Приложение к Постановлению от 20.07.2017 г № 031-06-722/7 Положение

_____________________________ заявка на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию в размере ___________ рублей на возмещение затрат в связи с оказанием консультационных и организационных услуг.
Сообщаю следующую необходимую информацию:

N п/п	Необходимая информация		Сведения юридического лица/индивидуального предпринимателя
	Для юридического лица	Для индивидуального предпринимателя
1	Полное и сокращенное наименование юридического лица; организационно-правовая форма (на основании сведений о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц)	Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (на основании сведений о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)
2	Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании свидетельства о государственной регистрации юридического лица); ОГРН; ИНН; КПП; ОКВЭД	Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя); ОГРНИП; ИНН
3	Контактные данные юридического лица: место нахождения юридического лица, юридический адрес, адрес для направления почтовой корреспонденции, контактный телефон, e-mail	Контактные данные индивидуального предпринимателя: место нахождения индивидуального предпринимателя; адрес для направления почтовой корреспонденции; контактный телефон; e-mail
4	Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН, КПП	Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН, КПП
5	Среднесписочная численность работников за последний отчетный календарный год, человек (по сведениям, поданным в Федеральную налоговую службу)	Среднесписочная численность работников за последний отчетный календарный год, человек (по сведениям, поданным в Федеральную налоговую службу)
6	Контактные данные руководителя юридического лица и лица, ответственного за инновационный проект: - Ф.И.О. руководителя юридического лица, контактный телефон, e-mail; - Ф.И.О. лица, ответственного за инновационный проект, контактный телефон, e-mail	Контактные данные лица, ответственного за инновационный проект: - Ф.И.О. лица, ответственного за инновационный проект, контактный телефон, e-mail

    Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________
                              (наименование юридического лица/фамилия, имя,
                                отчество индивидуального предпринимателя)
    -  соответствует критериям, установленным пунктом 8 главы 3 Положения о
порядке  предоставления  субсидий  из бюджета города Иркутска инновационной
инфраструктуре  на возмещение затрат в связи с оказанием консультационных и
организационных услуг субъектам инновационной деятельности, направленных на
создание новых высокотехнологичных производств;
    - ознакомлен с условием получения информации о принятом решении.
    В случае предоставления субсидий ______________________________________
                                  (наименование  юридического лица/фамилия,
                             имя, отчество индивидуального предпринимателя)
выражаю  согласие  на осуществление обязательных проверок соблюдения целей,
условий  и  порядка  предоставления  субсидий  в соответствии со статьей 78
Бюджетного кодекса Российской Федерации.
____________________________________  _____________  ______________________
(наименование должности руководителя    (подпись)           (Ф.И.О.)
    или уполномоченного им лица)
М.П. (при наличии печати)
"___" __________ 20___ г.

И.о. заместителя мэра - председателя комитета экономики администрации города Иркутска
Ю.А.АШУРКОВА
И.о. начальника департамента развития
предпринимательства и инновационной
деятельности комитета экономики
администрации города Иркутска
С.Г.ВАСИЛЬЕВА