Приложение к Приказу от 03.09.2015 г № 131-МПР


Согласовано
Служба по тарифам Иркутской области
_____________________ Ф.И.О.
"_____" ____________ 20____ г.
М.П.

                                  РАСЧЕТ
         СУММЫ РАСХОДОВ ПЕРЕВОЗЧИКА, ПРОИЗВЕДЕННЫЙ С УЧЕТОМ ОБЪЕМА
         ТРАНСПОРТНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ
       ГРАЖДАН, ОКАЗАНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ КОТОРЫХ ОТНОСИТСЯ
          К ВЕДЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СТОИМОСТИ И КОЛИЧЕСТВА
       ВЫДАННЫХ ЕДИНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОЕЗДНЫХ БИЛЕТОВ ЛИБО ЭЛЕКТРОННЫХ
          ПРОЕЗДНЫХ БИЛЕТОВ НА ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОЙ
    ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ С ЗАПИСАННЫМ ЭЛЕКТРОННЫМ ТРАНСПОРТНЫМ ПРИЛОЖЕНИЕМ
            ЗА ________ 20___ г. _____________________________
                                  (наименование перевозчика)

(федеральный регистр)
Перевозки пассажиров транспортом перевозчика Единый социальный проездной билет (либо электронный проездной билет на основе использования универсальной электронной карты с записанным электронным транспортным приложением) Тариф за 1 поездку (руб.) Дата и номер нормативного акта об установлении тарифа Количество поездок (шт.) Объем предоставленных услуг (руб.) Разница в стоимости ЕСПБ и объеме предоставленных услуг Сумма к возмещению (руб.)
Стоимость билета (руб.) Дата и номер нормативного акта об утверждении стоимости билета Количество реализованных билетов (шт.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
В городском сообщении
Всего:

Перевозчик __________________________________________ (Ф.И.О. руководителя)
                             (подпись)
Гл. бухгалтер ____________________________________________________ (Ф.И.О.)
М.П.                               (подпись)