Постановление Губернатора Иркутской области от 29.12.2001 № 180/635-п
О Концепции профилактики наркомании в Иркутской области (Действие распространяется на территории Иркутской области в границах до 1 января 2008 года)
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ Г у б е р н а т о р П О С Т А Н О В Л Е Н И Е29.12.2001 Иркутск N 180/635-пО Концепции профилактики наркоманиив Иркутской области В целях разработки и реализации мер по сохранению иукреплению физического и психического здоровья населения Иркутскойобласти, по обеспечению законности и борьбе с преступностью натерритории Иркутской области, в соответствии со статьей 7 Основзаконодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан,статьей 21 Федерального закона "Об общих принципах организациизаконодательных (представительных) и исполнительных органовгосударственной власти субъектов Российской Федерации",руководствуясь статьей 381 Устава Иркутской области,ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Одобрить Концепцию профилактики наркомании в Иркутскойобласти (прилагается). 2. Структурным подразделениям администрации областируководствоваться Концепцией профилактики наркомании в Иркутскойобласти в практической деятельности. 3. Рекомендовать главам муниципальных образований областииспользовать положения Концепции профилактики наркомании вИркутской области при решении вопросов местного значения. 4. Комитету по информационной политике аппарата губернатораобласти (Мазуров В.И.): - опубликовать Концепцию профилактики наркомании в Иркутскойобласти в газете "Восточно-Сибирская правда"; - информировать население области о мероприятиях,осуществляемых администрацией области, которые направлены нареализацию Концепции профилактики наркомании в Иркутской области. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя главы администрации области Рютину Т.И. Б.А. Говорин ОДОБРЕНА постановлением губернатора области от 29.12.2001 N 180/635-п Концепция профилактики наркомании в Иркутской области ВВЕДЕНИЕ Незаконный оборот наркотических средств и психотропныхвеществ, злоупотребление ими приобрели в последние годы широкиймасштаб и самым серьезным образом сказываются насоциально-психологической атмосфере в обществе, отрицательновлияют на правопорядок, политику и стабильность экономическойсистемы страны. Иркутская область входит в число пяти субъектовРоссийской Федерации, где зарегистрирован один из самых высокихуровней заболеваемости наркоманией. Сложившаяся в Иркутскойобласти ситуация вызывает острую необходимость активных ирешительных действий по организации профилактики злоупотреблениянаркотическими средствами и психотропными веществами, лечения иреабилитации наркозависимых, а также противодействия незаконномуобороту наркотических средств и психотропных веществ. Настоящая Концепция разработана Восточно-Сибирским отделомВНИИ МВД России совместно с Областным государственным учреждением"Центр профилактики наркомании" во исполнение распоряжениягубернатора Иркутской области от 09.07.2001г. N326-р. Концепция направлена на прекращение роста незаконногопотребления наркотических средств и психотропных веществгражданами, проживающими на территории Иркутской области, в томчисле несовершеннолетними. Элементами механизма профилактики в Концепции являются:координация и руководство, сбор и анализ информации, разработкаединой стратегии и тактики, постоянный оперативный мониторингситуации с наркоманией; деятельность органов государственнойвласти области, органов местного самоуправления, организаций,независимо от организационно-правовой формы, в том числеобщественных объединений, физических лиц по профилактикенаркомании. В профилактической антинаркотической деятельности, описаннойв Концепции, акцентируется внимание на комплексе образовательных,социальных, психологических и медицинских проблемах профилактики.Одни из них носят общий, другие частный и специализированныйхарактер. Главная задача Концепции заключается в объединенииобразовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной,вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижениеобщего результата: - снижение спроса и тем самым распространения наркотических,токсических, психотропных и иных психоактивных веществ и алкоголя(далее - ПАВ) среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогеннуюситуацию и субкультуру; - снижение заболеваемости наркоманией, токсикоманией иалкоголизмом; - снижение медицинских последствий злоупотребления ПАВинфекционных гепатитов, ВИЧ-инфекций, венерических заболеваний,психических расстройств; - снижение социальных последствий злоупотребления ПАВсуицидов, разрушения семей, криминализации молодежной среды; - определение принципа комплексного (межведомственного)подхода к решению проблем профилактики наркозависимости. Важнейшими задачами Концепции являются: созданиеорганизационных структур профилактики, подготовка кадров,осуществление различных форм планирования мероприятий для всехуровней профилактической деятельности, а также нормативно-правовойбазы, создание и осуществление мониторинга оценки эффективностипрофилактических мероприятий. Вместе с тем, оценка эффективностипрофилактики наркомании вызывает определенные трудности, посколькуизменения динамических характеристик злоупотребления ПАВ ираспространенности наркомании, происходящие на протяжении многихлет, не позволяют оценить ее однозначно. В Концепции определены роль и значение первичной профилактикикак комплекса социальных, образовательных и медико-психологическихмероприятий, предупреждающих приобщение к употреблению ПАВ,вызывающих болезненную зависимость среди детей и молодежи. Данныемероприятия должны существенно ограничивать возможностинаркогруппировок по распространению ПАВ и совершению другихпротивоправных действий, поскольку снижается спрос на незаконноупотребляемые ПАВ, а также снижается необходимость криминальногодобывания денег для их приобретения. Вместе с тем, многолетняяпрактика свидетельствует, что медицинские мероприятия,предупреждающие формирование болезней и наркотизацию лиц,эпизодически употребляющих ПАВ, в большинстве случаев не могутрешить все проблемы вторичной профилактики, особенно касающиесяреабилитации детей и молодежи. Реальная наркотическая ситуация, сложившаяся в стране, исозревшая потребность общества в ее кардинальном изменении диктуютнеобходимость комплексного, концептуально продуманного подхода крешению проблемы профилактической помощи, предупреждающейнезаконное употребление ПАВ и развитие наркомании на территорииобласти. Активные профилактические мероприятия должны опираться: - на методологию формирования у детей и молодежипредставлений, основанных на мировоззренческих, идейных,ценностных и иных смыслообразующих основаниях воспитания, здоровомобразе жизни, препятствующих вовлечению в наркогенную ситуацию(первичная профилактика); - на формирование у детей и молодежи, вступивших на путьпервых проб ПАВ, умений и навыков активной психологической защитыот вовлечения в наркотизацию и антисоциальную деятельность(вторичная и третичная профилактика); - на раннее выявление и диагностику наркозависимости; - на реабилитацию лиц, вернувшихся из среды наркотизации вреальную жизнь (вторичная и третичная профилактика). 1. НАРКОТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В последнее десятилетие для регионов Российской Федерацииупотребление несовершеннолетними и молодежью алкоголя,наркотических и других ПАВ, превратилось в проблему,представляющую серьезную угрозу здоровью населения, экономикестраны, социальной сфере и правопорядку. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации,количество потребителей наркотических средств на первое полугодие1999 г. составило 315 тыс. человек. По мнению экспертов, реальнаячисленность потребителей наркотических средств в стране превышаетэтот показатель в 8-10 раз. Происходит неуклонное "омоложение" наркомании. В Россиисредний возраст начала употребления алкоголя среди мальчиковснизился до 12,5 года, среди девочек до 12,9 года; возрастприобщения к токсико-наркотическим веществам снизилсясоответственно до 14,2 года среди мальчиков и 14,6 года средидевочек. По существующим прогнозам, рост показателей, связанных супотреблением ПАВ, может продолжаться вплоть до 2005-2010 гг.Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими средствамии больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативныхмедико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7-11 разсмертность, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, атакже сопутствующих наркомании болезней: ВИЧ-инфекции,инфекционных гепатитов (в России более 90% наркоманов болеютгепатитами), венерических болезней, туберкулеза и другихзаболеваний. ВИЧ-инфекции зарегистрированы не только у подросткови детей в возрасте 11-14 лет, но и у младенцев, заразившихся отВИЧ-инфицированных матерей, больных наркоманией. По данным Иркутского областного кожно-венерологическогодиспансера, показатели заболеваемости сифилисом в возрасте 15-17лет составляют 242,4 человека на 100 тыс. населения даннойвозрастной группы; соответственно в возрасте 18-19 лет 636,2человека, 20-29 лет 715,0; всеми видами половых инфекцийсоответственно в возрасте 15-17 лет 1.048,0 человек, 18-19 лет3.902,5 человек, 20-29 лет 3.710,4 человек. В результатеформируются бесплодные браки, снижается детородная функцияобщества в более зрелом возрасте. Проблема распространенности наркомании необычайно остро стоитперед Иркутской областью. На заседании расширенной коллегииУправления внутренних дел Иркутской области по итогам работыорганов внутренних дел за 2000 год, при участии главногофедерального инспектора в Иркутской области и Усть-Ордынском(Бурятском) автономном округе И.Н. Тутеволя, губернатор областиотметил, что "проблема наркомании, недооценивать которуюубийственно, сейчас должна стать одним из главных направлений вработе всех подразделений милиции". Из всех изъятых за 2000 год наркотических средств 44,6%составили наркотики растительного происхождения, изготавливаемыеиз конопли (марихуана, гашиш, гашишное масло) и 54% - из мака(солома мака, опий и другие опиаты, героин), 50% из которыхгероин. Иными словами, в области все большее распространениеполучают сильнодействующие наркотические средства, что позволяетговорить о героиновой эпидемии. Усиление борьбы с незаконным оборотом ПАВ неразрывно связанос вопросами профилактики правонарушений в этой сфере. Несмотря наулучшение показателей работы органов внутренних дел по борьбе спреступлениями, связанными с незаконным оборотом ПАВ, этапроблема, с учетом высокой латентности, остается серьезной. Уровень преступности в сфере незаконного оборотанаркотических средств и психотропных веществ в расчете на 10 тыс.населения составил по области 17,7 преступлений. Наиболеенеблагоприятными в этом отношении являются города: Усолье-Сибирское (38,4), Иркутск (30,3), Черемхово (29,4),Братск (21,5) и Ангарск (19,3). Большая часть преступлений (71%)совершена в этих городах. Свыше трети преступлений (37%)совершается в областном центре. Динамика преступности лиц, потребляющих наркотическиесредства, за последние два года характеризуется следующим. Количество преступлений, совершенных потребителяминаркотических средств, возросло на 29,9%, в том числе:несовершеннолетними 26,9%, ранее совершавшими преступления 29,4%.Из всех преступлений, совершенных потребителями наркотическихсредств, 40,8% составили корыстно-насильственные и имущественныепреступления (разбои, грабежи и кражи). 55,8% преступленийсовершено в сфере незаконного оборота наркотических средств(изготовление, приобретение и сбыт). Количество лиц, совершивших преступления в состояниинаркотического опьянения, возросло на 44,9%. Общее количество лиц, совершивших преступления в сференезаконного оборота наркотических средств, составило 3.407человек, в том числе 77,6% - молодежь до 29 лет, 6,6% -несовершеннолетние. При этом, 74,4% совершивших преступления,связанные с незаконным изготовлением, приобретением, сбытомнаркотических средств, нигде не работали и не учились. Серьезнуютревогу вызывают случаи привлечения несовершеннолетних к сбытунаркотических средств. Число таких выявленных фактов возросло с 26до 30 преступлений. С медицинской точки зрения, информация наркологов не даетоснований для оптимистических прогнозов. По сведениям органоввнутренних дел и учреждений здравоохранения области, количестволиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств,за период 1999-2000 гг. возросло на 39,3% и составило 11.902человека. Распределение уровня потребителей наркотических средствна 10 тыс. населения по годам выглядит следующим образом: 1996 год4 человека, 1997 год 21,4 человека, 1998 год 29,1 человека, 2000год 43,1 человека. За последние пять лет число больных с диагнозом "наркомания"возросло с 2954 до 7381 человек, или в 2,5 раза. Кроме того, лица,подверженные наркомании, как правило, являются потенциальныминосителями ВИЧ-инфекции. На конец 2000 года в Иркутской областизарегистрировано 7970 случаев ВИЧ-инфекции (показательзаболеваемости - 290 человек на 100 тыс. населения). Ситуация поВИЧ-инфекции в Иркутской области остается угрожающей (на11.03.2001 года 8917 случаев); по сравнению со средним показателемпо России (54,32) заболеваемость по области выше в 5,3 раза,показателем по Сибирскому региону (61,44) - в 4,7 раза. Наибольшаязаболеваемость зарегистрирована в гг. Иркутске, Саянске, Зиме иИркутском районе. Дифференцированный анализ отечественной и мировойнаркотической ситуации позволяет выделить ряд основных факторов,определяющих негативную динамику проблемы. Условно выделяютсясоциально-экономические, социально-идеологические и биомедицинскиефакторы. Среди основных причин, влияющих на распространенностьнаркомании и токсикомании в молодежной среде, одно из первых местзанимает снижение у большинства молодежи превентивнойпсихологической защиты, низкий ценностный барьер, духовнаяопустошенность, потеря смысла жизни, размытость нравственныхориентиров. Наркомания и алкоголизм становятся проявлениемдуховной болезни не только отдельного человека, но и общества. Эторасплата за идеологию потребительства, за культ материальногопреуспевания, за бездуховность и утрату подлинных идеалов. Если вдореволюционной России общественная мораль зиждилась на принципахправославия, а во времена построения социализма на принципахкодекса строителя коммунизма, то в наше время россияне осталисьбез общепринятого морального руководства: ушла духовность, вместонее царит бездуховность и, как следствие, понижаетсясознательность, появляется пропаганда культа развлечений инасилия. В массовом сознании происходит переоценка духовныхценностей у среднего поколения, а у младшего она уже почтизавершена. Распространяются беспринципность, вседозволенность, врезультате чего произошел всплеск проституции, половых извращений,преступности, не осуждаемых обществом. Несовершеннолетний, начинающий принимать наркотическиесредства, находится в своеобразной социально-психологическойситуации. С одной стороны массовое распространение наркотическихсредств, мощный прессинг рекламных предложений нового стиля жизнии новых ощущений, связанных с наркотизацией, в сочетании сдоминирующими у подростка мотивами любопытства и подражания; сдругой растерянность и некомпетентность педагогов, социальныхработников, родителей; с третьей борьба правоохранительных органовс потребителями ПАВ, и недостаточно эффективная борьба с ихраспространителями. Следующим важным фактором наркотизации является легкаядоступность ПАВ. Около 60% опрошенных молодых людей, употребляющихПАВ, отмечают относительную несложность их приобретения.Наркотические средства приобретаются в школах, на дискотеках, вкафе, в хорошо известных местах на улицах, в парках, а также наквартирах распространителей и торговцев наркотическими средствами.Наркодельцы давно определили для себя образовательные учреждениякак мини-рынки сбыта наркотических средств в детско-подростковойсреде. В результате общество столкнулось с реальнойнезащищенностью детей и подростков от экспансии наркотическихсредств. Поэтому без жестких мер противодействия незаконномуобороту ПАВ и силового противостояния наркогруппировкам добитьсяреального повышения эффективности антинаркотическойпрофилактической работы только за счет усилий воспитателей,учителей, врачей, психологов, социальных работников непредставляется возможным. Ситуация усугубляется тем, что в недалеком прошлом ранняяалкоголизация и токсикомания преимущественно поражали детей изнеблагополучных семей, родители которых вели асоциальный образжизни. На сегодняшний день число молодых наркоманов пополняется внеменьшей степени подростками из благополучных слоев общества,семей с высоким достатком. Как правило, в подобных случаяхгипоопека и невысокие морально-этические нормы, сложившиеся всемье, сочетаются с финансовой свободой подростков, связанной слегко доступными деньгами. Преимущественно дети из таких семейформируют особую молодежную субкультуру, ведущими ценностямикоторой являются свободное, гедонистическое времяпровождение всочетании с наркотизацией как определенным стилем жизни. На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмомначала употребления наркотических средств и последующегозлоупотребления ими, выделяются индивидуальная дисгармония,наследственная генетическая дефицитарность, врожденные аномалиихарактера, проявляющиеся в виде негативных аффективных иповеденческих расстройств. Немалый "вклад" в ухудшение здоровьядетей и подростков и создание благоприятной почвы дляраспространения наркомании вносит современная система воспитания ипорой недостаточно обоснованные чрезмерные психофизическиенагрузки, обусловленные существующей системой образования. Обращает также на себя внимание низкий уровеньинформированности населения о профилактике наркотической патологиии малая доступность квалифицированной бесплатной консультативной илечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам, больнымнаркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся купотреблению ПАВ. В стране отсутствуют государственныедетско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услугикоммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии. Таким образом, эпидемия наркомании в стране и областиобусловлена не только совокупностью многих патогенных личностных,социальных, геополитических и других факторов, но и их сложнымвзаимодействием и взаимопроникновением. Такое понимание этогосложного биопсихосоциального явления диктует выбор определенныхстратегий и предпочтительных подходов в поисках путей решенияпроблемы наркомании с использованием потенциала заинтересованныхинститутов государства и общества. Необходимым условием решенияпроблемы является организация работы, направленная на оказаниепомощи государства профессиональным группам лиц, работающим сдетьми и молодежью, включая учителей, воспитателей, школьныхпсихологов, социальных педагогов, врачей, для определения новогоподхода к решению проблем профилактики наркомании. В этой ситуации возникает особая ответственность со стороныпрофессиональных групп лиц, работающих с детьми и молодежьюучителей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогов,врачей, которые нуждаются в выработке нового подхода к решениюпроблем профилактики наркомании. Если мы хотим изменить ситуацию в стране в целом и в области- без изменения системы ценностей, то есть духовнойпереориентации, нам не обойтись. Исходя из складывающейся ситуации, очевидна необходимостьКонцепции, на основании которой будут созданы и реализованыцелевые и иные программы и мероприятия противодействия привлеченияк употреблению, распространению и злоупотреблению наркотическимисредствами. 2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ В целях данной Концепции под профилактикой наркоманиипонимается совокупность мер политического, экономического,правового, социального, культурного, научного, медицинского,педагогического и духовно-нравственного характера, направленных напредупреждение возникновения негативных форм поведения людей, атакже изменение имеющихся негативных форм поведения, приводящих кхимическим зависимостям. Под субъектами профилактической деятельности в Концепциипонимаются общественные объединения, органы государственной властии местного самоуправления. Профилактика наркомании и токсикомании должна осуществлятьсяв соответствии с федеральным и областным законодательством: - в местах организации досуга населения, - в реабилитационных центрах социальной илечебно-профилактической направленности, - в образовательных учреждениях, - на предприятиях, в иных организациях и их социальныхинфраструктурах. В целях Концепции под объектами профилактической деятельностиорганов государственной власти, в том числе органов внутреннихдел, на территории области понимается поведение (деятельность): 1. Граждан, склонных к химическому аддиктивному поведению, втом числе несовершеннолетних правонарушителей, состоящих на учетев органах внутренних дел как потребители наркотических средств,психотропных веществ. 2. Организаций, занимающихся производством, транспортировкой,хранением и реализацией и иными видами оборота наркотическихсредств и психотропных веществ в соответствии с федеральным иобластным законодательством. 3. Лиц, причастных к незаконным операциям с наркотическимисредствами и психотропными веществами. В международной практике можно выделить следующие основныемодели профилактики: - медицинская модель ориентирована преимущественно намедико-социальные последствия наркомании и предусматривает, восновном, информирование учащихся о негативных последствиях приемаПАВ на физическое и психическое здоровье. - образовательная модель направлена на созданиевоспитательной системы идейных и мировоззренческих ценностей дляобеспечения позитивного выбора при возникновении негативнойситуации. Ориентирована на выявление идейно-нравственногопотенциала в ходе применения социально-психологических тренингов,способствующих активной защите. - психосоциальная модель своей главной целью утверждаетнеобходимость развития определенных психологических навыков впротивостоянии групповому давлению, в разрешении конфликтнойситуации, в умении сделать правильный выбор в ситуации предложениянаркотических средств, психотропных веществ. Система профилактических мер нуждается в экономическойоценке. Косвенным образом уровень необходимого финансированияможно представить, рассмотрев всю инфраструктуру наркологическойпомощи. Это особенно актуально потому, что в процессе профилактикивыявляются также лица, нуждающиеся и в активныхлечебно-реабилитационных мероприятиях. В свою очередь, пациенты,прошедшие или проходящие реабилитацию, возвращаются в средупервичной профилактики. Таким образом, происходит объединениепервичной, вторичной и третичной профилактики. Необходимо рассчитать затраты на профилактическиемероприятия, проводимые в образовательных учреждениях, в первуюочередь в школах. Ориентировочные оценки затрат на профилактику не могут бытьполными без представления о материальном ущербе от потребителейнаркотиков. Всего по категории ущерба можно выделить три группы факторов: 1. потери системы образования, 2. медицинский ущерб, 3. социальный ущерб. Вред, причиняемый общественным отношениям в системеобразования, выражается в следующем: - ухудшение криминогенной обстановки в образовательной имикросоциальной среде; - снижение внутришкольной дисциплины, общей успеваемостиучащихся и студентов; - распространение наркотической идеологии и связанное с этимискажение духовных ценностей у молодежи. Итогом этого являются: - незавершенное среднее и высшее образование (зачастую -незаконченное основное общее образование); - нереализованное среднее образование; - снижение числа лиц, получающих профессиональноеобразование. Медицинский ущерб включает в себя не только весь шлейфпоследствий наркомании гепатит, ВИЧ-инфекция, заболевания,передающиеся половым путем, и другие; дополнительно следуетотметить рост общей заболеваемости, значительно возросшее числосамоубийств среди молодежи. Колоссальные средства тратятся налечение, содержание в стационарах и оплату временнойнетрудоспособности граждан по множеству различных соматическихзаболеваний и травм, связанных с незаконным употреблением ПАВ.Привлекаются огромные материальные средства, необходимые длялечения и реабилитации от наркотической зависимости. Социальный ущерб, проявляющийся во всем негативноммногообразии также и в образовательных учреждениях, сводится кследующему: - криминализация общества; - распространение субкультуры наркозависимых; - деформация общественных ценностей; - ухудшение демографических показателей (в том числе снижениерождаемости в ближайшем будущем). Представляется важным анализ действующего федерального иобластного законодательства с точки зрения профилактики наркоманиив области. Все стороны, заинтересованные в решении проблемы профилактикинаркомании, ощущают потребность в законодательных актах, четкорегулирующих деятельность по профилактике злоупотребления ПАВ.Современное развитие законодательной базы характеризуется тем, чтоместо профилактики наркомании среди других юридических понятий неопределено, то есть законодательное обеспечение государственнойсистемы профилактики наркомании практически отсутствует. На пути решения поставленных задач профилактики стоит рядсерьезных препятствий. Первое Федеральный закон от 08.01.1998г. N 3-ФЗ "Онаркотических средствах и психотропных веществах" предусматриваетоказание наркологической (в том числе реабилитационной помощи)исключительно в учреждениях системы здравоохранения. В то же времяпредставляется необходимым обеспечить возможность оказанияреабилитационной помощи несовершеннолетним и молодежи вучреждениях системы образования, получивших в случаях и в порядке,предусмотренных законодательством, лицензию на указанный виддеятельности. Второе действующее законодательство допускает медицинскоеосвидетельствование потребителей наркотических средств только попостановлению органов прокуратуры, органов дознания, следователяили суда. В связи с этим в настоящее время возникают проблемы соперативным освидетельствованием несовершеннолетних на предметупотребления наркотиков. Иногда приходится ждать недели, за этовремя наркотическое средство выводится из организма, и врезультате экспертный анализ биологических сред подростка,возможно, употребляющего наркотик, не дает положительногорезультата. Третье российское законодательство запрещает потреблениенаркотических средств или психотропных веществ без назначенияврача, но не определяет меру ответственности за данное нарушениезакона. Отсутствие хотя бы административной ответственности дляпотребителя наркотиков создает целый ряд препятствий решению задачпервичной профилактики наркозависимости, а также решению задачвторичной и третичной профилактики при осуществлении лечебных иреабилитационных программ для больных наркоманией. Вместе с тем наркомания это не личное дело каждого. Врезультате наркотизации у потребителя возникают серьезные проблемысо здоровьем, он легко заболевает тяжелейшими инфекционнымизаболеваниями, такими как гепатиты, ВИЧ-инфекция, венерическиезаболевания и другие, и столь же легко их распространяет.Потребители ПАВ или больные наркоманией легко втягиваются вкриминальную деятельность. Находясь в состоянии наркотическогоопьянения, особенно если управляют транспортом или имеют доступ коружию, потребители ПАВ представляют серьезную опасность дляздоровья и жизни окружающих. Практически невозможно сочетать учебуили работу с употреблением ПАВ. Кроме того, наркоманы разрушают идеструктурируют семьи, они не могут выполнять свой долг передобществом и защищать интересы государства. Вследствие этого онистановятся обузой для семьи и общества. Потенциально наркоманвсегда опасен. Лица, злоупотребляющие наркотическими средствами,должны знать, что им придется смириться с установленными закономограничениями свободы и личной неприкосновенности, так как вдемократическом обществе закон, мораль, идейные и иныеобщечеловеческие ценности должны иметь приоритет надиндивидуализмом антисоциальной направленности отдельных граждан. Поэтому, чтобы обеспечить активную профилактическую работу,остановить эпидемию наркомании, оказать медико-реабилитационнуюпомощь потребителям ПАВ и больным наркоманией, требуетсясовершенствовать законодательство и обеспечить вмешательство навсех уровнях так называемой "наркотической пирамиды". Комитетом здравоохранения администрации области, главнымуправлением общего и профессионального образования области вустановленном законодательством порядке совместно с Управлениемвнутренних дел Иркутской области, заинтересованными органамигосударственной власти, местного самоуправления и учреждениямидолжны быть определены формы межведомственного взаимодействия ивзаимного информирования в соответствии с действующимзаконодательством по вопросам пресечения распространения ПАВ вобразовательных учреждениях, способствующие выявлению учащихся истудентов, злоупотребляющих ПАВ. 3. КОНЦЕПЦИЯ КОМПЛЕКСНОЙ АКТИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ Антинаркотическая профилактика осуществляется как целостнаясистема мер, которая имеет содержание, этапность и динамикуразвития, определенный конечный результат и реализуется органамигосударственной власти и местного самоуправления, общественнымиобъединениями, государственными и муниципальными учреждениями. Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что в планепрофилактики наиболее предпочтительными являются программы,направленные на пропаганду здорового образа жизни иориентированные на выявление идейно-нравственного потенциала входе применения социально-психологического тренинга. Базовойосновой всех профилактических мероприятий признаетсяинформационно-когнитивное (образовательное) направление. Исходя изобъективных условий состояния наркологических проблем в стране истратегии сдерживания наркомании под руководством начальникаУправления социально-педагогической поддержки и реабилитацииМинистерства образования Российской Федерации Тростанецкой Г.Н.разработана "Концепция комплексной активной профилактики иреабилитации" (далее - КАПР), которая предлагает в качествекардинального решения проблемы профилактики наркоманиисовокупность образовательных, социальных и медицинских мер врамках первичной, вторичной и третичной профилактики,обеспечивающих достижение общей цели. Такой методологическийподход позволяет максимально опереться на уже имеющиеся ресурсы ивозможности органов и учреждений, отвечающих за различные аспектыгосударственной системы профилактики наркомании в рамках своейкомпетенции и целей деятельности, а также использовать последниедостижения современных образовательных, психологических имедико-социальных технологий в области профилактики наркомании.Таким образом, КАПР позволяет решать задачи не только первичной,но и вторичной, третичной профилактики, то есть вовремя, на самыхранних этапах, обеспечить предупреждение возможности употребленияПАВ, выявить наркозависимых и перейти к лечению и реабилитации споследующей профилактикой срывов и рецидивов заболевания. 3. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КОНЦЕПЦИИ Цели Концепции: 1. Проработка вопроса о юридической ответственности занезаконное потребление, а также производство, распространение,сбыт и хранение, иные виды незаконного оборота ПАВ и обеспечениестрогого соблюдения действующего законодательства, регулирующегоданную сферу общественных отношений. 2. Формирование общественной нетерпимости к незаконномупотреблению ПАВ, и отношения к лицам, незаконно употребляющим ПАВ,как общественно опасным, антисоциальным элементам общества. 3. Выработка устойчивого иммунитета к употреблению ПАВ. 4. Снижение потребления наркотических средств и иных ПАВ. 5. Снижение заболеваемости наркоманией, токсикоманией иалкоголизмом, а также сопутствующими заболеваниями. 6. Снижение тяжести медико-социальных последствийзлоупотребления ПАВ. 7. Защита и прав законных интересов граждан, не связанных снезаконным оборотом ПАВ. Задачами настоящей концепции являются: 1. Определение основных направлений деятельности органовгосударственной власти области, органов местного самоуправления,юридических и физических лиц в сфере профилактики наркомании,разработка проекта федерального закона об установлении мерюридической ответственности за незаконное потребление, а также обусилении санкции за производство, распространение, сбыт, хранение,иные виды незаконного оборота ПАВ лиц, занимающихся незаконнымоборотом наркотиков. 2. Вовлечение в профилактическую антинаркотическуюдеятельность органов государственной власти области, органовместного самоуправления в соответствии с их компетенцией,областных и муниципальных учреждений образования, здравоохраненияи иных в соответствии с их целями деятельности. 3. Определение основных направлений правового регулированияотношений, возникающих в сфере профилактики наркомании. 4. Создание механизма, обеспечивающего безопасность граждан,осуществляющих деятельность по профилактике наркомании. 5. Обеспечение наркологических учреждений необходимымилекарственными средствами для лечения больных наркоманией. 6. Прекращение роста незаконного потребления ПАВ натерритории области. 7. Пресечение роста незаконного оборота ПАВ на территорииобласти. 8. Повышение качества воспитания, формирование у детей имолодежи устойчивого иммунитета к употреблению ПАВ. 9. Улучшение здоровья детей и молодежи. 10. Стабилизация криминогенной обстановки на территорииобласти. 11. Возвращение в образовательные учреждения молодежи,прошедшей лечение и реабилитацию от наркотической зависимости, иосуществление профилактической работы с ней в целях предотвращениюрецидивов заболевания. 12. Оказание детям и молодежи консультативной,психокоррекционной и реабилитационной помощи. 13. Создание в образовательных учреждениях атмосферынегативного отношения к ПАВ и лицам, незаконно их употребляющим, спривлечением к этой работе учащихся. 14. Создание системы раннего выявления лиц, незаконноупотребляющих ПАВ, на уровне школы, семьи и мест досуга (секции,кружки и пр.), и контроля за ними в соответствии сзаконодательством. 15. Реализация этапов профилактической деятельности: - создание организационных структур профилактики наркомании вобласти; - подготовка кадров в сфере профилактики наркомании(учителей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогови иных); - подготовка и совершенствование нормативно-правовой базы,дифференцированных программ профилактики, программ научныхисследований; - взаимодействие с различными государственными,общественными, частными учреждениями и организациями, а также сосредствами массовой информации. Для решения изложенных задач в рамках Концепции можновыделить основные направления деятельности органов государственнойвласти в сфере профилактики наркомании: - пропаганда здорового образа жизни и формирование в общественегативного отношения к наркомании; - охрана физического и психического здоровья человека; - создание организационных, финансовых, правовых гарантийсистемы профилактики наркомании, в том числе путем обеспечениягарантированного бюджетного финансирования; - определение полномочий и ответственности органовгосударственной власти области, органов местного самоуправления,юридических и физических лиц в сфере профилактики наркомании,правовое регулирование отношений в данной области; - создание для граждан, употреблявших ПАВ, условий длякоррекции и социальной адаптации на основе правовых, медицинских ипедагогических методов; - подготовка, переподготовка и повышение квалификацииспециалистов, работающих в сфере профилактики наркомании. В целях реализации данных направлений регулированиянеобходимы разработка правовых актов области и органов местногосамоуправления области для регулирования соответствующих сферправоотношений, либо проектов федеральных законов с целью внесенияих в Государственную думу Федерального собрания РоссийскойФедерации в установленном законодательством порядке. 3. 2. ПЕРВИЧНАЯ, ВТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Комплексная профилактика наркомании и токсикомании включает: 1. Первичную профилактику, как комплекс социальных,образовательных и медико-психологических мероприятий,предупреждающих приобщение к ПАВ, вызывающих болезненнуюзависимость. 2. Вторичную профилактику, как комплекс социальных,образовательных и медико-психологических мероприятий,предупреждающих формирование болезни и осложнений наркотизации улиц, эпизодически употребляющих ПАВ, образующих так называемую"группу риска". 3. Третичную профилактику, как комплекс социальных,образовательных и медико-психологических мероприятий, мероприятийлечебного и реабилитационного характера, направленных навосстановление личного и социального статуса больного наркоманией,токсикоманией, алкоголизмом и возвращение его в семью, учебноезаведение, трудовой коллектив и к общественно полезнойдеятельности. Первичная профилактика Первичная профилактика включает обучение, запрещениепропаганды наркотических средств и психотропных веществ,социальный менеджмент, психологическое консультирование ипсихотерапию. Указанное запрещение будет осуществляться на территорииобласти в соответствии с действующим законодательством. Обучение включает: 1. Обучение граждан, в том числе несовершеннолетних, попрограммам профилактики злоупотреблений ПАВ. 2. Раннее воспитание у несовершеннолетних внутренней системыидейно-нравственных ценностей, влияющих на аддиктивное поведение. 3. Обучение специалистов в сфере профилактики наркоманиинавыкам раннего выявления аддиктивного поведения, проведениепрофилактических бесед и иные способы профилактической работы. Запрещение включает: 1. Запрещение деятельности физических и юридических лиц,направленной на не основанное на законе распространение сведений оспособах, методах разработки, изготовления и использования, атакже местах приобретения ПАВ. 2. Запрещение производства и распространения книжнойпродукции, продукции средств массовой информации, распространенияв компьютерных сетях сведений о способах, методах разработки,изготовления и использования, а также местах приобретения ПАВ илисовершение иных действий в этих целях. Социальный менеджмент включает: 1. Деятельность по созданию и развитию детских, молодежныхорганизаций и иных общественных объединений, пропагандирующихздоровый образ жизни. 2. Деятельность по созданию мест досуга несовершеннолетних(детские клубы и кружки, спортивные секции, оздоровительные,спортивные лагеря и другие), проведение молодежных и иныхмероприятий с целью пропаганды здорового образа жизни. 3. Деятельность по расширению социальной рекламы ценностейздорового образа жизни. Психологическое консультирование и психотерапия включают: 1. Психологическое консультирование семей, входящих в группуриска. 2. Поведенческую терапию граждан, в том численесовершеннолетних, с девиантным поведением. 3. Психотерапию граждан, в том числе несовершеннолетних, сразличными формами социальной дезадаптации. 4. Психологическое консультирование и поддержку по телефонудоверия граждан, в том числе несовершеннолетних, из групп риска. Вторичная профилактика Мероприятия вторичной профилактики предназначены для лиц,страдающих наркоманией. Цель вторичной профилактики преодоление физической ипсихической зависимости от ПАВ. Задачи вторичной профилактики: 1. Выявление граждан, страдающих наркоманией. 2. Диагностика типа и степени наркозависимости, а такжефакторов, предрасполагающих к возникновению зависимости,провоцирующих и поддерживающих эту зависимость. 3. Осуществление комплекса лечебных мероприятий,направленных: - на проведение детоксикации; - на оказание неотложной наркологической помощи; - на преодоление физической зависимости; - на преодоление психической зависимости; - на лечение заболеваний, сопутствующих наркомании; - на формирование среды, поддерживающей здоровый образ жизни,в ближайшем социальном окружении лиц, страдающих наркоманией,посредством терапевтических мероприятий. Согласно статье 57 Федерального закона "О наркотическихсредствах и психотропных веществах", координацию деятельностинаркологической службы в Российской Федерации, в состав которойвходят учреждения государственной и муниципальной системздравоохранения, оказывающие наркологическую помощь больнымнаркоманией, осуществляет федеральный орган исполнительной властив области здравоохранения. В соответствии с пунктами 4, 7 статьи 7 Основзаконодательства об охране здоровья граждан, Иркутская областьформирует органы управления государственной системыздравоохранения области, развивает сеть учреждений государственнойи муниципальной систем здравоохранения, а также осуществляеткоординацию деятельности органов государственной власти,хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальнойи частной систем здравоохранения в области охраны здоровьяграждан, включая вторичную профилактику наркомании на территорииобласти, в соответствии с федеральным и областнымзаконодательством. В соответствии со статьей 54 Федерального закона "Онаркотических средствах и психотропных веществах" наркологическаяпомощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с ихсогласия, а несовершеннолетним в возрасте до 15 лет по просьбе илис согласия их родителей или законных представителей, заисключением случаев, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации. Согласно статье 55 Федерального закона "О наркотическихсредствах и психотропных веществах", диагностика наркомании,обследование, консультирование и медико - социальная реабилитациябольных наркоманией проводятся в учреждениях государственной,муниципальной или частной систем здравоохранения, получившихлицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации. Лечение больныхнаркоманией проводится только в учреждениях государственной имуниципальной систем здравоохранения. Для диагностики наркомании илечения больных наркоманией применяются средства и методы,разрешенные федеральным органом исполнительной власти в областиздравоохранения. Согласно пункту 3 Положения о лицензировании медицинскойдеятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от21.05.2001 N402, лицензирование медицинской деятельности натерритории области осуществляет орган исполнительной властиобласти, определяемый в соответствии с законодательством области. В составе государственной и муниципальной системздравоохранения области соответственно под руководством органауправления государственной системы здравоохранения области либо вкоординации с ним создаются специализированные подразделения длялечения ВИЧ-инфицированных больных наркоманией в соответствии сдействующим федеральным и областным законодательством. Координация деятельности наркологической службы в Иркутскойобласти, организация учета накопления информации о лицах, больныхнаркоманией, обратившихся за медицинской помощью в организацииздравоохранения, осуществляется в соответствии с действующимфедеральным и областным законодательством. Третичная профилактика Мероприятия третичной профилактики направлены на реабилитациюлиц, прошедших курс лечения на этапе вторичной профилактики, либолиц с аддиктивным поведением, и имеют целью возвращение имспособности жить без употребления ПАВ. Система реабилитационных мероприятий адресована гражданам, втом числе несовершеннолетним, избавленным от биологическойнаркотической, токсической и психотропной зависимости, носохранившим психологическую зависимость, и находящимся всоциальном окружении, провоцирующем аддиктивное поведение, имеетцелью формирование и удержание ремиссии, изменение социальногоокружения, провоцирующего аддиктивное поведение. Реабилитация включает в себя: 1. Медико-психологическую реабилитацию систему медицинских ипсихологических мероприятий, предназначенных для потребителей ПАВбез физической зависимости, но сохраняющих психологическуюзависимость от ПАВ и направленных на формирование отказа у гражданот аддиктивного поведения. 2. Социально-психологическую реабилитацию систему медицинскихи психологических и социальных мероприятий, предназначенных дляпотребителей ПАВ без выраженной психологической зависимости инаправленных на удержание ремиссии, а также на профилактикунаркомании и формирование неаддиктивного социального окружения. 3. Социальную реабилитацию систему социальных мероприятий,предназначенных для лиц, избавившихся от физической ипсихологической зависимости от ПАВ, и направленных на удержаниенеаддиктивного социального окружения. 3. 3. ПОЭТАПНОЕ ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ В ОБЛАСТИ Система профилактики наркомании включает: 1. Разработку и реализацию областных и муниципальных программв сфере профилактики наркомании, разработку проектов нормативныхправовых актов в сфере профилактики наркомании. 2. Деятельность органов государственной власти области,органов местного самоуправления, общественных объединений,организаций различных форм собственности по профилактикенаркомании. Внедрение системы профилактики должно происходить в реальныхусловиях. Невозможно одномоментное введение в практику всехжелательных нововведений. Главным является четкое определениеэтапов внедрения, что позволяет сделать Концепцию наиболееэффективной. ПЕРВЫЙ ЭТАП организационно-методический, может бытьреализован в рамках текущего финансирования и действующегозаконодательства. Принятие Концепции позволяет использоватьсуществующие возможности и объединить разрозненные усилия попрофилактике наркомании. Внедрение первого этапа происходитпостепенно, по мере готовности отдельных составляющих: 1. Создание областного государственного учреждения,осуществляющего организационно-методическую деятельность в сферепрофилактики наркомании, с соответствующими тематическими отделами(организационно-методический, учебный, профилактический,реабилитационный, юридический, медицинский, отдел мониторинга,отдел информационной службы и взаимодействия с общественностью). 2. Разработка нормативно-правовой базы профилактическойдеятельности в образовательной среде. 3. Создание центра реабилитации для наркозависимой молодежи. 4. Открытие профилактических кабинетов в учрежденияхсреднего, высшего, профессионального образования. 5. Создание инструктивно-методологической базы для разработкипрограмм по профилактике наркозависимости и реабилитации детей имолодежи в действующих реабилитационных центрах. 6. Модификация действующих программ профилактики наркомании. 7. Внедрение интернет-информационной системы по вопросампрофилактики злоупотребления ПАВ среди детей и молодежи. 8. Разработка системы показателей для проведения мониторинганаркотической ситуации в молодежной среде. 9. Создание пакета информационно-методической документациидля начальной подготовки кадров на местах. ВТОРОЙ ЭТАП этап организационных мероприятий: 1. Создание системы подготовки и повышения квалификациивоспитателей, педагогов, психологов, социальных работников и иныхспециалистов в области профилактики наркомании для образовательныхучреждений. 2. Создание областной сети учебно-методических центровпрофилактики наркомании. 3. Издание газет и журналов, иных печатных материалов в сферепрофилактики наркомании в соответствии с действующимзаконодательством. 4. Разработка альтернативных программ в системе Концепции,адаптированных к различным районам области, организациям различныхсфер производства и обслуживания. 5. Создание полномасштабной системы мониторинга в Иркутскойобласти, позволяющей оценить не только уровень распространениянаркомании, но степень эффективности профилактических мероприятий. 6. Разработка различных моделей позитивных ценностныхориентаций в области социально-духовной деятельности; 7. Организация спортивных соревнований,культурно-оздоровительных мероприятий и иных эффективных формдосуга. Данный этап следует рассматривать как переходный,подготовительный для третьего этапа. Выделение этого этапа вдостаточной мере условно, поскольку его реализация начинается ужев период действия первого этапа. Задачи второго этапа реализуютсяпостепенно, по мере готовности организационной,нормативно-правовой, научно-методической и финансово-материальнойбазы. ТРЕТИЙ ЭТАП этап полного развертывания программ,соответствующих Концепции. Данный этап вводится дифференцированнопо различным районам Иркутской области: 1. Мониторинг наркологической ситуации и эффективностивнедрения профилактических мер. 2. Разработка методов и приемов профилактики наркомании вобласти. 3. Сравнительное обобщение областного, российского имеждународного опыта. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основные положения Концепции позволяют скоординироватьдеятельность органов государственной власти, местногосамоуправления, общественных объединений, учреждений и иныхорганизаций по профилактике наркомании и токсикомании в Иркутскойобласти. Данная Концепция нацелена на профилактическую работу со всемнаселением, в том числе с "группами риска" и лицами, прошедшимикурс терапии и реабилитации. Она направлена на обеспечениекомплексного подхода к противодействию злоупотреблению ПАВ,выявление активной позиции граждан, учет лиц, злоупотребляющихПАВ, динамический контроль за процессом профилактики иреабилитации, а также позволяет оценить эффективностьпрофилактических программ. Для внедрения региональной системы профилактики Иркутскойобласти необходимо развитие Областного государственного учреждения"Центр профилактики наркомании", который в дальнейшем будетявляться: учебно-методическим полигоном различных мероприятий попрофилактике наркозависимости в образовательных учреждениях,включая решение задач реабилитации; действующим в реальной образовательной среде прототипомбудущих региональных центров профилактики и реабилитации. Применение Концепции в практической деятельности позволиторганам государственной власти Иркутской области не толькоосуществить в соответствии с федеральным и областнымзаконодательством содействие деятельности, координациюдеятельности и контроль за деятельностью органов и учреждений,осуществляющих профилактику наркомании на территории области, но ипостепенно стабилизировать ситуацию в сфере борьбы с наркоманией. Заместитель главы администрации Т.И. РютинаИсполнил Беломестных А.И., председателькомитета по молодежной политикеадминистрации области