Приложение к Постановлению от 07.08.2017 г № 1188 Порядок
Примерная форма заявления о возврате платежей
Руководителю __________________________________
(наименование администратора)
от ____________________________________________
(данные плательщика - Ф.И.О. (полностью)
гражданина или
_______________________________________________
индивидуального предпринимателя
_______________________________________________
наименование юридического лица
_______________________________________________
(паспортные данные гражданина или ИНН
_______________________________________________
индивидуального предпринимателя
_______________________________________________
ИНН и КПП юридического лица
адрес _________________________________________
телефон/факс __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате платежей, излишне уплаченных (взысканных)
в бюджет города Братска или ошибочно зачисленных в доход
бюджета города Братска, пеней и штрафов, а также процентов
за несвоевременное осуществление такого возврата
и процентов, начисленных на излишне взысканные суммы
Прошу произвести возврат платежей, излишне уплаченных (взысканных) в
бюджет города Братска или ошибочно зачисленных в доход бюджета города
Братска, пеней и штрафов, а также процентов за несвоевременное
осуществление такого возврата и процентов, начисленных на излишне
взысканные суммы по платежному документу от ___________ N ________ в сумме
_________ (______________________________) рублей _____ копеек по
причине ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по следующим банковским реквизитам:
Наименование банка ________________________________________________________
ИНН банка _________________________________________________________________
КПП банка _________________________________________________________________
БИК банка _________________________________________________________________
Расчетный счет получателя _________________________________________________
Наименование (Ф.И.О.) получателя __________________________________________
В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" даю
согласие на обработку моих персональных данных _________________.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
Подпись плательщика "____" _______________ 20____ г.
(печать для индивидуальных
предпринимателей, юридических лиц)Председатель комитета финансов
Т.Е.АЛЕКСЕЕВА