Приложение к Постановлению от 18.08.2016 г № 1237 Положение

                                  ЗАЯВКА
               НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗНАНИЯ
                       "СПАСИБО, ДОКТОР" В 2016 ГОДУ
    1. Дата составления заявления _________________________________________
    2. Ф.И.О. _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. Наименование учреждения здравоохранения ____________________________
    4. Должность __________________________________________________________
    С Положением ознакомлен(а) и согласен(на).
    Полноту  и  достоверность  сведений, указанных в заявке и прилагаемых к
ней документах, гарантирую.
    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.
    _____________   _______________________       "__" ____________ 2016 г.
      (Подпись)      (Расшифровка подписи)

И.о. начальника управления
социальной политики
Т.В.КОЗИНА