Приложение к Приказу от 03.07.2006 г № 697
№ 697
ЖУРНАЛ ТЕЛЕФОНОГРАММ
(для муниципальных учреждений здравоохранения)
Ф.И.О.
больного |
Адрес
проживания |
Учреждение,
передающее
экстренное
извещение |
Дата передачи
экстренного
извещения |
Подпись
принявшего
информацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЖУРНАЛ ТЕЛЕФОНОГРАММ
(для ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер",
"Областная детская туберкулезная больница")
Дата
передачи
извещения |
Ф.И.О.
больного |
Адрес постоянного
места проживания |
Дата
установления
диагноза |
Группа
"Д" учета |
Ф.И.О.
передавшего
извещение |
Ф.И.О.
принявшего
извещение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|