Постановление Правительства Иркутской области от 12.02.2009 № 28-пп
Об утверждении Положения о порядке и условиях проставления в Иркутской области мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарствами, приобретаемыми по рецептам врачей при амбулаторном лечении для детей первых трёх лет жизни из...
ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
12 февраля 2009 Иркутск № 28-пп
Об утверждении Положения о порядке и условиях проставления в Иркутской
области мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению
лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми
по рецептам на лекарственные препараты, (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) при
амбулаторном лечении для детей первых трёх лет жизни из малоимущих
семей и семей одиноких родителей, и для детей в возрасте до шести лет
из многодетных семей, и возмещения расходов в связи с их
предоставлением
(В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 09.03.2011 г. N 65-пп; от 07.06.2012 г. N 308-пп;
от 10.09.2014 № 438-пп; от 05.05.2015 № 204-пп;
от 08.12.2015 № 616-пп)
В целях социальной поддержки в Иркутской области семей, имеющих
детей, в соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября 2006
года № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей,
имеющих детей», руководствуясь Федеральным конституционным законом от
30 декабря 2006 года № 6-ФКЗ «Об образовании в составе Российской
Федерации нового субъекта Российской Федерации в результате
объединения Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного
округа», Правительство Иркутской области
П О С Т А Н О В Л Я Е Т:
1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке и условиях
предоставления в Иркутской области мер социальной поддержки по
бесплатному обеспечению лекарственными препаратами для медицинского
применения, отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты, (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечении для детей первых
трёх лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких родителей, и для
детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, и возмещения
расходов в связи с их предоставлением.
2. Признать утратившим силу постановление администрации Иркутской
области от 3 июля 2007 года № 121-па «Об утверждении Положения о
порядке и условиях предоставления в Иркутской области мер социальной
поддержки по компенсации расходов на приобретение лекарств по рецептам
врачей при амбулаторном лечении для детей первых трёх лет жизни из
малоимущих семей и семей одиноких родителей и для детей в возрасте до
шести лет из многодетных семей».
3. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в
газете «Областная».
Губернатор Иркутской области И.Э. Есиповский
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Иркутской области
от 12 февраля 2009 года № 28-пп
Положение
о порядке и условиях предоставления в Иркутской области
мер социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными
препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам
на лекарственные препараты, (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечении
для детей первых трёх лет жизни из малоимущих семей и семей одиноких
родителей, и для детей в возрасте до шести лет из многодетных семей, и
возмещения расходов в связи с их предоставлением
1. Общие положения
1. Настоящее Положение в соответствии с Законом Иркутской области
от 23 октября 2006 № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской
области семей, имеющих детей» (далее – Закон Иркутской области)
устанавливает порядок и условия предоставления в Иркутской области мер
социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными
препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам на
лекарственные препараты, при амбулаторном лечении (далее - бесплатное
обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения) (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) для детей первых трех лет жизни из малоимущих
семей и семей одиноких родителей и для детей в возрасте до шести лет
из многодетных семей, и возмещения расходов в связи с ее
предоставлением.
2. Организацию бесплатного обеспечения лекарственными препаратами
для медицинского применения (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) и возмещение расходов в
связи с их предоставлением на территории Иркутской области
осуществляют министерство социального развития, опеки и
попечительства Иркутской области (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) (далее –
уполномоченный орган) во взаимодействии с государственным учреждением
«Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан
Иркутской области» (далее – ТФОМС) и министерством здравоохранения
Иркутской области.
2. Порядок и условия бесплатного обеспечения лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп)
3. Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для
медицинского
применения (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) осуществляется аптечными
организациями по рецептурным бланкам формы № 148-1/у-04(л) «Рецепт»
или формы № 148-1/у-06(л) «Рецепт», утвержденным Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12
февраля 2007 года № 110 (далее – рецепт), выданным в установленном
порядке медицинской организацией, подведомственной министерству
здравоохранения Иркутской области (далее – медицинская организация)
(В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп).
4. Медицинская организация (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) выписывает рецепт на
бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского
применения (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) в соответствии с Перечнем жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского
применения (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечении детей первых трех
лет жизни из малоимущих семей, семей одиноких родителей, для детей в
возрасте до шести лет из многодетных семей по рецептам врача,
утверждаемым министерством здравоохранения Иркутской области (далее –
Перечень).
5. Для получения рецепта законный представитель ребенка (далее –
законный представитель) обращается в медицинскую организацию (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп).
6. Основанием для оформления медицинской организацией (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп)
рецепта является наличие данных ребенка в Регистре детей в возрасте до
трех лет из малоимущих семей и семей одиноких родителей, и детей в
возрасте до шести лет из многодетных семей (далее – Регистр).
В случае отсутствия в Регистре данных ребёнка, основанием для
оформления медицинской организацией (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) рецепта
является справка, выданная (Исключен - Постановление Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп), в порядке, установленном
пунктами 7 – 17 настоящего Положения, (Дополнен - Постановление
Правительства Иркутской области от 09.03.2011 г. N 65-пп) по форме,
установленной приложением 1 к настоящему Положению (далее – справка).
7. Для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для
медицинского применения (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) законный представитель
подает в расположенное по месту жительства или месту пребывания семьи,
имеющей детей, государственное учреждение Иркутской области,
подведомственное уполномоченному органу и включенное в перечень,
утвержденный нормативным правовым актом уполномоченного органа
(далее – учреждение), (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) заявление по форме,
установленной приложением 2 к настоящему Положению. К заявлению
прилагаются документы, указанные в части 5-2 статьи 7 Закона Иркутской
области, в порядке, установленном частями 5-3, 5-4 статьи 7 Закона
Иркутской области. (В редакции Постановления Правительства Иркутской
области от 07.06.2012 г. N 308-пп)
(Утратил силу – Постановление
Правительства Иркутской области от 07.06.2012 г. N 308-пп)
9. Законный представитель несет ответственность за достоверность
сведений, содержащихся в представленных документах.
10. Днем обращения законного представителя за бесплатным
обеспечением лекарственными препаратами для медицинского применения (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) считается день регистрации в учреждении (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп) заявления и документов, установленных Законом
Иркутской области (далее – документы).
Заявление и документы регистрируются в день их поступления в
учреждение (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп). (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 07.06.2012 г. N 308-пп)
Датой подачи заявления считается день подачи законным
представителем в учреждение (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) заявления со всеми
необходимыми документами, указанными в пункте 7 настоящего Положения,
либо день поступления в учреждение (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) заявления
и указанных документов в случае направления их через организации
федеральной почтовой связи.
11. Законному представителю, подавшему заявление, выдается
расписка в получении документов с указанием даты их получения
учреждением (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп).
При получении учреждением (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) заявления по почте расписка
в получении документов законному представителю не направляется.
12. Представление документов не требуется в случаях, когда
учреждением (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп) приняты документы для принятия решения о
предоставлении ребенку иных мер социальной поддержки, установленных
Законом Иркутской области, или принято решение о предоставлении
ребенку иных мер социальной поддержки, установленных Законом Иркутской
области. (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от
07.06.2012 г. N 308-пп)
13. Решение о бесплатном обеспечении лекарственными препаратами
для медицинского применения (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) либо об отказе в бесплатном
обеспечении лекарствами принимается учреждением (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп)
не позднее 10 дней со дня обращения законного представителя за
бесплатным обеспечением лекарствами (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 07.06.2012 г. N 308-пп).
Сведения о ребенке, в отношении которого принято решение о
бесплатном обеспечении лекарствами, направляются для включения в
Регистр в порядке, предусмотренном настоящим Положением.
В случае, если принято решение о выдаче справки, она выдается
законному представителю не позднее 2 дней со дня принятия решения
учреждением (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп) о бесплатном обеспечении лекарствами.
(Дополнен - Постановление Правительства Иркутской области
от 09.03.2011 г. N 65-пп)
14. При проведении дополнительной проверки сведений о доходах
семьи, указанных в заявлении, (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 09.03.2011 г. N 65-пп) учреждением (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп)
в срок не позднее 5 дней со дня обращения законного представителя за
бесплатным обеспечением лекарствами (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 07.06.2012 г. N 308-пп) должен быть
дан предварительный ответ, уведомляющий о проведении такой проверки.
Срок принятия решения о бесплатном обеспечении лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) при проведении
дополнительной проверки сведений о доходах семьи, указанных в
заявлении, может быть продлен не более чем на 30 дней со дня
обращения законного представителя за бесплатным обеспечением
лекарствами (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 07.06.2012 г. N 308-пп)
15. Основаниями для отказа в бесплатном обеспечении лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) являются:
1) ребенок не относится к категории детей, указанных в пункте 1
настоящего Положения;
(Утратил силу - Постановление Правительства Иркутской области от
07.06.2012 г. N 308-пп)
16. Уведомление об отказе в бесплатном обеспечении лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) с указанием
причин отказа направляется учреждением (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) законному
представителю в течение 10 дней со дня принятия решения (Дополнен -
Постановление Правительства Иркутской области от 09.03.2011 г. N 65-пп).
17. Учреждение (В редакции Постановления Правительства Иркутской
области от 10.09.2014 № 438-пп) формирует документы (Исключен -
Постановление Правительства Иркутской области от 07.06.2012 г. N
308-пп), а также решение о предоставлении либо об отказе в бесплатном
обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) в учетное дело, которое должно быть прошито,
пронумеровано, иметь опись находящихся в нем документов.
3. Порядок организации работы по бесплатному
обеспечению лекарственными препаратами для
медицинского применения (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп)
18. Уполномоченный орган (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) формирует и ведет Регистр,
направляет его в электронном виде не реже 1 раза в месяц в ТФОМС и
аптечные организации.
19. Министерство здравоохранения Иркутской области:
1) устанавливает перечень кодов врачей (фельдшеров), имеющих
право на выписку лекарственных препаратов для медицинского применения
(В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп), направляет его в ТФОМС в
электронном формате в сроки, определенные совместно с ТФОМС;
2) осуществляет контроль за обоснованным назначением лекарственных
препаратов для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп);
3) осуществляет контроль за отпуском лекарственных препаратов для
медицинского применения (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп), определенных Перечнем;
4) осуществляет контроль за ведением аптечными организациями
персонифицированного учета бесплатного обеспечения лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) детей в
возрасте до трех лет из малоимущих семей и семей одиноких родителей,
и детям в возрасте до шести лет из многодетных семей (далее – детей),
и отпущенных лекарственных препаратов для медицинского применения по
рецептам на лекарственные препараты (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп);
5) на основании Перечня формирует и направляет в ТФОМС в
электронном виде в сроки, определенные совместно с ТФОМС, справочник
лекарственных препаратов для медицинского применения (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп),
Содержащий информацию о наименовании и кодировки лекарственных
средств, определенных Перечнем (далее – справочник).
20. ТФОМС (В редакции Постановления Правительства Иркутской
области от 10.09.2014 № 438-пп):
1) организует для медицинских организаций (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп)
в рамках программного комплекса «Поликлиника» возможность оформления
и печати рецептурных бланков с цифровым кодированием по форме
№ 148-1/у-06 (л) «Рецепт»;
2) организует для медицинских учреждений по защищенным каналам
связи получение:
а) Регистра;
б) перечня кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку
лекарственных средств;
в) справочника лекарственных средств.
3) проводит не реже 1 раза в месяц актуализацию информации,
указанной в подпункте 2 настоящего пункта.
4. Порядок возмещения расходов в связи с бесплатным
обеспечением лекарственными препаратами для
медицинского применения (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп)
21. Возмещению подлежат расходы аптечных организаций в связи с
бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для медицинского
применения (В редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) детей.
22. Расходы, связанные с бесплатным обеспечением лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) детей,
возмещаются учреждением (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) аптечным организациям,
заключившим договор о бесплатном обеспечении лекарствами, в сроки,
установленные договором, (Дополнен - Постановление Правительства
Иркутской области от 09.03.2011 г. N 65-пп) на основании документов,
подтверждающих фактические расходы.
23. Для возмещения расходов по бесплатному обеспечению
лекарственными препаратами для медицинского применения (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп)
детей аптечные организации ежемесячно в сроки, установленные
договорами, представляют в учреждение (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) следующие
документы:
1) копии рецептов; (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 08.12.2015 № 616-пп)
2) отчеты по бесплатному обеспечению лекарствами детей, по форме
согласно приложению 4 к настоящему Положению (далее – отчет) с
указанием суммы денежных средств, подлежащих возмещению.
В случае отсутствия сведений о ребенке в Регистре отчет
формируется в соответствии с данными, указанными в справке.
24. Учреждение (В редакции Постановления Правительства Иркутской
области от 10.09.2014 № 438-пп) в течение 10 дней со дня получения
документов, указанных в пункте 23 настоящего Положения: (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 09.03.2011 г. N
65-пп)
1) устанавливает наличие всех необходимых документов и проверяет
правильность их оформления;
2) составляет акт взаиморасчетов по форме согласно приложению 5 к
настоящему Положению.
25. Аптечные организации в установленном законодательством
порядке несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся
в документах, представляемых в соответствии с настоящим Положением,
для возмещения расходов по бесплатному обеспечению лекарственными
препаратами для медицинского применения (В редакции Постановления
Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп).
26. Вопросы по возмещению аптечным организациям расходов,
связанных с бесплатным обеспечением лекарственными препаратами для
медицинского применения (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) детей, не урегулированные
настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим
законодательством.
Заместитель председателя
Правительства Иркутской области А.П. Моисеев
Приложение 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления в Иркутской области мер
социальной поддержки по бесплатному
обеспечению лекарственными препаратами для
медицинского применения, отпускаемыми по
рецептам на лекарственные препараты, (В
редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп)
при амбулаторном лечении для детей первых
трёх лет жизни из малоимущих семей и семей
одиноких родителей, и для детей в возрасте
до шести лет из многодетных семей, и
возмещения расходов в связи с их
предоставлением
СПРАВКА
Дана _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя мер социальной поддержки)
проживающему(ей) по адресу: __________________________________________
______________________________________________________________________
многодетная, малоимущая семья, семья одиноких родителей имеет право на
(нужное подчеркнуть)
получение бесплатных лекарственных препаратов для медицинского
применения, отпускаемых по рецептам на лекарственные препараты, (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечении детей:
|----|--------------------------------|-------------------|
|№ | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения |
|п/п | | |
|----|--------------------------------|-------------------|
| | | |
|----|--------------------------------|-------------------|
| | | |
|----|--------------------------------|-------------------|
| | | |
|----|--------------------------------|-------------------|
Справка действительна до __________________________________
Справка дана для предъявления в медицинскую организацию,
подведомственную министерству здравоохранения Иркутской области (В
редакции Постановления Правительства Иркутской области
от 10.09.2014 № 438-пп).
Руководитель областного государственного
казенного учреждения «Управление социальной
защиты населения по ______________ » (В
редакции Постановления Правительства Иркутской
области от 10.09.2014 № 438-пп) ____________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____________
Приложение 2
к Положению о порядке и условиях
предоставления в Иркутской области мер
социальной поддержки по бесплатному
обеспечению лекарственными препаратами для
медицинского применения, отпускаемыми по
рецептам на лекарственные препараты, (В
редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп)
при амбулаторном лечении для детей первых
трёх лет жизни из малоимущих семей и семей
одиноких родителей, и для детей в возрасте
до шести лет из многодетных семей, и
возмещения расходов в связи с их
предоставлением
В областное государственное казенное учреждение «Управление
социальной защиты населения по _____________________ » (В редакции
Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп)
______________________________________________________________________
(наименование)
от гр.________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________________________________
(полностью день, месяц и год рождения)
зарегистрирован(а) по адресу г. _______________ ул. __________________
дом ____ кв._____
дата регистрации __________________ номер телефона ___________________
Данные паспорта заявителя:
Серия_______ № _______ выдан (кем и когда)____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Иркутской области от 23 октября 2006
года № 63-оз «О социальной поддержке в Иркутской области семей,
имеющих детей» прошу включить в регистр детей на предоставление меры
социальной поддержки по бесплатному обеспечению лекарственными
препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецептам на
лекарственные препараты, (В редакции Постановления Правительства
Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечении
ребёнка (детей):
|-----|-------------------------------|-------------------|
|№ п/п|Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц, год |
| | | рождения ребенка |
|-----|-------------------------------|-------------------|
|1 | | |
|-----|-------------------------------|-------------------|
|2 | | |
|-----|-------------------------------|-------------------|
|3 | | |
|-----|-------------------------------|-------------------|
К заявлению прилагаю следующие документы:
|----|------------------------------------|---------------|
|№ | Наименование документов |Количество |
|п/п | |экземпляров |
|----|------------------------------------|---------------|
|1 |Копия документа, удостоверяющего| |
| |личность | |
|----|------------------------------------|---------------|
|2 |Копия свидетельства о рождении| |
| |ребенка (детей) | |
|----|------------------------------------|---------------|
|3 |Справка с места жительства о составе| |
| |семьи | |
|----|------------------------------------|---------------|
|4 | | |
|----|------------------------------------|---------------|
| | | |
|----|------------------------------------|---------------|
Сведения о доходах семьи за 3 (три) последних месяца:
1. Заработная плата всех членов семьи по основному месту работы и
по совместительству:
а) матери __________________________________________________руб.;
б) отца ____________________________________________________руб.;
в) усыновителя (его супруга) _______________________________руб.;
г) опекуна (попечителя) (его супруга)_______________________руб.;
2. Алименты _________________________________________________руб.
3. Пенсия (ребенка (детей), матери, отца, усыновителя, опекуна
(попечителя) _____________________________________________________руб.
4. Стипендия (ребенка (детей), матери, отца, усыновителя, опекуна
(попечителя)______________________________________________________руб.
5. Пособие по безработице (матери, отца, усыновителя, опекуна
(попечителя) _____________________________________________________руб.
6. Денежные средства на содержание ребенка (опекуна, (попечителя)
__________________________________________________________________руб.
7. Доходы от ведения личного подсобного хозяйства (приусадебный
участок (сотки), овощеводство, птица, крупнорогатый скот)
_________________________________________________________________ руб.
8. Доходы от занятия предпринимательской деятельностью
__________________________________________________________________руб.
9. Доходы от вкладов, акций, сдачи в аренду и др.
__________________________________________________________________руб.
10. Иные доходы _____________________________________________руб.
Все имеющиеся виды доходов семьи в заявлении отражены полностью,
других доходов не имеем _____________________________.
(подпись)
Я, ____________________________________________________________ ,
предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной
информации, недостоверных (поддельных) документов, сокрытие данных,
влияющих на назначение меры социальной поддержки для семей, имеющих
детей.
Обязуюсь в течение одного месяца сообщить обо всех изменениях в
семье (передача детей (ребенка) на полное государственное обеспечение;
получение опекуном (попечителем) в установленном законодательством
порядке денежных средств на содержание детей; лишение родительских
прав; отмена усыновления (удочерения); освобождение и отстранение
опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей; прекращение
опеки (попечительства); изменение дохода семьи и др.), влияющих на
предоставление социального пособия.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных,
указанных в заявлении, для проверки достоверности, предоставленной
мной информации.
Приложение _______________ документов.
«____»____________ 20 г.
_________________________
(подпись заявителя)
Расписка - уведомление
Документы _______________________ приняты «___»_____________20 _ г.
Регистрационный № ____
Подпись лица, принявшего документы _______________________________
(Утратил силу - ПостановлениеПравительства Иркутской области от09.03.2011 № 65-пп)
Приложение 4
к Положению опорядке и условиях предоставления в Иркутской
области мерсоциальной поддержки по бесплатному обеспечению
лекарствами,приобретаемыми по рецептам врачей при
амбулаторномлечении для детей первых трёх лет жизни из
малоимущих семейи семей одиноких родителей, и для детей в
возрасте дошести лет из многодетных семей, и возмещения расходов
в связи с ихпредоставлением
ОТЧЕТ аптечной организации по бесплатномуобеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения,отпускаемыми по рецептам на лекарственные препараты, (В редакции ПостановленияПравительства Иркутской области от05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечениидля детей до трех лет из малоимущих семей и семей одиноких родителей, детей ввозрасте до шести лет из многодетных семей
за _________________________20___ год по ___________________________________
(категория граждан)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п | Ф.И.О. ребенка | Дата рождения | Адрес места жительства | Номер и дата справки о предоставлении меры социальной поддержки* | Номер, серия рецепта | Наименование лекарственных препаратов для медицинского применения (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 05.05.2015 № 204-пп) | Количество | Стоимость | Сумма расходов, предъявленная к возмещению (руб.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель аптечнойорганизации ________________________ _________________________________
Главный бухгалтераптечной организации ___________________ __________________________________
М.П.
|
|
|
|
| Руководитель областного государственного казенного учреждения «Управление социальной защиты населения по (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) ______________________________________ | _____________________________ | __________________________________ |
М.П.
*указывается вслучае отсутствия сведений о ребенке в Регистре
Приложение 5
к Положению опорядке и условиях
предоставления вИркутской области мер
социальнойподдержки по бесплатному
обеспечению лекарственными препаратами для
медицинского применения, отпускаемыми порецептам
на лекарственные препараты, (В редакции
ПостановленияПравительства Иркутской области
от05.05.2015 № 204-пп) при амбулаторном лечении для
детей первыхтрёх лет жизни из малоимущих
семей и семейодиноких родителей, и для детей в
возрасте дошести лет из многодетных семей, и
возмещениярасходов в связи с их
предоставлением
АКТ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ
по __________________________________________________________
(категория граждан)
|
|
|
|
|
|
|
| Областное государственное казенное учреждение «Управление социальной защиты населения по __________ » (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) | Аптечная организация | ||
| Состояние взаиморасчетов на 1 число месяца отчетного периода | Дебет | Кредит | Дебет | Кредит |
|
|
|
|
|
|
| Сумма расходов, предъявленных к возмещению за отчетный период |
|
|
|
|
| Сумма денежных средств, перечисленных за отчетный период |
|
|
|
|
| Состояние взаиморасчетов на конец отчетного периода | Дебет | Кредит | Дебет | Кредит |
|
|
|
|
|
|
Руководитель аптечнойорганизации ____________________ _________________________
(подпись) (расшифровкаподписи)
Главный бухгалтераптечной организации _____________________ _________________________
(подпись) (расшифровкаподписи)
М.П.
|
|
|
|
| Руководитель областного государственного казенного учреждения «Управление социальной защиты населения по __________ » (В редакции Постановления Правительства Иркутской области от 10.09.2014 № 438-пп) | _ _________________ _____ (подпись) _____ | ___ ____________________ (расшифровка подписи) ______ |
М.П.
"_____" _______________________20___ г.