Приложение к Постановлению от 27.06.2006 г № 254-П

    В отдел социальной защиты населения
__________________________________________________________________
                             (района)
от гр. __________________________________________________________,
                     (Ф.И.О. заявителя (полностью))
паспорт  серии ___________ N ____________________________________,
выдан ___________________________________________________________,
                          (кем и когда)
место регистрации (адрес), телефон _______________________________
Категория ________________________________________________________
Документ, дающий право на меры социальной поддержки
серии ___________________ N _____________________________________,
выдан ____________________________________________________________
                          (кем и когда)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выплатить  денежную компенсацию на жилищно-коммунальные
услуги в размере ______________ руб. _____________________________
                                            (сумма прописью)
Способ доставки (почта, банк, иная организация) __________________
___________________________   ____________________________________
  (дата подачи заявления)              (подпись заявителя)