Приложение к Приказу от 03.09.2015 г № 131-МПР
Согласовано
Служба по тарифам Иркутской области
_____________________ Ф.И.О.
"_____" ____________ 20____ г.
М.П.
РАСЧЕТ
СУММЫ РАСХОДОВ ПЕРЕВОЗЧИКА, ПРОИЗВЕДЕННЫЙ С УЧЕТОМ ОБЪЕМА
ТРАНСПОРТНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН,
ОКАЗАНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ КОТОРЫХ ОТНОСИТСЯ К ВЕДЕНИЮ
ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, СТОИМОСТИ И КОЛИЧЕСТВА ВЫДАННЫХ ЕДИНЫХ
СОЦИАЛЬНЫХ ПРОЕЗДНЫХ БИЛЕТОВ ЛИБО ЭЛЕКТРОННЫХ ПРОЕЗДНЫХ БИЛЕТОВ
НА ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ
С ЗАПИСАННЫМ ЭЛЕКТРОННЫМ ТРАНСПОРТНЫМ ПРИЛОЖЕНИЕМ
за _________ 20____ г. ___________________________
(наименование перевозчика)(областной регистр)
| Перевозки пассажиров транспортом перевозчика | Единый социальный проездной билет (либо электронный проездной билет на основе использования универсальной электронной карты с записанным электронным транспортным приложением) | Тариф за 1 поездку (руб.) | Дата и номер нормативного акта об установлении тарифа | Количество поездок (шт.) | Объем предоставленных услуг (руб.) | Разница в стоимости ЕСПБ и объеме предоставленных услуг | Сумма к возмещению (руб.) | ||
| Стоимость билета (руб.) | Дата и номер нормативного акта об утверждении стоимости билета | Количество реализованных билетов (шт.) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| В городском сообщении | |||||||||
| Всего: | |||||||||
Перевозчик __________________________________________ (Ф.И.О. руководителя)
(подпись)
Гл. бухгалтер ____________________________________________________ (Ф.И.О.)
М.П. (подпись)