Приложение к Приказу от 25.08.2016 г № 4090 Положение
Заявление
о согласии на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
___________________________ года рождения зарегистрированный(-ая) по адресу
__________________________________________________________________________,
на основании статьи 64 Семейного кодекса Российской Федерации являюсь
представителем несовершеннолетнего(-ей): __________________________________
_________________________________________, __________________ года рождения
(Ф.И.О. полностью)
в соответствии с Федеральным законом РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие государственному казенному учреждению
Краснодарского края "Центр патриотического воспитания молодежи Кубани",
подведомственному министерству образования, науки и молодежной политики
Краснодарского края, расположенному по адресу: город Краснодар, улица
Северная, 279, на обработку персональных данных моего(ей) сына (дочери),
__________________________________________________________________________,
а именно:
┌──┐ | | ДатарожденияАдресэл.почты |
| другие:_______________________________________________________________ |
(перечислить дополнительные категории персональных данных)
Перечень действий, осуществляемых с персональными данными: сбор,
систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. ГБУ КК
"Кубаньпатриотцентр" осуществляет смешанную обработку персональных данных с
применением ЭВМ, с передачей по внутренней сети и по сети Интернет.
Прошу считать данные сведения общедоступными.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле
и в интересах ребенка, законным представителем которого я являюсь.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует
в течение неопределенного срока до принятия решения о прекращении обработки
персональных данных и/или уничтожения документов, содержащих персональные
данные. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего
письменного заявления.
"___" _________ 201___ г. ________________ (подпись)
Исполняющий обязанности руководителя
О.К.БОЛИНСКИЙ