Постановление Правительства Иркутской области от 30.12.2015 № 689-пп
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2016 год
ПРАВИТЕЛЬСТВОИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
30декабря 2015 года Иркутск № 689-пп
ОТерриториальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2016 год
(В редакции Постановления Правительства Иркутской области от01.06.2016 № 335-пп;
В целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получениебесплатной медицинской помощи в Иркутской области, в соответствии с Федеральнымзаконом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2016 год», руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутскойобласти, Правительство Иркутской области
П О С Т А Н О В ЛЯ Е Т:
1. УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2016 год (прилагается).
2. Настоящеепостановление вступает в силу через десять календарных дней после дня егоофициального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1января 2016 года.
Первый заместитель Губернатора
Иркутской области – Председатель
Правительства Иркутскойобласти А.С. Битаров
______________________________________________________________________
Приложения см. «Прикрепленные файлы»
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемПравительства
Иркутскойобласти
от 30декабря 2015 года № 689-пп
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД
Раздел I (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области
от 28.06.2016 № 398-пп ) . ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Иркутской области на 2016 год (далее – Программа) разработана всоответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря2015 года № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2016 год» (далее - федеральная программа), распоряжением Правительства Российской Федерации от 26декабря 2015 года № 2724-р (В редакции Постановления Правительства Иркутскойобласти от28.06.2016 № 398-пп), Законом Иркутской области от 17 декабря 2008года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедицинской помощи в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальной поддержки реабилитированных лици лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутскойобласти», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерахсоциальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутской области» , ЗакономИркутской области от 23 октября 2006 года № 63-оз «О социальнойподдержке в Иркутской области семей, имеющих детей».
Программаустанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинскойпомощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования,порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ееоплаты, а также требования в части определения порядка, условий предоставлениямедицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Иркутской области бесплатно за счетсредств федерального бюджета, областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования.
Программаформируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных наданных медицинской статистики.
Переченьмедицинских организаций (обособленных подразделений), участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области, в том числе Программыобязательного медицинского страхования в 2016 году, представлен в приложении 1к Программе.
Раздел II (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) . ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,ОКАЗАНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО
В рамках Программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вфедеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную,в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Медицинскаяреабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себякомплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной,немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное иличастичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функцийпораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма впроцессе завершения остро развившегосяпатологического процесса или обострения хронического патологического процесса ворганизме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможныхнарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение иснижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранениеработоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированнойтехники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных наоснове достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями (приложение 2 к Программе) всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов ВМП).
Перечень видовВМП, оказываемой бесплатно в рамках Программы, представлен в приложении 3 кПрограмме.
В целяхтрансплантации (пересадки) органов человека осуществляются мероприятия поорганизации донорства органов, на реализацию которых бюджетам субъектовРоссийской Федерации предоставляются иные межбюджетные трансферты изфедерального бюджета:
ведениерегистра пациентов, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки)либо получивших такое лечение;
выявлениепациентов в возрасте от 18 до 65 лет, у которых остановилась циркуляторная идыхательная деятельность, реанимационные мероприятия в отношении которыхневозможны или не подлежат продолжению, или пациентов, у которых ожидаетсяостановка циркуляторной и дыхательной деятельности в сроки, совместимые свозможностью изъятия объектов трансплантации, или пациентов, в отношениикоторых при работающем сердце и искусственной вентиляции легких начатапроцедура констатации смерти мозга в соответствии с порядком, утвержденнымуполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
обеспечениемедицинскими изделиями медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, включенных в перечень учрежденийздравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и(или) тканей человека, утвержденный приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Российской академии наук от 4 июня 2015 года № 307н/4.(Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области от01.06.2016 № 335-пп)
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Припроведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплатадежурств бригад скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств,предусмотренных на организацию указанных мероприятий. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Иркутской области от01.06.2016 № 335-пп)
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранениягражданам бесплатно.
При оказаниискорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинскаяэвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизнии сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
В целяхобеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощимедицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневойсистемой организации медицинской помощи:
первый уровень -оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичнойспециализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинскойпомощи и скорой медицинской помощи в медицинских организациях;
второй уровень -оказание преимущественно специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих всвоей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и(или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;
третий уровень –оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи в медицинских организациях.
Раздел III (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) . ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ОКАЗАНИЕМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО, И КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН,ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО
Гражданаммедицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях исостояниях:
инфекционные ипаразитарные болезни «1»;
новообразования;
болезниэндокринной системы;
расстройствапитания и нарушения обмена веществ;
болезни нервнойсистемы;
болезни крови,кроветворных органов;
отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза иего придаточного аппарата;
болезни уха исосцевидного отростка;
болезни системыкровообращения;
болезни органовдыхания;
болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования (объем амбулаторной стоматологической помощиопределен приложениями 8, 9 к Программе);
болезнимочеполовой системы;
болезни кожи иподкожной клетчатки;
болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравленияи некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденныеаномалии (пороки развития);
деформации ихромосомные нарушения;
беременность,роды, послеродовой период и аборты;
отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психическиерасстройства и расстройства поведения;
симптомы, признакии отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Отдельнымкатегориям граждан осуществляются:
обеспечениелекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация в соответствии с порядками, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации, определенных группвзрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;
медицинскиеосмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и впериод обучения в них;
диспансеризациядетей, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другиекатегории.
пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическийскрининг.
___________________________
<1> Медицинская помощь призаболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, синдромеприобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированноймедицинской организации, до момента постановки диагноза оплачивается из средствобязательного медицинского страхования.
Раздел IV (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) . ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Территориальная программаобязательного медицинского страхования (далее соответственно – ТПОМС, Программаобязательного медицинского страхования) является составной частью Программы.
В рамках ТПОМС:
застрахованным лицам оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе III (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовоеобеспечение мероприятий:
1) диспансеризация ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) Программы;
2) медицинская реабилитация вмедицинских организациях; медицинскаяреабилитация на базе санаторно-курортных организаций непосредственно послестационарного лечения следующих заболеваний: острого нарушения мозговогокровообращения, острого инфаркта миокарда, операции на сердце и магистральныхсосудах, нестабильной стенокардии; медицинская реабилитация детей в другихорганизациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности приоказании медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация», участвующихв реализации мероприятий Программы и расположенных на территории Иркутскойобласти;
3) применение вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения всоответствии с законодательством Российской Федерации;
4) лекарственное обеспечение всоответствии с законодательством Российской Федерации;
5) проведение заместительнойпочечной терапии методами планового амбулаторного гемодиализа и перитонеального диализа. Перечень медицинских организаций,на базе которых проводится плановый амбулаторный гемодиализ, представлен вприложении 10 к Программе, перитонеальный диализ – вприложении 11 к Программе;
6) проведение компьютернойтомографии, мультиспиральной компьютерной томографиии магнитно-резонансной томографии;
7) замена речевых процессоров детямпо истечении 5 лет после установки импланта;
8) аудиологическийскрининг.
Страховое обеспечение всоответствии с ТПОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи ипорядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Оказание медицинских услугзастрахованным гражданам по Программе обязательного медицинского страхованияосуществляется по утвержденным тарифам в пределах финансовых объемовпредоставления медицинской помощи. Плановые объемы медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скороймедицинской помощи вне медицинской организации, медицинской помощи, оказываемойв условиях дневных стационаров всех типов, в медицинских организациях,участвующих в реализации Программы в 2016 году, установлены на основеприменения дифференцированных нормативов объема медицинской помощи на 1 жителяи нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо по видам,условиям и формам оказания медицинской помощи с учетом этапов оказаниямедицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностейполовозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности,климатических и географических особенностей, а также уровня медицинскойорганизации в системе организации медицинской помощи области представлены вприложении 12 к Программе.
Объемы медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях, в стационарных условиях, скороймедицинской помощи вне медицинской организации, медицинской помощи, оказываемойв условиях дневных стационаров всех типов на 1 жителя в год по уровням оказания медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области в 2016году, представлены в приложении 13 к Программе.
В целях обеспечения доступностимедицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности в составедифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установленыобъемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации,телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Программа обязательного медицинскогострахования реализуется на основе договоров, заключенных между участникамиобязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь гражданам,проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях, расположенных натерриториях иных субъектов Российской Федерации, предоставляется в объемебазовой Программы обязательного медицинского страхования.
Структура тарифа на оплатумедицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Направления расходования средствобязательного медицинского страхования, формирование тарифов на медицинскуюпомощь, предоставляемую в рамках Программы обязательного медицинскогострахования, уровень тарифов на медицинские услуги в системе обязательногомедицинского страхования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплатымедицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутскойобласти определяются Тарифным соглашением между министерством здравоохраненияИркутской области, Государственным учреждением Территориальный фондобязательного медицинского страхования граждан Иркутской области,представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональныхнекоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональныхсоюзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными всостав комиссии по разработке территориальной программы обязательногомедицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощиформируются в соответствии с принятыми в ТПОМС способами оплаты медицинскойпомощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечениеденежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализации ТПОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях, - по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);
при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний, клинико-профильные группызаболеваний);
при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний, клинико-профильные группызаболеваний);
при оплате скорой медицинскойпомощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
ТПОМС включает нормативы объемовпредоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (всоответствии c разделом VI (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательногомедицинского страхования в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии c разделом VII (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) Программы),требования к условиям оказания медицинской помощи, критерии доступности икачества медицинской помощи, перечень видов ВМП, который содержит в том числеметоды лечения и включает нормативы финансовых затрат на единицу предоставлениямедицинской помощи.
Раздел V (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп). ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Медицинская помощь на территорииИркутской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета, областного бюджета и средств бюджетов государственных внебюджетныхфондов обязательного медицинского страхования.
Все расходы медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения, не вошедшие в тариф на медицинскиеуслуги в системе обязательного медицинского страхования, финансируются изсоответствующих бюджетов. Расходы медицинских организаций иных формсобственности, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования, финансируются за счет средствсобственника.
За счет средств обязательногомедицинского страхования финансируется медицинская помощь, указанная в разделе IV (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) Программы.
За счет средств федеральногобюджета финансируется медицинская помощь в соответствии с федеральной программой.
За счет средств областного бюджетафинансируется:
скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательногомедицинского страхования лицам, а также в части медицинской помощи, невключенной в Программу обязательного медицинского страхования, незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам,специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Программе обязательного медицинского страхования;
первичная медико-санитарная испециализированная медицинская помощь в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в Программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Программе обязательного медицинского страхования;
паллиативная медицинская помощь, оказываемаяамбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в томчисле в хосписах и на койках сестринского ухода;
высокотехнологичная медицинскаяпомощь, оказываемая в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Иркутской области, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи, представленному в разделе II приложения 3 к Программе;
обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для медицинского применения для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;
обеспечение лекарственнымипрепаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам на лекарственные препараты (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) бесплатно. Перечень лекарственных препаратовдля медицинского применения, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержкеотдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области»,представлен в приложении 4 к Программе;
обеспечение лекарственнымипрепаратами для медицинского применения в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты длямедицинского применения отпускаются по рецептам налекарственные препараты (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) для медицинского применения с50-процентной скидкой. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения представленв приложении 14 к Программе;
пренатальная (дородоваядиагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций;
обеспечение медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Иркутской области;
осуществление организационныхмероприятий по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц послетрансплантации органов и (или) тканей.
Финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в Программу обязательного медицинского страхования, застрахованнымлицам осуществляется за средств обязательного медицинского страхования, в частивидов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в Программуобязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетныхассигнований областного бюджета.
Оказание медицинской помощи по поводузаболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамкахПрограммы, при проведении обязательных диагностических исследований и оказаниимедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении договора об обучении на военнойкафедре при федеральной государственной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе осуществляется за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, невходящим в ТПОМС) и средств обязательного медицинского страхования (в частивидов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в ТПОМС).
За счет средств областного бюджетамедицинское обследование указанных граждан осуществляется в медицинскихорганизациях государственной системы здравоохранения Иркутской области, неучаствующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации в Иркутской области, и при применениисложных и дорогостоящих диагностических методик, финансируемых за счет средствбюджета.
Кроме того, за счет средствобластного бюджета осуществляется:
обеспечение донорской кровьюи (или) ее компонентами в соответствии с законодательством в сфере охраныздоровья; (В редакции Постановления ПравительстваИркутской области от01.06.2016 № 335-пп)
финансирование лечения иобследования в специализированных центрах за пределами Иркутской области понаправлению министерства здравоохранения Иркутской области сверх установленныхквот, а также персонифицированное приобретение медикаментов и расходныхматериалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, других изделий медицинского назначения,вживляемых в организм человека, и т.д.), предусмотренных стандартамимедицинской помощи;
финансирование централизованныхзакупок медикаментов, расходных материалов медицинского назначения,медицинского оборудования и оборудования для нужд медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения;
финансирование медицинскихорганизаций государственной системы здравоохранения, подведомственныхминистерству здравоохранения Иркутской области и оказывающих иныегосударственные услуги (работы) в сфере охраны здоровья;
осуществление финансовогообеспечения расходов на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь);
создание в пределах компетенции,определенной законодательством Российской Федерации, условий для развитиямедицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан.
обеспечение медицинской помощи вэкстренной форме, оказанной:
не застрахованным и неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования гражданампри заболеваниях и состояниях, входящих в Программу обязательного медицинскогострахования, медицинскими организациями, включенными в перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации Программы;
гражданам при заболеваниях исостояниях, не входящих в Программу обязательного медицинского страхования (врамках государственных заданий);
иные мероприятия, предусмотренныегосударственной Программой Иркутской области «Развитие здравоохранения» на 2014 -2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Иркутской от 24 октября2013 года № 457-пп.
Кроме того, за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета, областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные имуниципальные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Иркутской области, за исключением видовмедицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинскогострахования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций; центрах профилактики и борьбы со СПИДом, отделениях икабинетах; врачебно-физкультурных диспансерах; центрах охраны здоровья семьи ирепродукции; медико-генетических центрах (консультациях); центрах охранырепродуктивного здоровья подростков; центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования); отделениях и центрах профессиональнойпатологии; бюро судебно-медицинской экспертизы, отделениях и кабинетах;патологоанатомических бюро, отделениях и кабинетах; медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики; в центрахкрови, кабинетах и станциях переливания крови; в домах ребенка, включая специализированные; молочных кухнях и прочихмедицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций,утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеосуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).
Раздел VI (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) . СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Средние нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программерассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по Программе обязательногомедицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.
Средние нормативы используются вцелях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения.
Единицей объема скорой медицинскойпомощи является вызов медицинской помощи в амбулаторных условиях - посещение иобращение по поводу заболевания, медицинской помощи в стационарных условиях- случай госпитализации (законченныйслучай лечения в стационарных условиях), медицинской помощи в условиях дневногостационара – случай лечения (законченный случай лечения в условиях дневногостационара); медицинской реабилитации койко-день.
Единицей объема стоматологическойпомощи является как посещение, так и условные единицы трудоемкости (далее -УЕТ). Переводной коэффициент пересчета одного посещения к стоматологусоставляет не менее 4 УЕТ.
Обращение по поводу заболевания -это законченный случай лечения заболевания. Кратность посещений по поводуодного заболевания составляет не менее 2.
В случае оказания медицинскойпомощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг вдиагностических и лечебных отделениях стационара больницы, не требующихгоспитализации и наблюдения за состоянием здоровья граждан (пациентов),длительностью до 6 часов после проведенных лечебно-диагностических мероприятийединицей объема является посещение.
Средние нормативы объемамедицинской помощи по ее видам в целом по Программе на 2016 год в среднемсоставляют:
для скорой медицинской помощи внемедицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программыобязательного медицинского страхования - 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средствобластного бюджета – 0,038 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья,посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования), в рамках Программы обязательного медицинского страхования –2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета -0,394 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Программыобязательного медицинского страхования – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, за счетсредств областного бюджета - 1,110 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Программыобязательного медицинского страхования – 0,560 посещения на 1 застрахованноелицо;
для медицинской помощи в условияхдневных стационаров в рамках Программы обязательного медицинского страхования –0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета - 0,002 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинскойпомощи в стационарных условиях в рамках Программы обязательного медицинскогострахования – 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счетсредств областного бюджета- 0,020 случая госпитализации на 1 жителя, в томчисле для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамкахПрограммы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощив стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 0,045 койко-дня на1 жителя;
объем высокотехнологичноймедицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя на 2016 годсоставляет 0,0038 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам Российской Федерации вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующихсрочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования), включается в средниенормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи иобеспечивается за счет средств областного бюджета.
Раздел VII (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) . СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Средние нормативы финансовых затратна единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой,рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимостьединицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях. Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 годсоставляют:
на 1 вызов скорой медицинскойпомощи за счет средств областного бюджета – 2 897,7 (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2478,2 рублей;
на 1 посещение с профилактическойцелью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета – 473,6 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 508,6 рублей;
на 1 обращение по поводузаболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет областногобюджета – 1 376,6 (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рубля,за счет средств обязательного медицинского страхования – 1425,1 рубля;
на 1 посещение при оказаниимедицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средствобязательного медицинского страхования – 651,1 рубля;
на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет средств областного бюджета – 11 016,1 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования – 16 207,7 рубля;
на 1 случай госпитализации вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихмедицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета– 64 405,5 (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 32 781,4 рубля;
на 1 койко-день по медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 228,0 рубля;
на 1 койко-день в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета – 1385,2 (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рубля.
Стоимость Программы по источникамее финансового обеспечения составляет 36 872 067,1 (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) тыс. руб. на 2016 год (приложение 15 кПрограмме).
Утвержденная стоимость Программы поусловиям оказания медицинской помощи на 2016 год представлена в приложении 16 кПрограмме.
Средние подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размербюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования,необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинскойпомощи в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинскогострахования - на 1 застрахованное лицо в год.
Средние подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учетарасходов федерального бюджета), в 2016 году составляют:
за счет средств областного бюджетав расчете на 1 жителя – 2 874,3 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рубля;
за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование Программы обязательного медицинского страхованияв расчете на 1 застрахованное лицо – 11 863,7 (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от02.06.2016 № 342-пп) рублей.
Раздел VIII (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп ) . ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Глава 1. Общие положения (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от 28.06.2016 № 398-пп )
Оказание медицинской помощиосуществляется медицинской организацией при наличии лицензии на осуществлениемедицинской деятельности. Медицинская помощь застрахованным гражданам натерритории Иркутской области оказывается в медицинских организациях припредъявлении документа, удостоверяющего личность, полиса обязательногомедицинского страхования.
Детям со дня рождения и до днягосударственной регистрации рождения медицинская помощь оказывается припредъявлении полиса обязательного медицинского страхования матери или другихзаконных представителей и документа, удостоверяющего их личность. Со днягосударственной регистрации рождения родитель или иной законный представительобязан осуществить выбор страховой медицинской организации за своего ребенка.
Оказание медицинской помощи вэкстренных случаях, угрожающих жизни больного, осуществляется независимо отналичия полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющеголичность, а также в случаях, не входящих в территориальную программуобязательного медицинского страхования в государственных учрежденияхздравоохранения Иркутской области в рамках доведенного государственного заданияна оказание государственных услуг (выполнение работ). Если в указанноймедицинской организации не может быть оказана необходимая медицинская помощь,медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскуюорганизацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
Медицинская помощь в экстренной инеотложной формах оказывается иностранным гражданам, не имеющим полиса ОМС,бесплатно до минования угрозы жизни пациента или здоровью окружающих.
Объем диагностических и лечебныхмероприятий пациенту определяет лечащий врач в соответствии с установленнымистандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, а вслучаях их отсутствия - в соответствии с утвержденными протоколами ведениябольных и общепринятыми нормами клинической практики.
При невозможности предоставитьгражданину медицинскую помощь в соответствии со стандартами и порядкамиоказания медицинской помощи медицинской организацией обеспечивается направлениегражданина для оказания необходимой медицинской помощи в другую медицинскуюорганизацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Программы.
Обязательным предварительнымусловием медицинского вмешательства является оформление информированногодобровольного согласия гражданина или его законного представителя намедицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником вдоступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи,связанном с ними риске, возможныхвариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также опредполагаемых результатах оказания медицинской помощи, за исключением случаевмедицинских вмешательств без согласия гражданина, предусмотренныхзаконодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ в оказании медицинской помощив соответствии с Программой и взимание платы за ее оказание медицинскойорганизации, участвующей в реализации Программы, не допускаются.
Администрация медицинскойорганизации, участвующей в реализации Программы, обеспечивает размещениеинформации для граждан по вопросам реализации их законных интересов и прав наполучение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества в рамкахПрограммы, в том числе нормативных или иных регламентирующих документов (ихотдельных положений). Во всех основных подразделениях медицинской организации(в регистратуре и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений, в приемных идругих отделениях стационаров) на видном месте и на официальном сайтемедицинской организации в информационно-коммуникационной сети «Интернет»размещается доступная наглядная информация для пациентов, которая содержит:
1) полное наименование медицинскойорганизации с указанием:
места нахождения;
контактов (телефоны, электроннаяпочта);
структуры медицинской организации;
схемы проезда (карта);
транспортной доступности;
графика работы медицинскойорганизации;
графика приема гражданруководителем и иными уполномоченными лицами медицинской организации;
графика работы и часов приемамедицинскими работниками;
сведений о страховых медицинскихорганизациях, с которыми работает медицинская организация (полное наименование,адрес, контактный телефон, адрес электронной почты);
2) информацию об осуществляемоймедицинской деятельности (копии лицензий на все виды деятельности);
3) перечень контролирующихорганизаций, в которые пациент может обратиться в случае возникновенияконфликтных ситуаций, с указанием адресов, контактных телефонов и электроннойпочты;
4) сведения о возможности получениямедицинской помощи в рамках Программы;
5) правила записи на первичныйприем/консультацию/обследование;
6) информацию о сроках и порядкепроведения диспансеризации населения в медицинской организации;
7) правила госпитализации (срокиожидания плановой госпитализации и необходимые документы);
8) информацию о правах иобязанностях граждан в сфере охраны здоровья;
9) информацию о перечне платныхмедицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке,форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
10) механизмы обратной связи, в томчисле возможность размещения обращения на сайте медицинской организации (формадля подачи электронного запроса) и рубрика «вопрос-ответ».
Кроме того, в доступном дляпосетителей месте должны быть расположены почтовый ящик с надписью«Для писем руководителю», а также книга жалоб и предложений.
В рамках Программы пациент (егозаконный представитель, доверенное лицо) имеет право на основании письменногозаявления получить медицинские документы, их копии и выписки из медицинскихдокументов, отражающие состояние здоровья, в соответствии с законодательством всфере охраны здоровья.
Глава 2. Условия реализации (В редакции Постановления ПравительстваИркутской области от28.06.2016 № 398-пп) установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача)
При оказании медицинской помощи врамках Программы граждане имеют право на выбор медицинской организации наосновании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии сПорядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012года № 406н, за исключением:
граждан, проживающих в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях, на территориях с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, а также работников организаций, включенныхв перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда;
военнослужащих и лиц, приравненныхпо медицинскому обеспечению к военнослужащим, граждан, проходящихальтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военнуюслужбу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, и граждан,поступающих на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, атакже задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в видеограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
Выбор медицинской организациигражданами, проживающими в закрытых административно-территориальныхобразованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельныхотраслей промышленности с особо опасными условиями труда, осуществляется всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля2012 года № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами,проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, натерриториях с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а такжеработниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда».
Выбор врача и медицинскойорганизации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечениюк военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу,гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми наальтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службупо контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключеннымипод стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишениясвободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностейоказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального законаот 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».
Первичная доврачебная и первичнаяврачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковомупринципу.
Территориально-участковый принципорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается вформировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания(пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения вопределенных организациях и (или) их подразделениях).
Распределение населения по участкамосуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения еедоступности и соблюдения иных прав граждан.
Для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (заисключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера сучетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или черезсвоего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.
Руководители медицинскихорганизаций в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинскойорганизации на основании письменного заявления, оформленного на имя главноговрача, прикрепляют застрахованных граждан, проживающих вне зоны обслуживаниямедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь вамбулаторных условиях, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам). При этом учитываетсясогласие врача и рекомендуемая численность прикрепленных граждан.
С целью постановки гражданина намедицинское обслуживание, медицинская организация, получившая заявление овыборе медицинской организации от гражданина, осуществляет все организационныемероприятия в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
При отсутствии в заявлении о выборемедицинской организации сведений о выборе врача или фельдшера либо отсутствиитакого заявления гражданин прикрепляется к врачу или фельдшеру медицинскойорганизации по территориально-участковому принципу.
Обслуживание вызова врача на домосуществляется медицинской организацией по месту фактического проживаниягражданина.
Порядки организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в томчисле на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбралимедицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи не потерриториально-участковому принципу, утверждаются Правительством Иркутскойобласти.
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников,оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарнуюпомощь, а также при самостоятельном обращении гражданина в медицинскуюорганизацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации».
Проведение консультаций пациентовна дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.
При невозможности оказаниямедицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации по местужительства (прикрепления) данные услуги оказываются бесплатно в другихмедицинских организациях по направлению лечащего врача.
Показания и объемы диагностическихи лечебных мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях -врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не ниже требований, установленныхстандартами медицинской помощи.
Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточныхтехнологий, роботизированной техники, информационных технологий и методовгенной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки исмежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями (приложение 2 к Программе) в соответствии с перечнемвидов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числеметоды лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи (далее - перечень видов ВМП).
Перечень видов ВМП, оказываемойбесплатно в рамках Программы, представлен в приложении 3 к Программе.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.
Не допускается внеочередной приемпациентов, обслуживаемых на платной основе.
Глава 3. Порядок реализации (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) установленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Иркутской области
Отдельным категориям граждан предоставляетсяправо внеочередного оказания медицинской помощи в соответствии с ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальнойподдержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политическихрепрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедицинской помощи в Иркутской области», Законом Иркутской области от 15 июля2013 года № 66-ОЗ «О статусе детей Великой Отечественной войны, проживающих вИркутской области, и мерах социальной поддержки граждан, которым присвоенстатус детей Великой Отечественной войны, проживающих в Иркутской области».
Информация о категориях граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, размещаетсямедицинскими организациями на стендах и официальных сайтах винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Внеочередное оказание медицинскойпомощи осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний. В случаеобращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступленияобращений.
Для получения медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, во внеочередном порядке пациент обращается в регистратурумедицинской организации и предъявляет следующие документы:
документ, подтверждающийпринадлежность к категории граждан (удостоверение, свидетельство, справкаустановленной формы), имеющих право на внеочередное оказание медицинскойпомощи, установленный законодательством;
паспорт или иной документ,удостоверяющий личность гражданина;
полис обязательного медицинскогострахования;
направление из медицинскойорганизации с подробной выпиской из медицинской документации, содержащей данныеклинического, рентгенологического, лабораторного и других соответствующихпрофилю заболевания видов исследований, с указанием цели направления (в случаеобращения за специализированной медицинской помощью).
В случае отсутствия у медицинскойорганизации возможности внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан медицинской организацией выдается направление в другуюмедицинскую организацию, находящуюся на территории Иркутской области.
Глава 4. Переченьлекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинскогоприменения и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецептам налекарственные препараты с 50-процентной скидкой
Перечень лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, зарегистрированных в установленномпорядке на территории Российской Федерации, для лечения заболеваний, включенныхв перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующихредких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, представленв приложении 4 к Программе.
Перечень лекарственныхпрепаратов для медицинского применения в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты для медицинского применения и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам на лекарственныепрепараты бесплатно, в том числе Законом Иркутской области от 17 декабря 2008года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедицинской помощи в Иркутской области» представлен в приложении 4 к Программе.
Перечень лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, отпускаемых бесплатно по рецептам налекарственные препараты, при амбулаторном лечении для детей первых трех летжизни из малоимущих семей, семей одиноких родителей, для детей в возрасте дошести лет из многодетных семей в соответствии с Законом Иркутской области от 23октября 2006 года № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей,имеющих детей», распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря2015 года № 2724-р представлен в приложении 5 к Программе.
Перечень лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты для медицинского применения отпускаются по рецептам на лекарственныепрепараты с 50-процентной скидкой, представлен в приложении 14 к Программе. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп)
Глава 5. Порядок обеспечения (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включеннымив утверждаемый правительством Российской Федерации перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов лечебного питания по желанию пациента
При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ«Об обращении лекарственных средств», распоряжениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 года № 2724-р (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп), и медицинскими изделиями, включенными вутвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.
При оказании медицинской помощи врамках Программы в случаях типичного течения болезни назначение лекарственныхпрепаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания согласноутвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи.
Назначение и применениелекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, невходящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случаеналичия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненнымпоказаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссиификсируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии,используется ответственными лицами медицинских организации при осуществлениизакупок.
Комплектация лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями укладки выездной бригады скороймедицинской помощи осуществляется в соответствии с требованиями, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации. Оснащение отделения(кабинета) неотложной медицинской помощи лекарственными препаратами, изделиямимедицинского назначения осуществляется в соответствии с законодательством всфере охраны здоровья.
Обеспечение донорской кровью и(или) ее компонентами осуществляется в соответствии с Правилами осуществлениябезвозмездной передачи донорской крови и (или) ее компонентов организациями,входящими в службу крови, утвержденными постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 12 апреля 2013 года № 332, в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года № 363 «Обутверждении Инструкции по применению компонентов крови», приказом министерства здравоохранения Иркутскойобласти от 15 марта 2013 года № 35-мпр «О порядке обеспечения донорской кровьюи (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинскойпомощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».
При оказании медицинской помощи вусловиях круглосуточного стационара и условиях дневного стационара болеечетырех часов пациенты обеспечиваются лечебным питанием, включающим рационы,которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, в томчисле специализированных продуктов лечебного питания, за исключением лечебногопитания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желаниюпациента. В лечебном питании предусматриваются нормы наборов, установленныеприказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Глава 6. Перечень мероприятий (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках территориальной программы
Профилактическая работа снаселением осуществляется фельдшерами, врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами) и врачами – специалистами, а также отделениями(кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни,профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья, являющимисяструктурными подразделениями медицинских организаций, деятельность которыхрегламентируется правовыми актами министерства здравоохранения Иркутскойобласти. В приложении 6 к Программе представлены медицинские организациигосударственной системы здравоохранения, на базе которых работают центрыздоровья, занимающиеся повышением приверженности населения к здоровому образужизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
Целью профилактических мероприятийявляется:
выявление основных факторов рискаразвития неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ);
определение группы диспансерногонаблюдения граждан, имеющих очень высокий риск развития НИЗ, риск развитиязаболеваний (состояний) и их осложнений;
определение необходимыхпрофилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий дляграждан;
проведение краткогопрофилактического консультирования граждан, а также углубленногоиндивидуального профилактического консультирования и групповых методов первичнойи вторичной профилактики (школ пациентов) для граждан с высоким риском развитиязаболеваний (состояний) или осложнений имеющихся заболеваний (состояний);
контроль факторов риска;
вторичная профилактика;
формирование здорового образа жизни(далее – ЗОЖ) у граждан.
Медицинская деятельность,направленная на профилактику НИЗ и формирование ЗОЖ у граждан, осуществляется вплановом порядке в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, в том числемедицинскую реабилитацию, в санаторно-курортных организациях, в центрахздоровья, в центре медицинской профилактики, в организацияхсанитарно-гигиенического контроля независимо от их организационно-правовой формы, и включает комплекс медицинских мероприятий:
1) проведениепрофилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактическихпрививок, профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а такжепрофилактических прививок против гриппа взрослому населению в возрасте от 18 до59 лет включительно, кроме обучающихся впрофессиональных образовательных организациях и образовательных организацияхвысшего образования, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальнойсферы), беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц схроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких,сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением; (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от27.09.2016 № 612-пп)
2) мероприятия популяционнойпрофилактики:
проведение информационно-просветительскихкампаний, направленных на пропаганду здорового образа жизни, в том числе отказот потребления алкоголя и табака;
разработка и размещение роликовсоциальной рекламы по профилактике табакокурения иупотребления алкоголя, особенно в молодежной среде;
разработка и распространениебуклетов, плакатов, баннеров по формированию ЗОЖ;
создание и размещение на сайтахмедицинских организаций, исполнительных органов государственной властиИркутской области, организаций и предприятий в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» электронной базы адресов и телефонов медицинских организаций,по которым можно получить консультации по вопросам профилактической помощи ипреодоления кризисных ситуаций;
информирование населения повопросам формирования ЗОЖ с использованием интернет – ресурсов, в том числеразмещение информации по вопросам сохранения и укрепления здоровья на сайтахмедицинских организаций всех форм собственности винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
3) диспансерное наблюдение граждан,страдающих социально значимыми заболеваниями, и граждан, страдающихзаболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также граждан схроническими заболеваниями;
4) диспансерное наблюдение женщин впериод беременности и послеродовой период;
5) диспансерное наблюдение здоровыхдетей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;
6) профилактические мероприятия вцелях выявления туберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии,злокачественных новообразований;
7) комплексное обследование (1 разв год), динамическое наблюдение в центрах здоровья;
8) медицинские осмотрынесовершеннолетних в порядке, установленном нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации;
9) диспансеризация отдельныхкатегорий населения.
Глава 7. Условия и сроки (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) диспансеризациинаселения для отдельных категорий населения
Диспансеризация представляет собойкомплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами несколькихспециальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых вотношении определенных групп населения в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
В целях профилактики заболеванийпроводится диспансеризация следующих категорий граждан: пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, детей, находящихся втрудной жизненной ситуации; взрослого населения 1 раз в 3 года, начиная с 21года жизни, за исключением инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидовбоевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставшихинвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанныхинвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других местпринудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второймировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризациюежегодно вне зависимости от возраста.
Также проводятся профилактическиемедицинские осмотры граждан 1 раз в 2 года, за исключением года прохождения диспансеризациии медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении вобразовательные организации и в период обучения в них.
Диспансеризация населенияосуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь, работающими в системе обязательного медицинскогострахования, и структурными подразделениями иных организаций, имеющих лицензиюна осуществление медицинской деятельности.
Диспансеризация организуется потерриториально-участковому принципу.
Диспансеризация взрослого населенияв каждом возрастном периоде проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации(скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хроническихнеинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотическихсредств и психотропных веществ без назначения врача, а также определениямедицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотровврачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на второмэтапе диспансеризации.
Второй этап диспансеризациипроводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагнозазаболевания (состояния), проведения углубленного профилактическогоконсультирования.
Диспансеризация отдельных группдетского населения проводится в сроки, установленные нормативными правовымиактами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Перечень выполняемыхпри проведении диспансеризации исследований и осмотров специалистов меняется взависимости от возраста и пола ребенка.
Врач-педиатр осматривает детейежегодно. Периодичность осмотров детей первых 3 лет жизни зависит от возраста исостояния здоровья ребенка при рождении.
В медицинской организацииназначаются ответственные лица за организацию, обеспечение контроля заежемесячным выполнением плана-графика и анализом проведения диспансеризацииотдельных категорий населения на территории муниципального образования.
Диспансеризация проводитсямедицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии спланом-графиком проведения диспансеризации отдельных возрастных групп с учетомчисленности населения по возрастным группам.
При наличии у гражданинадокументально подтвержденных результатов осмотров (консультаций), исследованийили сведений о медицинских мероприятиях, которые выполнялись в течение 12месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение онеобходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамкахдиспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатовобследования и состояния здоровья гражданина.
В случае отсутствия у медицинскойорганизации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществлениемедицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым дляпроведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключаетдоговор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые видыработ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников кпроведению диспансеризации.
Для диспансерных осмотров всельской местности медицинская организация организует работу выездных бригад.
При выявлении у гражданина (в томчисле детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинских показаний кпроведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программудиспансеризации, они назначаются и выполняются в соответствии с порядками попрофилю выявленной или предполагаемой патологии в рамках Программы.
Лица, в том числе дети, свыявленными в ходе диспансеризации факторами риска, направляются в отделение(кабинет) медицинской профилактики и центры здоровья для оказания медицинскойпомощи по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
Глава 8. Перечень медицинских организаций (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) ,участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования
Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования представлен в приложении 1 кПрограмме.
Глава 9. Сроки ожидания (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельныхдиагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов
Предельные сроки ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
Прием участковым терапевтом(педиатром) осуществляется в день обращения гражданина.
Сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию.
В медицинских организацияхсоздаются условия для самозаписи и (или)дистанционной записи граждан на прием к специалистам, диагностическиеисследования.
Время ожидания приема врача - 30минут от времени, назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другомдокументе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении).Исключение из этого правила допускается только в случаях, отвлекающих врача отего плановых обязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), очем граждане, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинскойорганизацией.
Сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарныхдней со дня назначения.
Сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения. Лист ожидания ведется в медицинской организации с указанием датыназначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований сучетом требований законодательства о персональных данных.
Сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).
При предоставлении первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях дневныхстационаров всех типов:
плановая госпитализацияосуществляется по направлению лечащего врача поликлиники;
допускается наличие очередности иожидания на госпитализацию до 14 дней.
В случае отсроченной госпитализацииданные о гражданине заносятся в лист ожидания с указанием примерного срокавызова, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числес использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи c учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
Время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
Глава 10. Условия пребывания (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях, включая предоставление спального места и питания, при совместномнахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законногопредставителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний
Госпитализация в стационаросуществляется по медицинским показаниям:
по направлению лечащего врачанезависимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинскойорганизации, участвующих в реализации Программы;
при оказании скорой медицинскойпомощи;
при самостоятельном обращениипациента по экстренным показаниям.
По экстренным показаниям гражданегоспитализируются безотлагательно в соответствии с профилем стационара, в томчисле при самостоятельном обращении без направления врача.
Для получения специализированноймедицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организацииосуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализацииПрограммы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой. В случае, если гражданин выбирает медицинскую организацию, вкоторой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срокожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делаетсясоответствующая отметка в медицинской документации.
Время пребывания в приемном покоепри госпитализации не должно превышать одного часа.
Показания и объем диагностических илечебных мероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом (внеобходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не нижетребований, установленных стандартами медицинской помощи.
Одному из родителей, иному членусемьи или иному законному представителю предоставляется спальное место ипитание при совместном нахождении в медицинской организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старшеуказанного возраста - при наличии медицинских показаний.
Глава 11. Условия размещения (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) пациентовв маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическимпоказаниям, установленным министерством здравоохранения Российской Федерации
В рамках Программы бесплатнообеспечивается размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, предусмотренным перечнеммедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской федерации от 15 мая 2012 года № 535н, ссоблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года №58.
Глава 12. Условия предоставления (Вредакции Постановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления уних заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
Детям-сиротам и детям, оставшимсябез попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, предоставляетсямедицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь за счет средств обязательногомедицинского страхования и средств областного бюджета.
Глава 13. Порядок предоставления (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – приотсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающеймедицинскую помощь пациенту
В целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь в стационарных условиях пациенту, транспортировку пациента всопровождении медицинского работника обеспечивает медицинская организация, вкоторой пациент находится на лечении.
Транспортировка осуществляется попредварительной договоренности с медицинской организацией, осуществляющейдиагностическое исследование. Медицинский работник, сопровождающий пациента,ожидает пациента и сопровождает его обратно в медицинскую организацию, гдепациент находится на стационарном лечении. Данная услуга пациентупредоставляется бесплатно.
Глава 14. Порядок и размеры (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от28.06.2016 № 398-пп) возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализациипрограммы
Возмещение расходов, связанных соказанием медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам, а также в случаях, невходящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования,осуществляется в соответствии с соглашениями об условиях предоставлениясубсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания,рассчитанной с учетом нормативных затрат на оказание государственных услугфизическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержаниегосударственного имущества, заключаемыми между министерством здравоохраненияИркутской области и государственными учреждениями здравоохранения Иркутскойобласти.
Размер возмещения расходовопределяется в соответствии с Порядком определения нормативных затрат наоказание государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам инормативных затрат на содержание государственного имущества, утвержденнымприказом министерства здравоохранения Иркутской области от 23 октября 2013 года№ 193-мпр.
Раздел IX (В редакции Постановления Правительства Иркутской областиот28.06.2016 № 398-пп). ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ ИКАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводитсякомплексная оценка уровня и динамики показателей исполнения Программы,содержатся в приложении 7 к Программе.
В течение года в установленномпорядке министерством здравоохранения Иркутской области осуществляетсямониторинг исполнения показателей.
| Заместитель министра здравоохранения Иркутской области А.С. Купцевич _______________ | Директор ГУ ТФОМС граждан Иркутской области Е.В. Градобоев ______________ |