Постановление Правительства Иркутской области от 19.02.2009 № 38-пп
О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год
ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 19 февраля 2009 Иркутск № 38-ппО Территориальной программегосударственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощив Иркутской области на 2009 год В целях обеспечения конституционных прав граждан РоссийскойФедерации на получение бесплатной медицинской помощи в Иркутскойобласти, в соответствии с Основами законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1,статьями 17, 22 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года №1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»,постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008года № 913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год»,постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года №255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией»,руководствуясь Федеральным конституционным законом от 30 декабря 2006года № 6-ФКЗ «Об образовании в составе Российской Федерации новогосубъекта Российской Федерации в результате объединения Иркутскойобласти и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа»,Правительство Иркутской областиПОСТАНОВЛЯЕТ: 1.Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи в Иркутской области на 2009 год. 2. Финансирование Территориальной программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи в Иркутской области на 2009 год осуществлять засчет средств, предусмотренных в областном бюджете на 2009 год поразделу «Здравоохранение и спорт» функциональной классификациирасходов бюджетов Российской Федерации, в бюджете территориальногофонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской областина 2009 год, а также местных бюджетов. 3. Настоящее постановление распространяется на правоотношения,возникшие с 1 января 2009 года. 4. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию вгазете «Областная».Губернатор Иркутской области И.Э. Есиповский УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Иркутской области от 19 февраля 2009 № 38-пп ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 год Иркутск Раздел 1. Общие положения 1. Территориальная программа государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи вИркутской области на 2009 год (далее – Программа) разработана всоответствии с Основами законодательства Российской Федерации обохране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, ЗакономРоссийской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации», постановлениемПравительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года № 913 «ОПрограмме государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год», постановлениемПравительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 «Оразработке и финансировании выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», ЗакономИркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальнойподдержке отдельных групп населения в оказании медико-социальнойпомощи в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря2008 года № 120-оз «О мерах социальной поддержки реабилитированных лици лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, вИркутской области», Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года№ 105-оз «О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов вИркутской области». 2. Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи,источники финансового обеспечения, нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансированияПрограммы, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскуюпомощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества идоступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам РоссийскойФедерации (далее – граждане) на территории Иркутской областибесплатно. 3. В рамках Программы осуществляется медицинское обследованиеграждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту, поступлении в военные образовательныеучреждения профессионального образования, призыве на военные сборы засчет средств областного бюджета, местных бюджетов и средствобязательного медицинского страхования. За счет средств областного иместного бюджетов медицинское обследование указанных гражданосуществляется в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения, не работающих в системе обязательного медицинскогострахования, и при применении сложных и дорогостоящих диагностическихметодик, финансирующихся за счет средств соответствующих бюджетов. Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования гражданпри постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военнуюслужбу по контракту, поступлении в военные образовательные учрежденияпрофессионального образования, призыве на военные сборы осуществляетсяза счет средств федерального бюджета в порядке, установленномПравительством Российской Федерации. 4. Программа включает в себя: виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам РоссийскойФедерации в Иркутской области бесплатно; медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования граждан РоссийскойФедерации в Иркутской области; медицинскую помощь, предоставляемую гражданам Российской Федерациив Иркутской области за счет средств областного бюджета и местныхбюджетов; условия оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерациина территории Иркутской области; нормативы объема медицинской помощи; нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; подушевые нормативы финансирования Программы; перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииПрограммы; государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям идругим медицинским организациям, участвующим в реализации Программы. 5. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средстви изделий медицинского назначения, применяемый для оказания скорой,неотложной и стационарной медицинской помощи в области, соответствуетперечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,утверждаемому распоряжением Правительства Российской Федерации.Условие применения для указанных целей иных лекарственных средств иизделий медицинского назначения определено генеральным соглашением отарифах на медицинские услуги, оказываемые медицинскими учреждениями всистеме обязательного медицинского страхования (далее – Генеральноесоглашение о тарифах). Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан в учреждениях здравоохранения Иркутской области имуниципальных образований Иркутской области, мера социальной поддержкив виде оплаты в размере 50 процентов стоимости лекарств, иные мерысоциальной поддержки установлены Законом Иркутской области от 17декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальной поддержкиреабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политическихрепрессий, в Иркутской области», Законом Иркутской области от 17декабря 2008 года № 105-оз «О мерах социальной поддержки отдельныхкатегорий ветеранов в Иркутской области», Законом Иркутской области от17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержке отдельных группнаселения в оказании медико-социальной помощи в Иркутской области».Кроме того, последним определены заболевания, при амбулаторном лечениикоторых население области обеспечивается лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения бесплатно или с предоставлениемльгот. Граждане, внесенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право наполучение государственной социальной помощи, имеют право приамбулаторном лечении на бесплатное лекарственное обеспечение вустановленном порядке. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями всоответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептамврача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинскойпомощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получениегосударственной социальной помощи, утвержденным федеральным органомисполнительной власти, осуществляющим выработку государственнойполитики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохраненияи социального развития. 6. Разработка, финансирование выполнения заданий по обеспечениюгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в Иркутской области и контроль за ихреализацией осуществляется в установленном порядке в соответствии сдействующим законодательством Российской Федерации и Иркутскойобласти. 7. Корректировка заданий по обеспечению государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощив Иркутской области в пределах средств, предусмотренных наздравоохранение в областном бюджете, местных бюджетах и бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования,осуществляется в течение года министерством здравоохранения Иркутскойобласти, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинскогострахования граждан Иркутской области», органами местногосамоуправления муниципальных образований Иркутской области в сферездравоохранения в порядке, установленном постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 6 мая 2003 года № 255 «О разработке ифинансировании выполнения заданий по обеспечению государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи и контроле за их реализацией». Раздел 2. Виды медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации в Иркутской области бесплатно 8. В рамках настоящей Программы бесплатно оказывается: первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложнаямедицинская помощь; скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная); специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинскаяпомощь. 9. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечениенаиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и другихсостояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскуюпрофилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведениюпрофилактических прививок, профилактических осмотров , диспансерногонаблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, попредупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, атакже проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи гражданам преимущественно по местужительства. Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданамврачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, атакже соответствующим средним медицинским персоналом вамбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях и другихмедицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, в том числе на дому, а также детям в образовательныхучреждениях дошкольного и школьного типов в установленном порядке. 10. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при другихсостояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скороймедицинской помощи государственной или муниципальной системыздравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации. 11. Специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующихспециальных методов диагностики, лечения и использования сложных,уникальных или ресурсоемких медицинских технологий вспециализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях и другихмедицинских специализированных организациях или их соответствующихструктурных подразделениях, больничных учреждениях и другихмедицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, дневных стационарах всех типов. 12. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам вмедицинских учреждениях и других медицинских организациях или ихструктурных подразделениях, в дневных стационарах всех типов, а такжена дому при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологическихсостояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения,изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также прибеременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках(абортах). 13. В стационарных условиях медицинская помощь оказывается вбольничных учреждениях и других медицинских организациях или ихструктурных подразделениях в случаях, требующих круглосуточногомедицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и(или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям: при заболеваниях, в том числе острых, и при обостренияххронических болезней, отравлениях и травмах; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. 14. Мероприятия по реабилитации и восстановительному лечениюбольных непосредственно после интенсивного лечения острых заболеваний,травм и отравлений, по медицинской реабилитации больных и инвалидов споследствиями травм, операций, хронических заболеваний, пооздоровлению лиц групп риска развития заболеваний осуществляются вбольничных учреждениях и других медицинских организациях или ихсоответствующих структурных подразделениях, а также в центрахвосстановительной медицины и реабилитации, в том числе детских,санаториях, включая детские санатории и санатории для детей сродителями. 15. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечениеграждан в соответствии с законодательством Российской Федерациинеобходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированнымипродуктами питания. Раздел 3. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Иркутской области 16. В рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования граждан Российской Федерации в Иркутской области (далее -Программа ОМС) в медицинских организациях (обособленные подразделениямедицинских организаций), функционирующие в системе ОМС, в Иркутскойобласти (приложение № 1) предоставляется первичная медико-санитарная,в том числе неотложная и специализированная медицинская помощь, заисключением высокотехнологичной, предусматривающая в том числеобеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарныхзаболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита ); новообразованиях; болезнях эндокринной системы; расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; болезнях нервной системы; болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм; болезнях глаза и его придаточного аппарата; болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания; болезнях органов пищеварения; заболеваниях зубов и полости рта (объем амбулаторнойстоматологической помощи определен приложениями № 2, 3); болезнях мочеполовой системы; болезнях кожи и подкожной клетчатки; болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействиявнешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомныхнарушениях; беременности; родах, в послеродовый период ; при абортах; отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период. 17. Оказание медицинских услуг застрахованным гражданам попрофилактике, диагностике, лечению и реабилитации осуществляется засчет средств обязательного медицинского страхования с учетомсогласованных в установленном порядке в соответствии с действующимзаконодательством Российской Федерации и Иркутской областигосударственных и муниципальных заданий (приложения № 4, 5, 6). 18. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенныхмежду субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. 19. Медицинская помощь гражданам, проживающим в Иркутской области,в медицинских организациях, расположенных на территориях иныхсубъектов Российской Федерации, предоставляется в объеме базовойпрограммы обязательного медицинского страхования граждан РоссийскойФедерации. 20. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС,включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов;стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплатестоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых вдругих учреждениях (при отсутствии своей лаборатории идиагностического оборудования), а также расходы по оплате организациипитания другими учреждениями (при отсутствии своего пищеблока). 21. Направления расходования средств ОМС, формирование тарифов намедицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровеньтарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинскогострахования, порядок их индексации, а также другие вопросы оплатымедицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования вИркутской области определяются Генеральным соглашением о тарифах. 22. Все расходы государственных и муниципальных медицинскихорганизаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф намедицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования,финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинскихорганизаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф намедицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования,финансируются за счет средств собственника. Раздел 4. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам Российской Федерации в Иркутской области за счет областного бюджета и местных бюджетов 23. Гражданам Российской Федерации в Иркутской областипредоставляется: 1) за счет средств областного бюджета: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая вонкологических диспансерах, кожно-венерологических,противотуберкулезных, наркологических и других специализированныхмедицинских учреждениях Иркутской области, входящих в номенклатуруучреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации, при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях, онкологическихзаболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей вперинатальный период; высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинскихучреждениях Иркутской области (приложение № 7); медицинская помощь, предусмотренная законодательством Иркутскойобласти для определенных категорий граждан. Расходы областного бюджета включают в себя обеспечениегосударственных медицинских организаций, находящихся в веденииИркутской области, лекарственными и иными средствами, изделиямимедицинского назначения, иммунобиологическими препаратами идезинфекционными средствами (за исключением статей расходов,включенных в структуру тарифов на медицинские услуги в системе ОМС).За счет средств областного бюджета осуществляется обеспечениемедицинских учреждений Иркутской области, а также муниципальныхорганизаций здравоохранения донорской кровью и ее компонентами. Кроме того, за счет средств областного бюджета финансируютсямедицинские организации и мероприятия согласно приложению № 8; 2) за счет средств местных бюджетов: скорая медицинская помощь (за исключением специализированнойсанитарно-авиационной); первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная,оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем,туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения инаркологических заболеваниях; медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, вовремя и после родов, а также детям при отдельных состояниях,возникающих у них в перинатальном периоде, в (на) отделениях (койках)медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения всоответствии с приложением № 8. Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организациймуниципальной системы здравоохранения лекарственными и инымисредствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическимипрепаратами и дезинфекционными средствами (за исключением статейрасходов, включенных в структуру тарифов на медицинские услуги всистеме ОМС), создание условий для развития и доступностилекарственного обеспечения граждан. Кроме того, за счет средств местных бюджетов финансируютсямедицинские организации (подразделения) согласно приложению № 8 иследующие мероприятия: финансирование муниципальных целевых медицинских программ; противоэпидемические мероприятия. За счет средств местных бюджетов могут финансироваться расходымуниципальных медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС,по оплате анализов и инструментальных исследований, производимых вдругих медицинских организациях (при отсутствии своей лаборатории идиагностического оборудования). Высокотехнологичная медицинская помощь может оказываться вмедицинских организациях муниципальной системы здравоохранения. Местными администрациями муниципальных образований Иркутскойобласти могут быть определены дополнительные условия и объемы оказаниямедицинской помощи за счет средств местных бюджетов. 24. Оказание медицинской помощи в соответствии с действующимзаконодательством лицам, не подлежащим обязательному медицинскомустрахованию, финансируется за счет средств соответствующих бюджетов. 25. Медицинская помощь, предоставляемая гражданам РоссийскойФедерации за счет средств федерального бюджета, оказывается всоответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5декабря 2008 года № 913. Раздел 5. Условия оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Иркутской области 26. Медицинская помощь предоставляется населению в условиях: - учреждений и структурных подразделений учреждений скороймедицинской помощи (в том числе учреждений санитарной авиации); - амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинскихорганизаций или их соответствующих структурных подразделений(амбулаторная медицинская помощь); - дневных стационаров всех типов (в круглосуточных стационарахбольниц, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, иных медицинскихучреждениях, а также на дому); - больничных учреждений и других медицинских организаций или ихсоответствующих структурных подразделений. 27. Застрахованные граждане имеют право на получение медицинскойпомощи в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на всей территории Российской Федерации, в том числе запределами постоянного места жительства. 28. Отдельным группам населения предоставляются преимущества воказании медико-социальной помощи в соответствии с Законом Иркутскойобласти от 17 декабря 2008 года № 120-оз «О мерах социальнойподдержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими отполитических репрессий, в Иркутской области», Законом Иркутскойобласти от 17 декабря 2008 года № 105-оз «О мерах социальной поддержкиотдельных категорий ветеранов в Иркутской области», Законом Иркутскойобласти от 17 декабря 2008 года № 106-оз «О социальной поддержкеотдельных групп населения в оказании медико-социальной помощи вИркутской области». Кроме того, граждане, внесенные в Федеральный регистр лиц, имеющихправо на получение государственной социальной помощи, имеют право набесплатное лекарственное обеспечение. 29. Прием участковым терапевтом (педиатром) проводится в деньобращения пациента. 30. При наличии очередности к узким специалистам – время ожиданияконсультации не более 7 дней (учитывая состояние больного). 31. Прием пациентов по неотложным показаниям участковыми врачами ипрофильными врачами-специалистами осуществляется безотлагательно. 32. Допустимым сроком ожидания плановой амбулаторной консультацииу врачей специалистов областного уровня является срок – до 7 дней. Вслучае отсроченной консультации в учреждениях областного уровня данныео больном заносятся в лист ожидания с указанием примерного срокавызова больного. 33. Допустимым сроком ожидания плановой госпитализации вмедицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, является срок – до1 месяца. 34. В случае отсроченной госпитализации данные о больном заносятсяв лист ожидания с указанием примерного срока вызова больного. 35. По экстренным показаниям больные госпитализируютсябезотлагательно в соответствии с профилем стационара, в т.ч. присамостоятельном обращении без направления врача. Раздел 6. Нормативы объема медицинской помощи 36. Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспеченияпотребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются вединицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения. 37. Единицей объема скорой медицинской помощи является вызов,амбулаторно-поликлинической помощи - посещение, стационарной помощи –койко-день. В случае оказания медицинской помощи в приемном отделении,консультативно-диагностических услуг в диагностических и лечебныхотделениях стационара больницы, не требующих госпитализации инаблюдения за состоянием здоровья пациентов до 6 часов, послепроведенных лечебно-диагностических мероприятий, единицей объемаявляется посещение. Единицей объема для дневных стационаров всех типовявляется пациенто-день. 38. Устанавливаются следующие нормативы: Для амбулаторно-поликлинической помощи – 10,105 посещений, в томчисле по Программе ОМС - 8,458 посещений. Для дневных стационаров, стационаров дневного пребывания истационаров на дому – 0,592 пациенто-дня, в том числе по Программе ОМС– 0,479 пациенто-дня. Для стационарной помощи – 3,344 койко-дня, в том числе поПрограмме ОМС – 1,942 койко-дня. Для скорой медицинской помощи – 0,36 вызовов. 39. Установленные объемы медицинской помощи содержат, в том числе,объемы деятельности по реализации национального проекта «Здоровье» иобеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственнымисредствами и служат основой для формирования муниципальных заданий пообеспечению государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи. 40. Установленные объёмы медицинской помощи в ведомственных и частных медицинских организациях, работающих в системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объёмов на 2009 год представлены в приложении № 6. 41. В соответствии с действующим законодательством в установленном порядке с 1 января 2008 года осуществляется раздельный учет объемов медицинской помощи и их финансирования по видам в соответствии с условиями предоставления в организациях здравоохранения, участвующих в реализации Программы. Раздел 7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи 42. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинскойпомощи определяют среднюю стоимость единицы объёма медицинской помощипо видам и выражаются в рублях. Нормативы финансовых затрат на единицуобъёма медицинской помощи, оказываемой в рамках программобязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходовна коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также наувеличение стоимости основных средств (за исключением расходов наприобретение медицинского инструментария). 43. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи составляют: 1) норматив затрат на 1 посещение амбулаторно-поликлиническихучреждений и других медицинских организаций или их структурныхподразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 222,1рубля. За счет средств бюджета – 198,9 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования– 192,2 рубля (без учета средствбюджета на содержание отделений, работающих в системе ОМС); 2) норматив затрат на 1 пациенто-день лечения в условиях дневныхстационаров составляет в среднем 507,7 рубля. За счет средств бюджета– 435,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 512,1 рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений,работающих в системе ОМС); 3) норматив затрат на 1 койко-день в больничных учреждениях идругих медицинских организациях или их структурных подразделенияхсоставляет в среднем 1185,8 рубля. За счет средств бюджета – 1259,1рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1010,7рубля (без учета средств бюджета на содержание отделений, работающихв системе ОМС); 4) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи, в томчисле специализированной (санитарно-авиационной) составляет в среднем1559,6 рубля (средства бюджета). 44. Утвержденная стоимость Территориальной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2009 годсоставляет 18910,3 млн. руб. (приложения № 9, 10). Расчетная стоимость Программы ОМС за счет средств ОМС составляет14591,0 млн. руб. Утвержденная стоимость Программы ОМС в соответствиис Законом Иркутской области от 17.12.2008 года № 133-ОЗ «О бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования гражданИркутской области на 2009 год» - 10026,8 млн. руб. Дефицит ПрограммыОМС – 4564,2 млн. руб. (31,3 %) (приложения № 9, 10, 11). Раздел 8. Подушевые нормативы финансирования Программы 45. Подушевыми нормативами финансового обеспечения Программыявляются показатели, отражающие размер финансовых средств на оказаниемедицинской помощи в расчете на одного человека в год, в том числе изсредств ОМС на одного застрахованного. Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы установленыв рублях в расчете на 1 человека в год (без учета расходовфедерального бюджета) и составляют в среднем 7540,8 рубля, в томчисле: 3998,4 рубля - за счет средств обязательного медицинскогострахования; 3542,4 рубля – за счет средств соответствующих бюджетов,включающих финансовое обеспечение скорой медицинской помощи, в томчисле специализированной (санитарно-авиационной), неотложноймедицинской помощи, специализированной медицинской помощи, включаявысокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях, содержаниемедицинских учреждений и организаций, работающих в системеобязательного медицинского страхования, а также финансовое обеспечениемедицинских учреждений и организаций, не участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования. 46. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется впорядке, установленном бюджетным законодательством изаконодательством об обязательном медицинском страховании. Раздел 9. Критерии доступности и качества медицинской помощи 47. Целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня идинамики показателей исполнения Программы, содержатся в приложении 12. В течение года в установленном порядке министерством здравоохранения Иркутской области осуществляется мониторинг исполнения показателей.Заместитель Председателя ПравительстваИркутской области А.П. Моисеев