Постановление от 22.08.2006 г № 29
Об обеспечении мероприятий по санитарной охране территории Иркутской области
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области Кауров Петр Константинович, проанализировав риск завоза и распространения на территорию Иркутской области особо опасных инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, отмечаю, что в связи с расширением транспортных связей и увеличением миграционных потоков из стран, неблагополучных по заболеваемости особо опасными инфекционными болезнями, остается актуальной проблема возможности их завоза на территорию области.
В 2003 г. зарегистрирована новая вирусная инфекционная болезнь - тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), выявленная на юге Китая и охватившая в дальнейшем 32 страны мира. Общее число заболевших достигло 8422, из них погибло - 916 человек. Лабораторно подтвержденный случай заноса ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации в г. Благовещенске. Проведенный комплекс противоэпидемических мероприятий позволил остановить распространение ТОРС в России.
По данным Всемирной организации здравоохранения в 2005 году в 35 странах было зарегистрировано 113939 больных холерой, что на 12,4% больных больше, чем в 2004 году. В Российской Федерации в 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область.
Неуклонно растет число стран, в которых регистрируются эпизоотические и эпидемические проявления гриппа птиц. С 2003 г. в 10 странах мира зарегистрировано 228 лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей, из них 130 - с летальным исходом. Эпизоотии гриппа птиц A(H5N1) зарегистрированы в 51 стране мира. В 2005 - 2006 годах эпизоотическое неблагополучие по гриппу птиц отмечалось в ряде регионов Южного федерального округа, Алтайском крае, Новосибирской, Омской и других субъектах Российской Федерации.
На территории Российской Федерации в 2005 году зарегистрирован 81 случай завоза малярии из стран СНГ и 60 случаев из стран дальнего зарубежья; в Иркутской области выявлен один случай завоза трехдневной малярии из ближнего зарубежья.
Сохраняется ситуация возможности завоза чумы на территорию Иркутской области из сопредельных стран - Монголии, Китая и ухудшение эпидемиологической ситуации в природных очагах чумы на территории Российской Федерации.
Значимым вопросом обеспечения санитарной охраны территории является хадж к исламским святыням Мекки и Медины, который в 2006 г. совершили более 14,5 тысяч российских граждан.
Мероприятия по санитарной охране территории являются одними из основных в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Иркутской области. Вся работа по недопущению завоза и распространения карантинных и особо опасных инфекционных болезней на территории области строится в соответствии с утвержденным губернатором Иркутской области комплексным планом по санитарной охране территории. На всех территориях области предусмотрены госпитальная и лабораторная база для госпитализации, диагностики, лечения на случай выявления подозрительного на карантинное заболевание больного, имеется запас лекарственных и дезинфекционных средств. Регулярно корректируются и согласовываются схемы оповещения должностных лиц на случай обнаружения карантинного и ООИ заболевания. Ежегодно в пунктах пропуска через Государственную границу аэропортов г. Иркутска и г. Братска проводятся тренировочные учения по отработке первичных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага карантинной инфекции. В пределах области осуществляется эпидемиологический надзор за холерой как на территории, относящейся к третьему типу, подтипу A, по эпидемическим проявлениям холеры. В 2005 г. мониторинг за циркуляцией холерного вибриона в окружающей среде проводился на территории Иркутской области в 149 точках в соответствии с намеченными графиками отбора проб воды. В результате исследований в г. Иркутске были выделены три культуры не токсигенного холерного вибриона Эль-Тор сероварианта Огава. За период 2005 года в плане эпидемиологического надзора обследован на холеру 481 человек, в том числе 55 больных с тяжелыми клиническими проявлениями гастроэнтероколитов. Больных холерой и вибриононосителей не выявлено. Организован и проводится надзор за туристическими фирмами, осуществляющими турагентскую и туроператорскую деятельность на территории г. Иркутска.
Вместе с тем, учитывая уникальное географическое расположение Иркутской области, интенсивные коммерческие, экономические и туристические связи с Китаем, ежегодное прохождение через Государственную границу в пункте пропуска аэропорта г. Иркутска более 100 тысяч пассажиров, в том числе из стран, неблагополучных по заболеваемости карантинными и особо опасными инфекциями, существует реальная угроза завоза на территорию области инфекционных и паразитарных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории.
В то же время со стороны ряда территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области отсутствует настороженность по данному вопросу: не проведена корректировка комплексных планов по санитарной охране территории и их утверждение главами районных администраций, не проводятся тренировочные учения на случай выявления больного с подозрением на особо опасную инфекцию. Так, в 2005 году не организованы учения территориальными отделами: в Балаганском, в Нижне-Илимском, Киренском, Мамско-Чуйском, Слюдянском и в Усть-Илимском районах. В Жигаловском районе в эпидемический сезон 2005 г. не отбирались пробы воды из поверхностных водоемов на холеру, не осуществлялся надзор за готовностью лечебно-профилактических учреждений на случай выявления карантинных больных. Из территориальных отделов не представляется информация об организации и проведении надзора за фирмами, осуществляющими турагентскую и туроператорскую деятельность на территории Иркутской области.
В связи с существующей угрозой завоза на территорию Иркутской области карантинных и особо опасных инфекционных болезней и в целях обеспечения выполнения мероприятий по санитарной охране территории, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ, статья 30, "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства РФ, 1999 г., N 14 ст. 1650) постановляю:
1.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Лужнов М.В.) и начальнику ТО ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области в г. Братске, Братском и Нижне-Илимском районах (Зинченко С.Н.):
1.1.Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по инфекционным болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории, товарами и грузами, представляющими угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).
1.2.Совместно с заинтересованными надзорными (контрольными) органами провести паспортизацию пунктов пропуска через Государственную границу Российской Федерации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 312 "О паспортах пунктов пропуска через Государственную границу Российской Федерации".
1.3.Обеспечить постоянную готовность санитарно-карантинных пунктов в аэропортах г. Иркутска и г. Братска к проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий при возникновении чрезвычайных эпидемических ситуаций.
1.4.Обеспечить специалистов санитарно-карантинных пунктов необходимыми средствами индивидуальной защиты и дезинфицирующими средствами.
1.5.Ежегодно корректировать схему оповещения о выявлении инфекционных больных в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации.
2.Начальникам отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области: надзора за питанием населения (Середкин И.Б.), надзора на транспорте и санитарной охраны территории (Лужнов М.В.) и надзора за состоянием среды обитания и условиями проживания населения (Чубук Н.Ю.), начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области, начальнику Восточно-Сибирского территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (Л.К.Смирнова):
2.1.Обеспечить проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора за поступающей на территорию Иркутской области пищевой продукцией, товарами и грузами (в том числе по линии гуманитарной помощи) без документов, подтверждающих их безопасность для населения.
2.2.Осуществлять контроль за санитарным состоянием административной территории, соблюдением санитарных норм и правил на железнодорожных и автовокзалах, речных, аэропортах. Принимать административные меры к устранению выявленных санитарных правонарушений.
2.3.Информировать население через средства массовой информации об эпидемиологической ситуации в мире, возможных путях заражения и мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания его в зарубежных странах.
2.4.При выявлении больных чумой, холерой, геморрагическими лихорадками Ласа, Марбург, Эбола вносить в органы исполнительной власти предписание о введении ограничительных мероприятий в очаге, направленных на предотвращение распространения инфекции за его пределы.
3.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (Безгодов И.В.) и главному врачу Восточно-Сибирского дор. филиала ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" (Шевченко Л.Ф.):
3.1.Принять меры по укреплению и модернизации материально-технического обеспечения постоянной готовности лабораторной базы при проведении мероприятий по санитарной охране территории.
3.2.Обеспечить ежегодную подготовку экипажей (бригад) транспортных средств, выполняющих международные перевозки, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, выявления больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание в пути следования.
4.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Лужнов М.В.), начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области, Главному управлению здравоохранения Иркутской области (И.В.Ушаков), начальнику Восточно-Сибирского территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (Л.К.Смирнова), генеральному директору ФГУП "Аэропорт "Иркутск" (А.И.Куликов) и генеральному директору ОАО "АэроБратск" (С.И.Сумбаев):
4.1.Ежегодно в предэпидемический сезон проводить подготовку медицинского персонала учреждений здравоохранения по вопросам диагностики, лечения и профилактики особо опасных инфекций с проведением тренировочных учений и отработкой функциональных обязанностей и практических навыков в случае выявления больного с подозрением на инфекционные заболевания.
5.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области (Лужнов М.В.) при участии Восточно-Сибирского территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (Л.К.Смирнова):
5.1.Провести в III квартале 2006 г. заседание межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Иркутской области "О выполнении мероприятий по санитарной охране территории от завоза карантинных инфекций".
6.Главному управлению здравоохранения Иркутской области (И.В.Ушаков):
6.1.Обеспечить готовность госпитальной и лабораторной базы и патолого-анатомической службы Иркутской области к развертыванию, приему и лечению больных карантинными и особо опасными инфекционными заболеваниями, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.
6.2.Обеспечить вакцинацию граждан, выезжающих с целью совершения хаджа, омры и на сезонные работы в Королевство Саудовской Аравии, против дифтерии и против менингита вакциной "Менцевакс ACWY".
7.Генеральному директору ФГУП "Аэропорт "Иркутск" (А.И.Куликову) и генеральному директору ОАО "АэроБратск" (С.И.Сумбаеву):
7.1.Обеспечить готовность медицинских пунктов в пунктах пропуска через Государственную границу в аэропортах г. Иркутска и г. Братска к временной изоляции выявленных больных инфекционными заболеваниями.
8.Начальнику Иркутской таможни (Лямкин Ю.С.) и начальнику ОКПП "Иркутск" (Шевчук А.Г.):
8.1.Оказывать содействие специалистам органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор в пунктах пропуска через Государственную границу, в выполнении задач, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний на территорию Иркутской области.
8.2.В случаях выявления у прибывающих из-за рубежа подозрения на инфекционное заболевание немедленно информировать специалистов санитарно-карантинных пунктов и санитарно-карантинных отделов.
9.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность рекомендовать:
9.1.При организации зарубежных туристических поездок информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и местной инфекционной патологии в стране пребывания, возможном риске заражения инфекционными болезнями, мерах личной профилактики, обязательной вакцинации против желтой лихорадки при выезде в эндемичные по этой инфекции страны, обеспечении препаратами для химиопрофилактики малярии и действиях в случае заболевания после возвращения.
9.2.Обеспечить ежегодную подготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
9.3.Сохранять списки граждан, выезжающих в страны, эндемичные по карантинным инфекциям, в течение месяца после их возвращения, а для граждан, выезжающих в страны, эндемичные по малярии, - в течение 2 лет.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Л.П.Нурсаянову.
П.К.КАУРОВ