Закон Усть-Ордынского Бурятского АО от 30.06.2004 № 2-ОЗ
О программе государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 г.
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ ЗАКОН О программе государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 г.Принят Думой Усть-ОрдынскогоБурятского автономного округа 22 июня 2004 г. (В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО от 23.06.2006 г. N 288-ОЗ) Статья 1. Утвердить программу государственных гарантийоказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округабесплатной медицинской помощи на 2004 год согласно приложению. Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня егоофициального опубликования.Глава администрации Усть-ОрдынскогоБурятского автономного округа В.Г. Малеевп. Усть-Ордынский30 июня 2004 г.№ 2-ОЗ Утверждена Законом Усть-Ордынского Бурятского автономного округа от 30 июня 2004 г. № 2-ОЗ Программа государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 г. п. Усть-ОрдынскийРаздел 1. Общие положения Программа государственных гарантий оказания гражданамУсть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатноймедицинской помощи (далее именуется - Программа) разработана ипринимается в соответствии с Основами законодательства РоссийскойФедерации об охране здоровья граждан, постановлений ПравительстваРФ в области здравоохранения для обеспечения гарантированногообъема и качества медицинской помощи населению в объеме,предусмотренном Программой. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемойнаселению бесплатно. Финансирование программы осуществляется засчет средств бюджетов всех уровней, средств обязательногомедицинского страхования и других поступлений. Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи,предоставляемых населению бесплатно, базовую программуобязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи,порядок формирования подушевых нормативов финансированияздравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированныхобъемов медицинской помощи. Задачи программы: 1. Обеспечение доступности основных видов медицинской помощидля всего населения и повышение ее качества. 2. Обеспечение максимальной эффективности использованияресурсов здравоохранения. 3. Обеспечение полного объема финансирования здравоохраненияиз всех запланированных источников. Выполнение программы гарантируется в пределах полученногообъема финансирования. Раздел 2. Перечень учреждений, гарантированных мероприятий ивидов медицинской помощи, предоставляемых гражданам в рамкахпрограммы обязательного медицинского страхования Основой Программы обязательного медицинского страхования(программа ОМС) является гарантированный государством объеммедицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказаниемедицинских услуг застрахованным гражданам по профилактике,диагностике и лечению больных за счет средств территориальногофонда медицинского страхования. Программа ОМС включает в себя перечень медицинскихмероприятий и видов медицинской помощи, гарантированныхзастрахованным и условия, в которых они реализуются. Программа ОМС является обязательной для всех субъектов,участвующих в системе обязательного медицинского страхованияграждан Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. Гарантированная бесплатная лекарственная помощь встационарных условиях оказывается в пределах перечня жизненноважных и необходимых лекарственных средств, утверждаемогопостановлением Правительства РФ. Контроль качества, сроков предоставления и объемаосуществляется посредством вневедомственного контроля (экспертамистраховой медицинской организации в соответствии с Порядком оценкикачества медицинской помощи) и ведомственного контроля (экспертамилечебного учреждения, а также специалистами комитетаздравоохранения). В соответствии с законодательством РФ платежи на обязательноемедицинское страхование осуществляют: - на работающих граждан - работодатели независимо оторганизационно-правовых форм; - на неработающих - органы местного самоуправления округа поместу проживания граждан. При отсутствии платежей на медицинское страхованиенеработающего населения, а также при недостаточном илинесвоевременном их поступлении. Медицинская помощь неработающимгражданам в объеме территориальной программы ОМС финансируется засчет средств соответствующих бюджетов. Медицинская помощь жителям Усть-Ордынского Бурятскогоавтономного округа, полученная за ее пределами, а также медицинскаяпомощь, оказанная гражданам Российской федерации в стационарах иамбулаторно-поликлинических учреждениях Усть-Ордынского Бурятскогоавтономного округа (при наличии полисов обязательного медицинскогострахования), оплачивается страховыми медицинскими организациями всоответствии с письмом Федерального Фонда ОМС от 19.08.1993 г. №03-01 (В редакции Закона Усть-Ордынского Бурятского АО от23.06.2006 г. N 288-ОЗ). Структура тарифов на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования, согласно приказуФедерального фонда ОМС от 9.12.99г. № 105, включает следующиестатьи расходов лечебных учреждений: 110100 - "оплата труда", 110200 - "начисление на оплату труда", 110320 - "питание больных в стационарах", 110340 - "медикаменты и перевязочные средства", 240120 - "оборудование". Все расходы ЛПУ по бюджетной классификации, не вошедшие втариф оплаты по ОМС, финансируются из бюджета. Перечень заболеваний, медицинских мероприятий,гарантированных видов медицинской помощи, услуг, финансируемых засчет страховых взносов на работающее и неработающее население. В рамках территориальной Программы ОМС влечебно-профилактических учреждениях предоставляетсяамбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая(стационары дневного пребывания, дневные стационары приамбулаторно-поликлинических учреждениях) медицинская помощь при : - инфекционных и паразитарных болезнях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдромаприобретенного иммунодефицита), - новообразованиях, - болезнях эндокринной системы, расстройствах питания инарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, - болезнях крови и кроветворных органов и отдельныхнарушениях, вовлекающих имунный механизм, - болезнях глаза и его придаточного аппарата, - болезнях уха и сосцевидного отростка, - болезнях системы кровообращения, - болезнях органов пищеварения, - болезнях органов дыхания, - болезнях мочеполовой системы, - болезнях кожи и подкожной клетчатки, - заболеваниях зубов и полости рта, - при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых другихпоследствиях воздействия внешних причин, - родовспоможении, - врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомныхнарушениях у взрослых, - диспансерное наблюдение здоровых детей. 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь в медицинскихучреждениях ( профилактика, диагностика заболеваний, лечениебольных и их долечивание после выписки из стационара): 1. 1. Экстренная медицинская помощь по неотложным показаниям вамбулаторо-поликлинических учреждениях; 1. 2. Все виды амбулаторно-поликлинической помощи детям иподросткам, включая диспансеризацию, наблюдение здоровых детей,профилактические осмотры и патронаж; 1. 3. амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению: 1. 3.1. Диагностика и лечение острых и хроническихзаболеваний и их обострений; 1. 3.2. Диспансерное наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий лицам 3-й группы диспансерногонаблюдения согласно приказу МЗ СССР от 30 мая 1986г. № 770, заисключением санаторно-курортного лечения; 1. 3.3. Диагностика, лечение, реабилитация и консультация надому больных с острыми, обострениями хронических, которые посостоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещатьмедицинские учреждения; 1. 3.4. Лечение в дневных стационарах приамбулаторно-поликлинических учреждениях (согласно Приказу МЗ РФ от16.12.1987 г. № 1278 (В редакции Закона Усть-Ордынского БурятскогоАО от 23.06.2006 г. N 288-ОЗ)). 1. 3.5. Наблюдение беременных, послеродовый патронаж. 1. 4. Организация и проведение профилактических прививокнаселению округа в соответствии с национальным календарем прививоксогласно Закону РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней",приказу МЗ РФ от 18.12.97 г. № 375 за исключением приобретениявакцин. 1. 5. Стоматологическая помощь: 1. 5.1. Оказание экстренной стоматологической помощи призубной боли, обострении хронических заболеваний, травмах инесчастных случаях. 1. 5.2. Диагностика и лечение заболеваний зубов, органов итканей в полости рта, за исключением: - лечения в специализированных имплантологических,пародонтологических кабинетах и центрах; - реставрация твердых тканей зубов и косметическойреконструкции зубного ряда дорогостоящими импортнымипломбировочными материалами; - лазеротерапии (кроме трех сеансов для снятия остроговоспаления); - косметических операций по удалению папиллом, операциипластики уздечки верхней губы по ортодонтическим показаниям; - лечения катаральных гингивитов, вызванных негигиеническимсостоянием полости рта; - обезболивания импортными анестетиками при лечении иудалении зубов; - оказания всех видов стоматологической помощи под наркозом(кроме детей и инвалидов с детства); 1. 5.3.Диагностика и лечение деформаций зубов и челюстей удетей, зубное протезирование у детей, за исключением: - панорамной рентгенографии и телерентгенографии; - лабораторного этапа изготовления ортодонтических аппаратови зубных протезов; - повторного изготовления ортодонтических аппаратов в случаеих поломки или потери по вине больного; - возобновления ранее прерванного по вине больногоортодонтического лечения. 1. 5.4. Профилактика кариеса у детей, подростков и беременных(за исключением профессиональной чистки зубов - удаление зубныхналетов и отложений) перед лечением у стоматолога - терапевта илиортодонта. 2. Стационарная медицинская помощь в медицинских учрежденияхокруга, работающих в системе ОМС. 2. 1. Острые заболевания и обострения хронических болезней,отравления и травмы, требующие интенсивной терапии, хирургическоголечения, госпитального режима или круглосуточного медицинскогонаблюдения; 2. 2. Плановая госпитализация с целью проведения сложныхметодов диагностики, требующих стационарного режима. 3. Стационарная помощь в медицинских учреждениях Иркутскойобласти, функционирующих в системе ОМС, в части межтерриториальныхрасчетов за медицинские услуги, в объеме базовой программы ОМС впределах заложенных на эти цели средств в окружной программе ОМС (областная клиническаябольница, областная детская клиническая больница, областнойонкодиспансер, Иркутская МУЗ "Инфекционная клиническая больница",областной кожно-венерологический диспансер, областнойдиагностический центр, ООО "Реабилитационный центр для подросткови взрослых инвалидов с детским церебральным параличом и травмамипозвоночника В.И. Дикуля"). Примечание. Скорая медицинская помощь,а также амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь имедицинские мероприятия , оказываемые в специализированных идругих учреждениях, предусмотренные "перечнем" раздела 3 настоящейпрограммы, финансируются за счет бюджетов здравоохранениясоответствующего уровня. Раздел 3. Перечень учреждений, гарантированных мероприятий ивидов медицинской помощи, не входящих в окружную программу ОМС ифинансируемых за счет бюджетов различных уровней. Перечень видов медицинской помощи, финансируемых из окружногобюджета и бюджетов муниципальных образований: - скорая медицинская помощь, оказываемая пунктами скороймедицинской помощи; медицинская помощь, расходы при выездахсанитарной авиации; - медицинская помощь при венерических заболеваниях,туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД),ВИЧ-инфекции, психических расстройствах, наркологическихзаболеваниях; - специализированная медицинская помощь, оказываемаялечебными учреждениями Иркутской области, не работающими в системеОМС; - высокотехнологичные дорогостоящие виды медицинской помощи вобластных лечебных и научных учреждениях, федеральных медицинскихцентрах РФ. Лекарственная помощь, предоставляемая населениюУсть-Ордынского Бурятского автономного округа за счет средствбюджета. При первичной медико-санитарной помощи: - медикаментозное обеспечение скорой и неотложной медицинскойпомощи; - медикаментозное обеспечение включенных в окружную программувидов стоматологической помощи с использованием отечественныхпломбировочных материалов; - медикаментозное обеспечение при неотложной медицинскойпомощи. В амбулаторно-поликлинических условиях льготная лекарственнаяпомощь обеспечивается гражданам, для которых в законодательномпорядке установлен льготный отпуск лекарственных средств за счетбюджета соответствующего уровня. При оказании стационарной помощи в учреждениях, находящихсяна бюджетном финансировании бесплатная лекарственная помощьобеспечивается в объеме не ниже предусмотренного гарантированнымперечнем лекарственных средств. Лекарственные препараты, не входящие в гарантированныйперечень и не обеспеченные дополнительным бюджетнымфинансированием приобретаются за счет личных средств пациентов. Перечень учреждений, финансируемых из окружного бюджета. - окружная больница, за исключением больных, которымоказывается медицинская помощь в объеме территориальной программыОМС; - окружной противотуберкулезный диспансер; - окружной кожно-венерологический диспансер; - окружной психо-наркологический диспансер; - окружной центр медицинской профилактики; - окружной центр планирования семьи; - окружная стоматологическая поликлиника, за исключениемвидов медицинской помощи, входящих в программу ОМС; - окружное бюро судебно-медицинской экспертизы; - информационно-аналитический центр; - окружной центр по борьбе со СПИД и инфекционнымизаболеваниями; - окружной центр медицины катастроф; - централизованная бухгалтерия окружных ЛПУ; - окружной реабилитационный центр "Нукутская Мацеста"; - окружной реабилитационный центр "Нагалык"; - противотуберкулезный санаторий "Аларь"; - межрайонные центры специализированной помощи; - областные лечебные учреждения, в которых размещается заказна оказание специализированной помощи населению округа. Перечень мероприятий, финансируемых из окружного бюджета. - детское питание до 3-лет; - подготовка медицинских кадров для окружных медицинскихучреждений (специализация, усовершенствование); - капитальный ремонт; - финансирование мероприятий по разработке и реализацииокружных программ; - финансирование научных исследований по социальным заказам; - оплата дорогостоящих видов исследований, операций и леченияпо перечню, утвержденному комитетом здравоохранения; - централизованная оплата медицинского оборудования испецавтотранспорта; - содержание спецавтотранспорта; - оказание медицинской помощи при ликвидации последствийстихийных бедствий и катастроф; - проведение противоэпидемических мероприятий; - развитие материально-технической базы окружных медицинскихучреждений; - расходы по проведению совещаний, конференций; - оплата транспортных расходов гражданам, направляемымкомитетом здравоохранения на лечение в федеральные учрежденияздравоохранения по квотам МЗ РФ; - технический надзор со стороны комитета здравоохранения; - приобретение бланков строгой учетности и статистическойотчетности для ЛПУ округа. Перечень учреждений и подразделений финансируемых из средствмуниципальных образований районов. - психиатрические и наркологические кабинеты; туберкулезныеотделения, кабинеты; - кожно-венерологические отделения, кабинеты; - отделения скорой помощи; - кабинеты переливания крови; - лаборатории, кабинеты СПИД; - врачебные амбулатории; - участковые больницы; - фельдшерско-акушерские пункты; - молочные кухни; - содержание спецавтотранспорта; - централизованные бухгалтерии; - бактериологические лаборатории; Перечень мероприятий, финансируемых из средств муниципальныхобразований районов. - приобретение оборудования, приобретение и содержаниеспецавтотранспорта; - все расходы ЛПУ по бюджетной классификации, не вошедшие втариф оплаты по ОМС; - оплата протезирования (зубного, ушного, глазного) лицам,льготы которым установлены действующим законодательством; - медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, льготыкоторым установлены действующим законодательством; - финансирование мероприятий по разработке и реализациицелевых медицинских программ; - мероприятия при чрезвычайных ситуациях; - приобретение бланков статистической отчетности; - аборты по социальным показаниям; - профилактические мероприятия, в том числе по выявлениютуберкулеза, онкологических, венерических заболеваний, глаукомы,вирусного гепатита; - приобретение крови и кровезаменителей; - детское питание до 3-х лет; - капитальный ремонт;- оплата медицинского обслуживания больных, не имеющих страховыхполисов. Раздел 4. Порядок предоставления гражданам Усть-ОрдынскогоБурятского автономного округа гарантированной бесплатноймедицинской помощи. 1. Порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи. Пациент имеет возможность выбора лечебно-профилактическогоучреждения в рамках договоров на предоставлениелечебно-профилактической помощи. Прием участковым терапевтом, педиатром проводится в деньобращения пациента. При наличии очередности к узким специалистам -время ожидания консультации не более 7 дней (учитывая состояниебольного). Предусматривается предварительная запись больных наамбулаторный прием, определяется порядок вызова врача на дом,режим работы учреждения. Амбулаторная карта хранится в регистратуре медицинскогоучреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставкуамбулаторных карт на прием к врачу. За сохранность амбулаторныхкарт в период лечения и диспансерного осмотра больного несутответственность лечащий врач и медицинская сестра. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядкеосуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими стационарного лечения. 1. 1. Порядок предоставления медицинской помощи на дому. Больной должен быть осмотрен медицинским работником (врачом,фельдшером) в день регистрации вызова. Медицинская помощь на дому оказывается следующим категориямбольных: - лицам, которые по состоянию здоровья и характерузаболевания не могут посетить лечебное учреждение; - больным при наличии показаний для соблюдения постельного(домашнего) режима, рекомендованного медицинским работником приустановленном заболевании; - лицам, подлежащим профилактическим и превентивныммероприятиям по медицинским показаниям. В объем медицинской помощи входят: - осмотр пациента, сбор анамнеза, необходимоеинструментальное обследование, постановка диагноза, составлениеплана диагностики и лечения, проведение лечебных иреабилитационных мероприятий по показаниям. 1. 2. Порядок оказания консультативной помощи амбулаторнымбольным. Консультации врачей-специалистов проводятся по инициативеспециалистов территориальной поликлиники, которые выдают пациентунаправление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативепациентов. Показанием для консультации является наличиелечебно-диагностической ситуации, которую не может разрешитьсамостоятельно специалист территориальной поликлиники, понаправлению, заверенному главным врачом лечебного учреждения. Правила оказания консультативной помощи больным утверждаютсяруководством медицинского учреждения, они должны быть доступныпациенту и предъявляются ему по первому требованию. 2. Правила и условия предоставления стационарной помощи жителям Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. Госпитализация больных осуществляется по направлению "скорой"помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, консультативныхцентров, а также без направлений - по экстренным показаниям всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитальногорежима, активной терапии и круглосуточного наблюдения. На досгопитальном этапе, при необходимости, проводитсяоказание экстренной помощи пациенту, организацияпротивоэпидемических и других мероприятий. Оформление документации осуществляется по установленнымтребованиям. 2. 1. Порядок госпитализации и правила направления настационарное лечение. Госпитализация может быть экстренной и плановой. При плановой госпитализации необходимо предварительноеамбулаторное обследование больного. Максимальный срок ожиданияплановой госпитализации не более 1 месяца. Больной (или родители, опекуны, попечители) вправе выбратьстационар для плановой госпитализации согласно профилю заболеванияи этапу оказания медицинской помощи. В стационаре пациентобеспечивается: - круглосуточным наблюдением врача, уходом среднего имладшего медицинского персонала; - консультациями специалистов; - своевременным обследованием и лечением; - своевременной выпиской при завершении стационарноголечения. При выписке больному выдается выписка из истории болезни срекомендациями о дальнейших лечебно-профилактических мероприятиях,режиме, диете, призывнику выдается акт обследования. Больничныйлист выдается в соответствии с действующей инструкцией. Направление на госпитализацию в учреждения городского иклинического уровней оказания медицинской помощи осуществляютсясогласно квот, утверждаемых ежегодно, (рассчитанных исходя изфедеральных нормативов городского и клинического уровней оказаниямедицинской помощи, фактической потребности согласно профиля иэтапа оказания медицинской помощи.) и согласно выделенных на этицели средств бюджета. Направление заверяется гербовой печатьюцентральной районной больницы, направляющей больного. 2. 2. Условия размещения госпитализируемых: Больные размещаются в палатах на 4 и более мест. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием всоответствии с нормативами, утвержденными МЗ РФ. Одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрениюродителей, предоставляется возможность находиться вместе с больнымребенком. При этом питанием и койкой обеспечиваются лица,ухаживающие за ребенком в возрасте до года, а также за ребенком до3-х лет, при наличии медицинских показаний для ухода. Амбулаторно-поликлиническая помощь и плановая госпитализацияжителей РФ, проживающих за пределами округа, проводится всоответствии с договорами между территориальными фондамиобязательного медицинского страхования, договорами между органамиуправления здравоохранением субъектов РФ или за счет средствпациента. Раздел 5. Финансовое обеспечение программы. Финансовое обеспечение Программы рассчитано в соответствии сутвержденными на 2004 год бюджетами округа, муниципальныхобразований районов, территориального фонда медицинскогострахования, исходя из сложившихся объемовамбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Норматив объемастационарной помощи на 1000 человек 2812,5 койко-дней, в том числепо программе ОМС 1942,5 койко-дней. Норматив средней длительностигоспитализации 14 дней. Норматив количества амбулаторных посещений9198 на 1000 человек, по программе ОМС 8458 посещений. Согласно расчетам стоимости медицинских услуг населениюокруга на обеспечение данной Программы требуется 559,69 млн.руб.Учитывая реальные источники финансирования Программы, предлагаемаяк утверждению стоимость Программы составляет 370,9 млн.рублей, сдефицитом стоимости утверждаемой программы к расчетной в 188,79млн. рублей. Из них: 1. Средства окружного бюджета - 119,8 млн.руб. Из них: Социально-значимые виды помощи - 23,4 млн.руб. Содержание окружных учреждений - 67,1 млн.руб. Льготное лекарственное обеспечение - 0,5 млн.руб. Территориальные программы - 7,8 млн.руб. Централизованный фонд - 5,0 млн.руб. Целевые расходы на оказание дорогостоящих видов медицинской помощи гражданам России - 16 млн.руб. в т.ч. оплата за лечение больных округа в лечебных учреждениях Иркутской области - 15 млн.руб. восстановление средств за лечение 1 млн.pуб. 2. Средства муниципальных образований районов - 6,2 млн.руб. Из них : Аларский район - 27,6 млн.руб. Баяндаевский район - 12,9 млн.руб. Боханский район - 19,8 млн.руб. Нукутский район - 8,8 млн.руб. Осинский район - 15,9 млн.руб. Эхирит-Булагатский район - 11,2 млн.руб. 3. Платежи на неработающее население 107,4 млн.руб. Аларский район - 22,5 млн.руб. Баяндаевский район - 11,8 млн.руб. Боханский район - 22,4 млн.руб. Нукутский район - 14,9 млн.руб. Осинский район - 18,2 млн.руб. Эхирит-Булагатский район - 5,3 млн.руб. Окружной бюджет - 12,3 млн.руб. 4. Выделено финансовым управлением администрации округа нареализацию социально-экономических программ в виде дотации намежтерриториальные взаиморасчеты в 2004 г. - 15 млн. руб. 5. Поступления по межтерриториальным взаиморасчетам - 1 млн.руб. 6. Поступления за счет единого социального налога - 31,5 млн.руб. Стоимость 1 койко-дня по социально-значимым видам помощи -238 руб., по программе ОМС - 240,98 руб., стоимость посещения посоциально-значимым видам помощи -109 руб., по программе ОМС -40,18 руб. Стоимость территориальной программы ОМС на 2004 г. составляет-154,9 млн. руб. В том числе стоимость стационарной помощи 91,70 млн. руб.,амбулаторно-поликлиническая помощь- 50 млн. руб., дневныхстационаров - 8,6 млн. руб., затраты на АУП системы ОМС -4,6 млн.руб. Источники финансирования программы ОМС: За счет единого социального налога-31,5 млн. руб. Платежи администраций на ОМС неработающего населения -107,4млн. руб. Прочие поступления-16 млн. руб. Раздел 6. Порядок реализации программы. Исполнителями программы являются: - учреждения здравоохранения всех организационно-правовыхформ; - аптечные учреждения; - страховые медицинские организации; - территориальный фонд ОМС; - финансовое управление администрации округа; - администрации местного самоуправления. Выполнение Программы обеспечивается: - своевременностью и полнотой финансирования здравоохраненияиз бюджетов различных уровней, в том числе отчислениями в полномобъеме и в установленные сроки страховых взносов на неработающеенаселение; - своевременностью и полнотой отчислений со стороныработодателей на медицинское страхование работающих; применениеединой системы тарифов на медицинские услуги в системе ОМС; - применение санкций, предусмотренных законодательством, занеполный объем и несвоевременность перечисления страховых взносовсо стороны плательщиков; - мероприятия со стороны администрации округа итерриториального фонда ОМС по выравниванию условий оказаниягарантированных видов медицинской помощи; - мероприятиями со стороны комитета здравоохранения истраховых медицинских организаций за рациональным и целевымиспользованием материальных ресурсов, объемом и качеством оказаниямедицинской и лекарственной помощи населению. Пояснительная записка К программе государственных гарантий оказания гражданам Усть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 г. Программа государственных гарантий оказания гражданамУсть-Ордынского Бурятского автономного округа бесплатноймедицинской помощи в 2004г. разработана в соответствии сфактически сложившимися в регионе объемами стационарнойамбулаторно-поликлинической помощи, которые отражаются5-показателями последних 5-7 лет. Также как и в прошедшие годы, выполнение Программыгарантируется в пределах полученного объема финансирования. Сводный расчет стоимости программы на 2004 г. представлен втаблице, так, на финансирование программы, исходя из нормативов МЗРФ , необходимо 559.7 млн. руб., в бюджете округа утверждено 370.9млн. руб. Дефицит средств составил 188.8 млн. руб. Проблемой реализации Программы является ежегодный дефицитфинансирования Программы в 50-60 % от расчетных цифр, как в частибюджетного финансирования так и по программе обязательногомединского страхования. Поэтому нормативы стоимости единиц объемовмедицинской помощи в стационарах и амбулаторно-поликлиническихучреждениях значительно ниже федеральных нормативов. И фактическиразница между утвержденной нормой расходов и уровнемсоответствующих затрат компенсируется за счет личных средствграждан. Для достижения наиболее полной реализации Программыразработаны модели конечных результатов работы ЛПУ округавнедряется 3-летний план реструктуризации коечной сети. Но приэтом необходима доработка нормативно-правовой базы по структуре,обоснованию штатного расписания медицинского персонала,работающего в условиях сельского здравоохранения. По этому поводунаправлены предложения в МЗ РФ, где готовится концепция развитиясельского здравоохранения. Остается актуальным предложениеспециалистов Федерального фонда обязательного медицинскогострахования в части увеличения платежей на обязательноемедицинское страхование неработающего населения. Финансовое обеспечение программы рассчитано исходя изутвержденного бюджета, поэтому остается дефицит средств наобеспечение специализированной помощи, дополнительных мероприятийна поддержание системы здравоохранения. Принятие программынеобходимо для представления в МЗ РФ, Федеральный фондобязательного медицинского страхования для получения средств пофедеральным программам, субвенций ФФ ОМС.