Постановление от 27.07.2006 г № 23
Об оптимизации мероприятий по профилактике кишечных инфекций на территории Иркутской области
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области П.К.Кауров, проанализировав состояние инфекционной заболеваемости в области, установил, что за 6 месяцев 2006 года отмечается повышение уровня заболеваемости кишечными инфекциями, в том числе сальмонеллезом на 31,8% (615 сл., показатель на 100 тыс. населения - 25,6), на высоком уровне держится заболеваемость прочими кишечными инфекциями (7544 сл., пок. - 314,0), дизентерией (414 сл., пок. - 17,2), показатели заболеваемости кишечными инфекциями по области превышают среднероссийские в 1,5 - 2 раза.
В текущем году значительный подъем заболеваемости сальмонеллезом произошел за счет увеличения числа больных в гг. Ангарске (пок. 47,2), Саянске (38,9), Усть-Илимске (пок. 36,2), Усолье-Сибирское (пок. 33,1).
Высокие показатели заболеваемости дизентерией, в 2 - 3 раза превышающие среднеобластной уровень, отмечены в Братском (пок. 64,4), Бодайбинском (пок. 53,6), Усольском (пок. 50,8) районах, в гг. Усолье-Сибирское (пок. 73,1), Братске (пок. 32,8).
Напряженная эпидемическая обстановка по прочим острым инфекциям сложилась в гг. Шелехове (пок. 503,6), Ангарске (пок. 485,6), Иркутске (пок. 425,6), Усть-Илимске (пок. 406,9).
Заболеваемость кишечными инфекциями в значительней степени формируют дети до 14 лет, удельный вес которых от числа заболевших сальмонеллезом составляет 79,2%, дизентерией - 63,9%, прочими ОКИ - 97%, причем наиболее интенсивно в эпидемический процесс вовлекаются не организованные дети до 1 года и 1 - 2 лет.
На территории области реализуются все пути передачи кишечных инфекций: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Основными факторами передачи возбудителей сальмонеллеза продолжают оставаться блюда, приготовленные из куриного мяса и яиц, прошедших недостаточную кулинарную обработку или хранившихся с нарушением установленных режимов. Причинами возникновения ОКИ являются употребление недоброкачественных продуктов питания, плохо вымытых овощей и фруктов; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм в ряде дошкольных образовательных учреждений, школ; несоблюдение правил личной гигиены.
В летнем периоде возрастает роль водного фактора передачи при использовании для питьевых целей воды из несанкционированных водоисточников, а также при купании в стихийных местах отдыха.
Несмотря на то, что на всех административных территориях области введен эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями и большое внимание уделяется еженедельному статистическому анализу заболеваемости, сбору и обработке данных санитарно-гигиенического фона, в большинстве городов и районов не проводится оперативный эпидемиологический анализ ситуации на микроучастках административной территории, не устанавливаются основные пути и факторы передачи инфекции, что затрудняет осуществление целенаправленных профилактических мер.
Нередко страдает качество этиологической расшифровки острых кишечных инфекций. Высок удельный вес случаев ОКИ с неустановленным возбудителем в гг. Нижнеудинске (88,3%), Черемхово (86,7%), Тулуне (85,1%), в районах Качугском (95%), Нижнеудинском (86,3%), Тулунском (83,7%), Черемховском (96,5%) при среднеобластном 68,3%, что отрицательно сказывается на качестве эпидемиологического расследования. Вирусологические обследования заболевших ОКИ проводятся крайне редко.
На ряде территорий не организовано проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний (Тайшетский, Чунский, Бодайбинский, Мамско-Чуйский, Жигаловский районы). Удельный вес очагов с повторными случаями заболевания в 2005 г. составил 3,4% (2004 г. - 2,8%).
Недостаточно проводится санитарная пропаганда и гигиеническое обучение по вопросам профилактики кишечных инфекций, особенно среди работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, родителей детей первых лет жизни.
В целях стабилизации уровня заболеваемости кишечными инфекциями в области и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, ст. 51 (Собрание законодательства РФ 1999 г., N 14, ст. 1650), постановляю:
1.Главам муниципальных образований области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости кишечными инфекциями и эффективности проводимых профилактических мероприятий.
2.Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений области:
2.1.Обеспечить соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях области в соответствии СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
2.2.Принять меры по улучшению лабораторной диагностики ОКИ, в том числе вирусологической.
2.3.Провести подготовку врачей-терапевтов, педиатров, инфекционистов по вопросам клиники, лабораторной диагностики, профилактики острых кишечных инфекций, брюшного тифа, сальмонеллеза.
2.4.Активизировать работу школ по подготовке молодых матерей по вопросам профилактики кишечных инфекций.
3.Начальникам Территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области:
3.1.Разработать комплексные планы мероприятий по предупреждению заболеваний кишечными инфекциями.
3.2.Усилить государственный санитарный надзор за эпидемически значимыми объектами, в том числе за водозаборными сооружениями, качеством питьевой воды, подаваемой населению, предприятиями молочной и мясоперерабатывающей промышленности, учреждениями общественного питания и торговли, молочными кухнями, лечебными, детскими и подростковыми учреждениями.
3.3.Организовать внезапные бактериологические обследования лиц декретированных профессий.
3.4.Обеспечить проведение целенаправленных мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций с учетом сложившейся эпидемической ситуации на данной территории.
3.5.Шире применять меры административного принуждения при нарушении санитарных правил СП 1.11.1117-02 "Профилактика кишечных инфекций" физическими, должностными, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.
4.Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области":
4.1.Обеспечить проведение ежедневного, еженедельного, ежемесячного анализа заболеваемости кишечными инфекциями с учетом санитарно-гигиенического фона, определением основных путей и факторов передачи.
5.Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений области, начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области":
5.1.Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекций.
6.Об исполнении данного постановления доложить до 01.10.2006.
7.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Руководитель
П.К.КАУРОВ