Приложение к Решению от 04.08.2006 г № 23-162/РД Положение

                         ОПРОСНЫЙ СПИСОК
       ____________________________________________________
       (Формулировка вопроса, вынесенного на опрос граждан)

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Адрес	Данные паспорта или иного заменяющего его документа	За	Против	Воздержался	Дата внесения подписи	Подпись

    Подпись лица, проводящего опрос граждан:   _______/_________/.
    "___" ___________ 200__ г.
    Председатель комиссии:             ____________/____________/.
    "___" ___________ 200__ г.