутской области распределены обязанности по профилактике,диагностике, диспансерному наблюдению и лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Специализированную медицинскуюпомощь ВИЧ-инфицированным пациентам, консультативную,организационно-методическую помощь учреждениям здравоохранения оказывает ГБУЗ"Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями".

Диспансерное наблюдениеВИЧ-инфицированных в рамках первичноймедико-санитарной помощи проводится на базе учреждений здравоохранения 1-го,2-го уровней.

Работает 11клинико-диагностических кабинета, 32 лабораториидиагностики ВИЧ-инфекции.

Высокотехнологичное лабораторное исследование на ПЦР-оборудовании в рамках выполнения стандарта наблюдения ВИЧ-инфицированных (определение иммунного статуса, вируснойнагрузки) проводится на базе ГБУЗ "Иркутский областной центр попрофилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", в связи счем, на территории Иркутской области организована доставка биологическогоматериала из учреждений 1-го, 2-го уровней до областной лаборатории.

Кроме того,внедрена методика ПЦР диагностики ВИЧ-инфекции у детей с перинатальнымконтактом в первом году жизни, что позволяет раньше определять показания дляназначения специфического лечения, до достижения декретированного возраста (18месяцев) для снятия или установления диагноза ВИЧ-инфекция согласно действующимрегламентирующим документам.

Стационарная помощьв регионе больным ВИЧ-инфекцией оказывается на общих основаниях по профилюзаболевания в муниципальных и областных государственных учрежденияхздравоохранения, при необходимости пациенты госпитализируются в областныепрофильные учреждения здравоохранения. Всего в 2012 году получили стационарнуюпомощь по поводу ВИЧ-инфекции 4321 чел.

В областивведены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией (втом числе функционируют 10 коек паллиативной помощи на базе муниципальногоучреждения здравоохранения).

Приобретаются диагностическиетест-системы для проведения арбитражных исследований на ВИЧ, подтверждающейдиагностики ВИЧ-инфекции (иммуноблот, вируснаянагрузка, определение иммунного статуса и т.д.), для проведения контролякачества работы диагностических лабораторий СПИД области и входного контролякачества тест-систем на ВИЧ, поступающих в область из заводов изготовителей,для диагностики СПИД-индикаторныхзаболеваний. Общая сумма финансирования программы составляет 12996,0 тыс.рублей.

За 2012год выявлено 796 случаев сочетанной патологии ВИЧ+ туберкулез. Всего находилосьпод наблюдением 2638 пациентов с активным туберкулезом + ВИЧ-инфекция.

За последниегоды увеличилось количество ВИЧ-инфицированных, обследованных на туберкулез: 2011 году по сравнению с 2008годом почти в 3 раза (с 24,5% до 72,6% от диспансерной группы).

ВААРТ в2012 году получали 914 (34,6%) больных с ко-инфекциейВИЧ+туберкулез, по сравнению с 2011 годом (585 чел.)прирост составил +56,2%.

В ОГБУЗ- Иркутский областной противотуберкулезный диспансер (в г. Иркутске и филиалахв гг. Усть-Илимск, Братск, Саянск,Черемхово, Усолье-Сибирское,Ангарск, Шелехов) дляоказания фтизиатрической помощи больным ко-инфекцией(ВИЧ+туберкулез) функционирует 210 коек. В ОГБУЗ"Иркутская областная инфекционная клиническая больница" выделено 80коек для лечения СПИД-индикаторныхзаболеваний, индивидуального подбора антиретровируснойтерапии. В соответствии с приказом министерства здравоохранения Иркутскойобласти от 12.05.2011 г. № 48-мпр "Об оказании фтизиатрической помощибольным туберкулезом" утверждена схема маршрутизации больных туберкулезом,в том числе больных ВИЧ+туберкулез вспециализированные отделения.

В 2012году диспансерному наблюдению подлежало 31373 больных ВИЧ-инфекцией, состояло -21409 чел. (68,2%), в 2011 - 66,9%. В 2012 году взято на диспансерный учет 2577чел. (прирост диспансернойгруппы составил +13,6% за год). По состоянию на 1 января 2013 года надиспансерном учете состояло 506 ВИЧ-инфицированныхдетей в возрасте от 0 до 18 лет. Проводимые в областиорганизационные мероприятия по вопросам оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным привели к увеличению охватадиспансеризацией ВИЧ-инфицированных с 53,9% в 2008году до 55,7% в 2009 году, до 66,5%, в 2010 году и до 66,9% в 2011 году, до68,2% в 2012 году.

Несмотря нарост показателей охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных от общего числа выявленных больных сВИЧ-инфекций данный показатель не достиг индикативных показателей приоритетногонационального проекта.

По состояниюна 1 января 2013 года количество пациентов (без ВИЧ-инфекции), с хроническигепатитом С, нуждающихся в лечении было 368 чел., хроническим гепатитом В - 87. Этиотропная терапияхронических вирусных гепатитов В и С осуществляется вамбулаторных условиях, в соответствие со стандартами оказания медицинскойпомощи. Финансирование лечения в амбулаторных условиях осуществляется изсредств областного бюджета в соответствии с Законом Иркутской области от 17декабря 2008 года № 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населенияв оказании медико-социальной помощи в Иркутской области" и федерального врамках реализации программы ОНЛС. В 2012 году за счет средств областногобюджета, в рамках реализации Закона № 106-оз, была оказана этиотропнаятерапия 153 больным с хронически гепатитом С и 72 - схроническим гепатитом В. Иркутская область по состоянию на 01 января 2013 годарасполагает 1295 койками круглосуточного пребывания инфекционного профиля, втом числе 580 – в областном государственном учреждении здравоохранения"Иркутской областной инфекционной клинической больнице", являющимсяведущим организационно – методическим центром лечения и реабилитациибольных различными формами вирусных гепатитов.

На территорииИркутской области функционирует 78 кабинетов инфекционных заболеваний, призванныхосуществлять наблюдение за состоянием больных с вирусным поражением печени.Всего врачей - инфекционистов – 105, в том числе работающих в амбулаторно –поликлиническом звене – 85. Численность населения на одного врача –инфекциониста составляет 22770 человек.

Главным специалистомпо инфекционным заболеваниям министерства здравоохранения Иркутской областисовместно с учреждениями здравоохранения с 2013 года формируется регистрпациентов, нуждающихся в противовирусном лечении хронических вирусных гепатитов.Создание областного регистра позволит уточнить информацию о количествепациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С,количестве нуждающихся в проведении специфического лечения.

1.6. Закупкаантивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусамииммунодефицита человека и гепатитов B и C.

За последниетри года значительно увеличилось число больных ВИЧ-инфекцией, получающихтерапию. Это является положительным моментом в плане улучшения качества иувеличения продолжительности жизни больных, а также эффективнымпротивоэпидемическим мероприятием по предупреждению распространенияВИЧ-инфекции (третичная профилактика ВИЧ-инфекции). На 1 января 2012 годаполучали антиретровирусную терапию 2843 чел. В 2012году в Иркутской области взято на терапию 1457 чел. Всего получали терапию в2012 году 4502 чел, из них взрослые - 4093 (90,9%), дети - 409 (9,1%), всистеме ФСИН – 345 (7,7%). В последние годы отмечается рост приверженности ВИЧ-инфицированных к антиретровируснойтерапии (с 75,4% в 2008 году до 89,6% в 2011 году).

Своевременное началонеобходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизациюсреди ВИЧ-инфицированных, повышает качество ипродолжительность их жизни. По данным различных источников, включая данные ВОЗ и Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу, принесвоевременной диагностике ВИЧ-инфекции и отсутствии антиретровируснойтерапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированныхсоставляет 11 лет. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемаяпродолжительность жизни ВИЧ-инфицированныхпрактически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении инесколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков,смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общейпопуляции населения.

В целяхповышения приверженности к антиретровирусной терапиив ГБУЗ "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями" работает "школа пациента", в рамкахкоторой с ВИЧ-инфицированными работаютврач-инфекционист, психолог и социальный работник.

На увеличениелиц, получающих антиретровирусную терапию,положительное влияние оказала реализация приоритетного национального проекта"Здоровье". В 2006 г.лечение получал 331 ВИЧ-инфицированный,

в 2007 году - 1232 человека, в 2008 году - 1206 человек, в2009 году - 1690 человек, в 2010 году - 2057 человек, в 2011 году - 3179человек, в 2012 году – 4157 человек. В 2012 году достигнут рекордныйпоказатель охвата ВААРТ – 19,7% от лиц, находящихся на Д-наблюдении.

В рамкахсофинансирования мероприятий по специфическомулечению ВИЧ-инфицированных в рамках реализацииведомственной целевой программы "ВИЧ-инфекция" на 2011-2013 годыприобретаются лекарственные препараты для комплексного лечения ВИЧ-инфекции,включая медикаментозную профилактику СПИД-индикаторныхзаболеваний, профилактику и лечение побочных действий, вызываемых антиретровирусными препаратами.

Для амбулаторноголечения ВИЧ-инфицированных приобретаютсялекарственные препараты по Закону Иркутской области от 12 декабря 2008 года №106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедико-социальной помощи в Иркутской области". В 2010 году былиприобретены лекарственные препараты для лечения ВИЧ на сумму 2446,4 тыс.рублей, в 2011 году - 4936,5 тыс. рублей.

Кроме того,министерством здравоохранения Иркутской области централизовано за счет средствобластного бюджета приобретаются лекарственные препараты, диагностическиесредства (в 2011 году на сумму - 16535,1 тыс. рублей, в 2012 году - 19 185,3тыс. руб.).

С 2012года в Иркутскую область поступают трансферты из федерального бюджета нафинансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики илечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (в 2012 году на данные цели предусмотрено 559894,тыс. рублей).

1.7. Отдельныемероприятия Государственной программы Российской Федерации "Развитиездравоохранения" - закупка диагностических средств для выявления имониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека игепатитов В и С.

Своевременная диагностикаи терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции вобщей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение и повышает эпидемиологическоеблагополучие населения.

В рамкахзаключенных договоров о сотрудничестве между ИОЦ СПИД и 10 реабилитационнымицентрами продолжено совместное сотрудничество по выявлению ВИЧ-инфекции употребителей инъекционных наркотиков, приверженности диспансерному наблюдению испецифическому лечению.

С 2011года в областной бюджет поступают субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта РоссийскойФедерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированныхвирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (в 2012 году - 57145,4 тыс.рублей).

Проводятся мероприятияпо закупке тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусамииммунодефицита человека.

1.8. Развитиеслужбы медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицитачеловека, гепатитами В и С.

Основными задачамипо совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией,вирусными гепатитами В и С являются:

своевременное выявление,диспансеризация ВИЧ-инфицированных;

доступность современноголечения ВИЧ-инфекции; для данных целей необходимо реализация обязательствИркутской области по приобретению антиретровирусныхпрепаратов в рамках предоставляемых области трансфертов из федеральногобюджета, а также приобретение лекарственных препаратов за счет средствобластного бюджета;

открытие в2013 году нового строящегося здания ИОЦ СПИД, что позволит внедрить современныедиагностические технологии, в том числе определение резистентностик антиретровирусным препаратам, улучшить качествоспециализированной медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, открытьдневной стационар для ВИЧ-инфицированных, проводитьпсихологическую и социальную реабилитацию, информационно-правовую поддержкубольным ВИЧ-инфекцией;

координация деятельностипо профилактике ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях области, оказаниеорганизационно-методической и консультативной помощи муниципальным учреждениямздравоохранения по вопросам диагностики, организации диспансеризации,перинатальной профилактики, социального и психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных, юридической помощи; проведениеежемесячного эпидемического и клинического мониторинга по вопросамВИЧ-инфекции;

раннее выявлениеВИЧ-инфекции у беременных, организация перинатальной профилактики ВИЧ-инфекциии контроль ее проведения; профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку черезгрудное молоко;

продолжение работыпо медицинской профилактике ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний (в первую очередьтуберкулеза и пневмоцистной пневмонии);

подготовка медицинскихкадров;

достижение целевыхпоказателей при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;

создание иобновление областного регистра больных вирусными гепатитами Ви С;

обеспечение антивируснымипрепаратами для лечения вирусных гепатитов;

выполнение стандартовоказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами.

Мероприятиями являются:

1.8.1. Приобретениедиагностических тест-систем для проведения арбитражных исследований на ВИЧ,подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции, для проведения контроля качестваработы диагностических лабораторий СПИД области и входного контроля качестватест-систем на ВИЧ, поступающих в область из заводов изготовителей, дляопределения СПИД-индикаторных заболеваний,приобретение диагностических тест-систем для диагностики вирусных гепатитов В и С.

1.8.2. Проведениеарбитражных исследований на ВИЧ, подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции, дляпроведения контроля качества работы диагностических лабораторий СПИД области ивходного контроля качества тест-систем на ВИЧ, поступающих в область из заводовизготовителей, для определения СПИД-индикаторныхзаболеваний.

1.8.3. Приобретениедля учреждений здравоохранения лекарственных препаратов для комплексноголечения ВИЧ-инфекции, включая медикаментозную профилактику СПИД-индикаторных заболеваний, профилактику и лечениепобочных действий, вызываемых антиретровируснымипрепаратами, для профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от материребенку, профилактики заражения медицинских работников при исполнении своихслужебных обязанностей.

1.8.4. Профилактикаи борьба с ВИЧ/СПИД и инфекционными заболеваниями.

1.8.5. Организацияведения регистра лиц с хроническими вирусными гепатитами Ви С.

1.8.6. Приобретениетест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека,для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусамииммунодефицита человека, больных гепатитом В и С.

1.8.7. Финансовоеобеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц,инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.

1.8.8. Организацияоказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С.

1.8.9. Материально-техническоеобеспечение учреждений здравоохранения, необходимое для проведения диагностикивирусных гепатитов.

1.9. Развитиеслужбы медицинской помощи больным туберкулезом.

Эпидемиологическая ситуация,связанная с распространением туберкулезной инфекции на территории Иркутскойобласти, остается крайне напряженной. Рост уровня показателя заболеваемоституберкулезом в Иркутской области наблюдается с 1992 года.

За период1992-2012 годов показатель заболеваемости туберкулезом увеличился в 3,5 раза исоставил 136,7 на 100 тыс. населения. Сложная эпидемиологическая ситуация потуберкулезу среди взрослого населения повлекла за собой рост заболеваемостисреди детей, более половины из заболевших детей имели контакт с больнымитуберкулезом взрослыми. В 2012 году показатель заболеваемости детей (от 0 до 17лет) составил 36,5 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемоституберкулезом в разрезе по муниципальным образованиям Иркутской области неоднозначени колеблется от 58,0 до 202,0 на 100 тыс. населения. Широкий диапазон величиныпоказателя заболеваемости туберкулезом в основном зависит:

от сложившейсясоциально-демографической и экономической ситуации в различных муниципальныхобразованиях Иркутской области;

от уровняорганизации и качества профилактического обследования населения на туберкулез ивыявления случаев заболевания при обращении в лечебно-профилактическиеучреждения общей медицинской сети;

от материально-техническогои кадрового потенциала учреждений здравоохранения муниципальных образованийИркутской области.

Также необходимоучесть не информативность показателя заболеваемости в районах с низкойчисленностью населения, где 1 случай заболевания туберкулезом приводит квысокой цифре показателя заболеваемости в районе.

Несомненно, негативноевлияние на формирование клинической структуры заболеваемости туберкулезоморганов дыхания оказывает уровень распространения туберкулеза в сочетании сВИЧ-инфекцией, что отразилось на увеличении доли больных туберкулезом легких,осложненным туберкулезным менингитом.

Также вИркутской области высокие показатели распространенности и смертности оттуберкулеза. В 2012 году распространенность туберкулеза в регионе составила394,9 на 100 тыс. населения, смертность 35,0 на 100 тыс. населения.

Фтизиатрическая помощьнаселению Иркутской области осуществляется сетью противотуберкулезныхучреждений. По состоянию на 1 января 2012 года коечный фондпротивотуберкулезной службы составил 1 623 койки, в том числе 1 473 койки длявзрослых и 150 коек для детей, из которых 1 059 коек находятся на базеголовного учреждения - ГБУЗ ИОПД и его филиалов. ОГБУЗ ИОПД осуществляетлечение и диспансерное наблюдение 70% больных туберкулезом, состоящих надиспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях Иркутской области. Внастоящее время оснащенность оборудованием не соответствует федеральномустандарту оснащения и составляет 45%.

Потребность влабораторных исследованиях на 75% обеспечивают 6 бактериологическихлабораторий. Оснащенность имеющихся лабораторий оборудованием не позволяетосуществлять определение множественной лекарственной устойчивости (далее - МЛУ)в полном объеме, для своевременного выявления больных с МЛУ и назначенияадекватной химиотерапии. Программой предусмотрено открытие 2 лабораторий: вСаянском филиале ГБУЗ ИОПД и Братском филиале ГБУЗ ИОПД для обеспеченияпотребности в лабораторных исследованиях до 98%.

Сложившийся уровеньраспространения туберкулезной инфекции на территории Иркутской областипредставляет серьезную угрозу для демографической и социально-экономическойситуации в регионе, и может явиться существенным барьером по достижению целей изадач социально-экономического развития Иркутской области в настоящих условиях.

Решаемая проблемасоответствует приоритетным целям и задачам социально-экономического развитияИркутской области, а так же нормативным правовым актам федерального иобластного уровня.

Для достиженияцелей подпрограммы в рамках реализации мероприятия необходимо решить следующиезадачи.

Совершенствование мероприятийпо профилактике и раннему выявлению туберкулеза:

приобретение передвижныхи стационарных флюорографических установок для проведения профилактическихосмотров населения в Иркутской области;

приобретение лабораторногооборудования и кабин для сбора мокроты для учреждений здравоохранения общейлечебной сети с целью осуществления микроскопической диагностики туберкулеза;

обучение лаборантовмедицинских организаций Иркутской области на базе референс-лабораторииГБУЗ ИОПД;

приобретение туберкулинадля проведения ежегодной туберкулинодиагностики детейи подростков;

приобретение Диаскинтеста для раннего выявления и диагностикитуберкулеза у детей и подростков;

организация проведениязаключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции с применением методакамерной обработки;

приобретение стационарныхдезинфекционных камер для медицинских организаций Иркутской областисодержащих в своем составе противотуберкулезные подразделения. Обеспечениепротивотуберкулезных учреждений Иркутской области дезинфекционными средствамидля проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции;

приобретение приборовдля обеззараживания воздуха для областных государственных учреждений Иркутскойобласти;

проведение периодическихмедицинских осмотров работников противотуберкулезных учреждений с цельюпрофилактики заболеваемости туберкулезом;

обязательное страхованиемедицинских работников противотуберкулезных медицинских учреждений, занимающихотдельные должности;

повышение грамотностинаселения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза(изготовление полиграфической продукции: брошюры, буклеты, листовки, плакаты,календари);

выступления ведущихспециалистов противотуберкулезной службы Иркутской области на радио ителевидении на тему "Туберкулез и его профилактика";

публикация материаловдля населения на тему туберкулеза в печатных средствах массовой информации.

Совершенствование системыдиспансерного наблюдения, лечения и реабилитациибольных туберкулезом:

приобретение туберкулинадля проведения туберкулинодиагностики контингентовтуберкулезных учреждений;

обеспечение бесплатногопроезда больным туберкулезом на консультацию и госпитализацию медицинскиеорганизации Иркутской области противотуберкулезного профиля, вт. ч. на хирургическое лечение. Обеспечение бесплатного проезда больныхтуберкулезом детей до места лечения в сопровождении взрослого туда и обратно;

обеспечение бесплатногопроезда больных туберкулезом взрослых, детей и подростков насанаторно-курортное лечение туда и обратно;

обеспечение бесплатногопроезда детей в ОГООКУ санаторного типа для детей, нуждающихся в длительномлечении "Санаторная школа-интернат № 12 г. Иркутска" в сопровождении взрослого;

организация выездабригад сотрудников областных противотуберкулезных учреждений в муниципальныеобразования Иркутской области по вопросам оказания практической помощи ворганизации противотуберкулезных мероприятий, диспансерного наблюдения, леченияи реабилитации больных туберкулезом;

приобретение автотранспортадля медицинских организаций Иркутской области, имеющих в своем составепротивотуберкулезные структурные подразделения, с целью осуществления патронажаочагов туберкулезной инфекции и приобретение автотранспорта для ГБУЗ ИОПД, ГБУЗОДТБ, ОГБУЗ УООПД для организации выезда специалистов в муниципальныеобразования Иркутской области;

приобретение продуктовыхнаборов для больных туберкулезом, получающих лечение в амбулаторных условиях, сцелью повышения приверженности к лечению;

приобретение сухихбелковых композитных смесей для организации дополнительного лечебного питания сцелью повышения эффективности лечения туберкулеза;

приобретение расходныхматериалов для проведения мультиспиральныхкомпьютерных томографических исследований больнымтуберкулезом и лицам с подозрением на туберкулез;

внедрение инновационныххирургических методов лечения больных деструктивным, фиброзно-кавернознымтуберкулезом, с МЛУ;

оснащение туберкулезныхкабинетов в соответствии со стандартом оснащения, рекомендованным приказом МЗСРРФ от 29 декабря 2010 года № 1224н;

приобретение медицинскогооборудования для ГБУЗ ИОПД;

приобретение технологическогооборудования для ГБУЗ ИОПД;

приобретение мягкогоинвентаря для противотуберкулезных стационаров Иркутской области;

приобретение медицинскоймебели для ГБУЗ ИОПД;

открытие идооснащение имеющихся лабораторий для своевременного выявления больных с МЛУ иназначения адекватной химиотерапии; создание референс-лабораториии учебного центра на базе ГБУЗ ИОПД для обучения специалистов общей лечебнойсети методам бактериоскопии и проведения экспертной лабораторной диагностики всложных диагностических случаях;

обеспечение микробиологическойдиагностики туберкулеза у детей, находящихся на лечении в ГБУЗ ОДТБ, на базеГБУЗ ИОПД;

приобретение оборудования,реактивов и расходных материалов для обеспечения работы лабораторий ГБУЗ ИОПД;

приобретение медицинскогооборудования для ГБУЗ Областная детская туберкулезная больница;

приобретение медицинскогооборудования для ГБУЗ Усть-Ордынский областнойпротивотуберкулезный диспансер.

Укрепление материально-техническойбазы противотуберкулезных учреждений (реализация мероприятий "Капитальныйремонт объектов здравоохранения" и "Укреплениематериально-технической базы учреждений здравоохранений" предусмотрена Подпрограммой11 "Повышение эффективности функционирования системыздравоохранения"):

строительство новыхобъектов;

проведение капитальныхремонтов;

организация охранныхмероприятий обеспечивающих соблюдение режима работы противотуберкулезныхучреждений.

Внедрение современныхинформационных систем в деятельность противотуберкулезной службы области вчасти совершенствования эпидемиологического мониторинга, организациидиагностики и лечения туберкулеза:

построение ИТ-инфраструктуры медицинских учреждений путем монтажалокальных вычислительных сетей, приобретения персональных компьютеров,серверов, сетевого оборудования, автоматизированных телефонных станций;

подключение туберкулезныхкабинетов и противотуберкулезных отделений в составе государственных учрежденийИркутской области к единой сети противотуберкулезной службы через Интернет;

приобретение программногообеспечения, позволяющего решать задачи комплексной автоматизации медицинскогоучреждения и ведения регионального регистра больныхтуберкулезом;

приобретение телемедицинских терминалов, сканеров рентгеновских пленок сцелью организации телемедицинского региональногоцентра противотуберкулезной службы на базе ГБУЗ ИОПД;

приобретение оборудованиядля разработки и внедрения (монтаж) системы электронной очереди в ГБУЗ ИОПД иего филиалах.

Укрепление кадровогопотенциала, повышение профессиональной подготовки медицинских работниковпротивотуберкулезной службы:

организация обучения специалистов по вопросам хирургического лечениятуберкулеза и внелегочного туберкулеза на центральныхбазах, в том числе в клинической ординатуре по специальности "Торакальнаяхирургия";

обеспечение повышенияквалификации фтизиатров путем участия их во Всероссийских конференциях,семинарах. Организация профессиональной переподготовки врачей специалистовфтизиатрической службы;

организация обученияспециалистов фтизиатрической службы на циклах тематического усовершенствования.Подготовка специалистов для фтизиатрической службы Иркутской области в Высшихмедицинских учебных заведениях (в т. ч. интернатура,ординатура).

В результате реализации мероприятия по совершенствованиюсистемы оказания медицинской помощи больным туберкулёзом будет проведеноукрепление материально-технической базы учреждений фтизиатрической службы,усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза, путемоснащения оборудованием лабораторий противотуберкулёзных медицинскихорганизаций, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, обеспеченапотребность в антибактериальных и противотуберкулёзных препаратах II ряда, для организацииоказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартамии протоколами лечения, сформирована система государственного мониторингалечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулёза, внедрена системаперсонального учета (регистра) пациентов с туберкулёзом, в том числе слекарственно устойчивыми формами.

Реализация запланированныхмероприятий позволит также достигнуть области увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больныхтуберкулезом с бактериовыделением до 75%, снизитьзаболеваемость туберкулёзом (до 50,0 случаев на 100 тыс. населения) исмертность от туберкулеза (до 27,9 случаев на 100 тыс. населения).

1.10. Закупкаантибактериальных и противотуберкулёзных лекарственных препаратов (второгоряда), применяемых при лечении больных туберкулёзом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств длявыявления, определения чувствительности микобактерии туберкулёза и мониторинга лечения больных туберкулёзом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя.

С 2013года в областной бюджет поступают иных межбюджетных трансфертов из федеральногобюджета бюджету Иркутской области на финансовое обеспечение закупокантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второгоряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств длявыявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя (в 2013 году - 134 201,7 тыс.рублей).

Проведение мероприятийпо закупке антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов(второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств длявыявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственнойустойчивостью возбудителя.

1.11. Мероприятия,направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшимпри дорожно-транспортных происшествиях.

В Россииежегодно происходит свыше 200 тысяч дорожно-транспортных происшествий (далее -ДТП), в которых погибают более 35 тыс. человек, более четверти погибших - людинаиболее активного трудоспособного возраста (26 - 40 лет).

По даннымгосударственной инспекции безопасности дорожного движения Управления внутреннихдел по Иркутской области, в 2012 году на территории области произошло 3419 ДТП,в которых погибли 528 человека, получили повреждения 4400 человек.

Показатель аварийности

2008

2009

2010

2011

2012

ДТП

4003

3685

3435

3600

3419

Погибло

654

534

487

534

528

Главная

Постановления

2013

Октябрь

24

Постановление Правительства Иркутской области от 24.10.2013 № 457-пп