Постановление Правительства Иркутской области от 25.12.2014 № 685-пп

Территориальная программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вИркутской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее -Программа) разработана в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации",постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"(далее - федеральная программа), Законом Иркутской области от 17 декабря 2008года № 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедицинской помощи в Иркутской области", Законом Иркутской области от 17декабря 2008 года № 120-оз "О мерах социальной поддержки реабилитированныхлиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Иркутскойобласти", Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 105-оз"О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов в Иркутскойобласти", приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 18 сентября 2006 года № 665 "Об утверждении Перечнялекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов,назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений,обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинскойпомощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг", Законом Иркутской области от 23октября 2006 года № 63-оз "О социальной поддержке в Иркутской областисемей, имеющих детей".

Программа устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а такжетребования в части определения порядка, условий предоставления медицинскойпомощи, критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемойгражданам на территории Иркутской области бесплатно за счет средствфедерального бюджета, областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования.

Программа формируетсяс учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данныхмедицинской статистики.

Перечень медицинскихорганизаций (обособленных подразделений), участвующих в реализациитерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Иркутской области, в том числе Программыобязательного медицинского страхования в 2015 году, представлен в приложении 1.

Раздел 2. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,ОКАЗАНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в плановой и неотложнойформе.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная доврачебная и первичная врачебнаямедико-санитарная помощь организуются преимущественно потерриториально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказанияпервичной медико-санитарной помощи заключается в формировании группобслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определеннойтерритории или по признаку работы (обучения в определенных организациях и (или)их подразделениях).

Распределение населения по участкам осуществляетсяруководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения еедоступности и соблюдения иных прав граждан.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданинвыбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковомупринципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинскойорганизации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (заисключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителяна имя руководителя медицинской организации.

Руководители медицинских организаций в целях обеспеченияправа граждан на выбор врача и медицинской организации на основании письменногозаявления, оформленного на имя главного врача, прикрепляют застрахованныхграждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, оказывающейпервичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, к врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам). При этом учитывается согласие врача и рекомендуемая численностьприкрепленных граждан.

При отсутствии в заявлении о выборе медицинской организациисведений о выборе врача или фельдшера либо отсутствии такого заявления гражданинприкрепляется к врачу или фельдшеру медицинской организации потерриториально-участковому принципу.

Обслуживание вызова врача на дом осуществляется медицинскойорганизацией по месту фактического проживания гражданина.

Порядки организации оказания первичной медико-санитарнойпомощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызовемедицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию дляполучения первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковомупринципу, утверждаются Правительством Иркутской области.

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичнуюдоврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также присамостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федеральногозакона от 21 ноября  2011 года  № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проведение консультаций пациентов на домуврачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтомучастковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейнымврачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.

При невозможности оказания медицинской помощи того или иногопрофиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) данныеуслуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлениюлечащего врача.

Показания и объемы диагностических и лечебных мероприятийопределяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом,врачебной комиссией) не ниже требований, установленных стандартами медицинскойпомощи.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатнов стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистамии включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний(в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинскойпомощи, оказывается медицинскими организациями (приложение 2 к Программе) всоответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, которыйсодержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов ВМП).

Перечень видов ВМП, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, представлен в приложении 3 к Программе.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь медицинскими организациями государственной системы здравоохраненияоказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской  помощи при угрожающих жизни состояниях,женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадамискорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявленийзаболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральнымзаконом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», имедицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделиймедицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинскойпомощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, представлен вприложении 4 к Программе.

Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами длямедицинского применения, отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты,при амбулаторном лечении для детей первых 3 лет жизни из малоимущих семей,семей одиноких родителей, для детей в возрасте до 6 лет из многодетных семейосуществляется в соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября 2006года № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей, имеющих детей».

Перечень лекарственных препаратов для назначения приамбулаторном лечении детям первых 3 лет жизни из малоимущих семей, семейодиноких родителей, для детей в возрасте до 6 лет из многодетных семейсоставлен в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от30 декабря 2014 года № 2782-р и представлен в приложении 5 к Программе.

Комплектация лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями укладки выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляется всоответствии с требованиями, утвержденными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. Оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинскойпомощи лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначенияосуществляется в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Отдельным категориям граждан предоставляется правовнеочередного оказания медицинской помощи в соответствии с Законом Иркутскойобласти от 17 декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальной поддержкиреабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политическихрепрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказаниимедицинской помощи в Иркутской области», Законом Иркутской области от 15 июля2013 года № 66-ОЗ «О статусе детей Великой Отечественной войны, проживающих вИркутской области, и мерах социальной поддержки граждан, которым присвоенстатус детей Великой Отечественной войны, проживающих в Иркутской области».

Информация о категориях граждан, имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, размещается медицинскимиорганизациями на стендах и официальных сайтах винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется приналичии у граждан медицинских показаний. В случае обращения нескольких граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, плановая помощьоказывается в порядке поступления обращений.

Для получения медицинской помощи, оказываемой в плановойформе, во внеочередном порядке пациент обращается в регистратуру медицинскойорганизации и предъявляет следующие документы:

документ, подтверждающий принадлежность к категории граждан(удостоверение, свидетельство, справка установленной формы), имеющих право навнеочередное оказание медицинской помощи, установленный законодательством;

паспорт или иной документ, удостоверяющий личностьгражданина;

полис обязательного медицинского страхования;

направление из медицинской организации с подробной выпискойиз медицинской документации, содержащей данные клинического,рентгенологического, лабораторного и других соответствующих профилю заболеваниявидов исследований, с указанием цели направления (в случае обращения заспециализированной медицинской помощью).

В случае отсутствия у медицинской организации возможностивнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан,медицинской организацией выдается направление в другую медицинскую организацию,находящуюся на территории Иркутской области.

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, вслучае выявления у них заболеваний, предоставляется медицинская помощь всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь за счет средств обязательного медицинского страхования и средствобластного бюджета.

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентамиосуществляется в соответствии с Правилами осуществления безвозмездной передачидонорской крови и (или) ее компонентов организациями, входящими в службу крови,утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля2013 года № 332,  приказом министерстваздравоохранения Иркутской области от 15 марта 2013 года

№ 35-мпр «О порядке обеспечения донорской кровью и (или) еекомпонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи врамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи».

При оказании медицинской помощи в рамках Программы в случаяхтипичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляетсяисходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленномпорядке стандартам медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов испециализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующийстандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебнойкомиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документахпациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицамимедицинских организации при осуществлении закупок.

Профилактическая работа с населением осуществляетсяфельдшерами, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами) и врачами – специалистами, а также отделениями (кабинетами)медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, профильными школамидля обучения пациентов и центрами здоровья, являющимися структурнымиподразделениями медицинских организаций, деятельность которых регламентируетсяправовыми актами министерства здравоохранения Иркутской области. В приложении 6к Программе представлены медицинские организации государственной системы здравоохранения,на базе которых работают центры здоровья, занимающиеся повышениемприверженности населения к здоровому образу жизни,  включая сокращение потребления алкоголя итабака.

Целью профилактических мероприятий является:

выявление основных факторов риска развития неинфекционныхзаболеваний (далее – НИЗ);

определение группы диспансерного наблюдения граждан, имеющихочень высокий риск развития НИЗ, риск развития заболеваний (состояний) и ихосложнений;

определение необходимых профилактических, лечебных,реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан;

проведение краткого профилактического консультированияграждан, а также углубленного индивидуального профилактическогоконсультирования и групповых методов первичной и вторичной профилактики (школпациентов) для граждан с высоким риском развития заболеваний (состояний) илиосложнений имеющихся заболеваний (состояний);

контроль факторов риска;

вторичная профилактика;

формирование здорового образа жизни (далее – ЗОЖ) у граждан.

Медицинская деятельность, направленная на профилактику НИЗ иформирование ЗОЖ у граждан, осуществляется в плановом порядке в медицинскихорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,специализированную медицинскую помощь, в том числе медицинскую реабилитацию, всанаторно-курортных организациях, в центрах здоровья, в центре медицинскойпрофилактики, в организациях санитарно-гигиенического контроля независимо от ихорганизационно-правовой  формы, ивключает комплекс медицинских мероприятий:

1) проведение профилактических прививок, включенных внациональный календарь профилактических прививок, профилактических прививок поэпидемическим показаниям в медицинских организациях;

2) мероприятия популяционной профилактики:

проведение информационно-просветительских кампаний,направленных на пропаганду здорового образа жизни, в том числе отказ отпотребления алкоголя и табака;

разработка и размещение роликов социальной рекламы попрофилактике табакокурения и употребления алкоголя, особенно в молодежнойсреде;

разработка и распространение буклетов, плакатов, баннеров поформированию ЗОЖ;

создание и размещение на сайтах медицинских организаций,исполнительных органов государственной власти Иркутской области, организаций ипредприятий в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» электроннойбазы адресов и телефонов медицинских организаций, по которым можно получитьконсультации по вопросам профилактической помощи и преодоления кризисныхситуаций;

информирование населения по вопросам формирования ЗОЖ сиспользованием интернет – ресурсов, в том числе размещение информации повопросам сохранения и укрепления здоровья на сайтах медицинских организацийвсех форм собственности в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

3) диспансерное наблюдение граждан, страдающих социальнозначимыми заболеваниями, и граждан, страдающих заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, а также граждан с хроническими заболеваниями;

4) диспансерное наблюдение женщин в период беременности ипослеродовой период;

5) диспансерное наблюдение здоровых детей, детей схроническими заболеваниями и детей-инвалидов;

6) профилактические мероприятия в целях выявлениятуберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, злокачественных новообразований;

7) комплексное обследование (1 раз в год), динамическоенаблюдение в центрах здоровья;

8) медицинские осмотры несовершеннолетних в порядке,установленном нормативными правовыми актами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации;

9) диспансеризация отдельных категорий населения.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, втом числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях профилактики заболеваний проводится диспансеризацияследующих категорий граждан: пребывающих в стационарных учреждениях детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; взрослого населения 1раз в 3 года, начиная с 21 года жизни, за исключением инвалидов Великой Отечественнойвойны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественнойвойны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья илидругих причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий), лиц, награжденных знаком «Жителю блокадногоЛенинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий), бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто,других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками впериод второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходятдиспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Также проводятся профилактические медицинские осмотрыграждан 1 раз в 2 года, за исключением года прохождения диспансеризации имедицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении вобразовательные организации и в период обучения в них.

Диспансеризация населения осуществляется медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, работающими всистеме обязательного медицинского страхования, и структурными подразделениямииных организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Диспансеризация организуется преимущественно потерриториально-участковому принципу.

Диспансеризация взрослого населения в каждом возрастномпериоде проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с цельювыявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторовриска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ безназначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнениюдополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнениядиагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с цельюдополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния),проведения углубленного профилактического консультирования.

Диспансеризация отдельных групп детского населенияпроводится в сроки, установленные нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации. Перечень выполняемых при проведениидиспансеризации исследований и осмотров специалистов меняется в зависимости отвозраста и пола ребенка.

Врач-педиатр осматривает детей ежегодно. Периодичностьосмотров детей первых 3 лет жизни зависит от возраста и состояния здоровьяребенка при рождении.

В медицинской организации назначаются ответственные лица заорганизацию, обеспечение контроля за ежемесячным выполнением плана-графика ианализом проведения диспансеризации отдельных категорий населения на территориимуниципального образования.

Диспансеризация проводится медицинскими организациями вустановленные дни и часы в соответствии с планом-графиком проведениядиспансеризации отдельных возрастных групп с учетом численности населения повозрастным группам.

При наличии у гражданина документально подтвержденныхрезультатов осмотров (консультаций), исследований или сведений о медицинскихмероприятиях, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцупроведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра,исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуальнос учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровьягражданина.

В случае отсутствия у медицинской организации,осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществление медицинскойдеятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведениядиспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор синой медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ(услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведениюдиспансеризации.

Для диспансерных осмотров в сельской местности медицинскаяорганизация организует работу выездных бригад.

При выявлении у гражданина (в том числе детей до 18 лет) впроцессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований,осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации, ониназначаются и выполняются в соответствии с порядками по профилю выявленной илипредполагаемой патологии в рамках Программы.

Лица, в том числе дети, с выявленными в ходе диспансеризациифакторами риска, направляются в отделение (кабинет) медицинской профилактики ицентры здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции факторов рискахронических неинфекционных заболеваний.

Медицинская помощь в экстренной форме, оказаннаязастрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях исостояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинскогострахования, медицинскими организациями государственной и частной системздравоохранения, финансируется за счет средств обязательного медицинскогострахования при условии их включения в реестр медицинских организаций,осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, потарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставлениямедицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинскихорганизациях и включает в себя комплексное применение природных лечебныхфакторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов,направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или)компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма,поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегосяпатологического процесса или обострения хронического патологического процесса ворганизме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможныхнарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение иснижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранениеработоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи,предоставляемой в плановом порядке:

Прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется вдень обращения гражданина.

Прием врачей-специалистов при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 10рабочих дней с момента обращения.

В медицинских организациях создаются условия для самозаписии (или) дистанционной записи граждан на прием к специалистам, диагностическиеисследования.

Время ожидания приема врача - 30 минут от времени,назначенного гражданину и указанного в талоне либо в другом документе(амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении). Исключение из этогоправила допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановыхобязанностей (оказание неотложной помощи другому гражданину), о чем граждане,ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинской организацией.

Проведение диагностических инструментальных и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме –не более 10 рабочих дней.

Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи вплановой форме – не более 30 рабочих дней. Лист ожидания ведется в медицинскойорганизации с указанием даты назначения плановых исследований, датыфактического проведения исследований с учетом требований законодательства оперсональных данных;

Оказание специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе – не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).

В случае отсроченной госпитализации данные о гражданинезаносятся в лист ожидания с указанием примерного срока вызова, и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи c учетом требований законодательства Российской Федерации о персональныхданных.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложнойформе – не более 2 часов с момента обращения.

Госпитализация в стационар осуществляется по медицинскимпоказаниям:

по направлению лечащего врача независимо от формысобственности и ведомственной принадлежности медицинской организации,участвующих в реализации Программы;

при оказании скорой медицинской помощи;

при самостоятельном обращении пациента по экстреннымпоказаниям.

По экстренным показаниям граждане госпитализируютсябезотлагательно в соответствии с профилем стационара, в том числе присамостоятельном обращении без направления врача.

Для получения специализированной медицинской помощи вплановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлениюлечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участиенесколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой. В случае, если гражданин выбираетмедицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинскойпомощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой,лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

Время пребывания в приемном покое при госпитализации недолжно превышать одного часа.

Показания и объем диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента определяются лечащим врачом (в необходимых случаях -врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не ниже требований, установленныхстандартами медицинской помощи.

В рамках Программы бесплатно обеспечивается размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, предусмотренным перечнем медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской федерации от 15 мая 2012 года № 535н, с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58.

Пациенты обеспечиваются лечебным питанием.

Одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю предоставляется спальное место и питание при совместном нахождениив медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличиимедицинских показаний.

В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи истандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациентудиагностических исследований при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарныхусловиях  пациенту, транспортировкупациента в сопровождении медицинского работника обеспечивает медицинскаяорганизация, в которой пациент находится на лечении. Транспортировкаосуществляется по предварительной договоренности с медицинской организацией,осуществляющей диагностическое исследование. Медицинский работник,сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его обратно вмедицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении. Даннаяуслуга пациенту предоставляется бесплатно.

При предоставлении первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов:

плановая госпитализация осуществляется по направлениюлечащего врача поликлиники;

допускается наличие очередности и ожидания на госпитализациюдо 14 дней. В случае отсроченной госпитализации данные о гражданине заносятся влист ожидания с указанием примерного срока вызова и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи c учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

При условии пребывания в дневном стационаре более четырехчасов пациенты обеспечиваются лечебным питанием.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы гражданеимеют право на выбор медицинской организации на основании статьи 21Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» в соответствии с Порядком выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 26 апреля 2012 года № 406н, за исключением:

граждан, проживающих в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях, на территориях с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, а также работников организаций,включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда;

военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскомуобеспечению к военнослужащим, граждан, проходящих альтернативную гражданскуюслужбу, граждан, подлежащих призыву на военную службу или направляемых наальтернативную гражданскую службу, и граждан, поступающих на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, а также задержанных, заключенных подстражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишениясвободы либо административного ареста.

Выбор медицинской организации гражданами, проживающими взакрытых административно-территориальных образованиях, на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, осуществляется в соответствиис постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 года № 770«Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими взакрытых административно-территориальных образованиях, на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда».

Выбор врача и медицинской организации военнослужащими илицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами,проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призывуна военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, игражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание ввиде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административногоареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи,установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Медицинская помощь в экстренной форме не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам, а также в случаях, невходящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования,оказывается государственными учреждениями здравоохранения Иркутской области врамках доведенного государственного задания на оказание государственных услуг(выполнение работ).

Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинскойпомощи в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам, а также в случаях, не входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствиис соглашениями об условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечениевыполнения государственного задания, рассчитанной с учетом нормативных затратна оказание государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам инормативных затрат на содержание государственного имущества, заключаемыми междуминистерством здравоохранения Иркутской области и государственными учреждениямиздравоохранения Иркутской области.

Размер возмещения расходов определяется в соответствии сПорядком определения нормативных затрат на оказание государственных услугфизическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержаниегосударственного имущества, утвержденным приказом министерства здравоохраненияИркутской области от 23 октября 2013 года № 193-мпр.

Целевые значения критериев доступности и качествамедицинской помощи представлены в приложении 7 к Программе. (В редакцииПостановления Правительства Иркутской области от25.09.2015 № 494-пп).

 Раздел 3. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ,ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО, И КАТЕГОРИИГРАЖДАН, ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КОТОРЫМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО