Постановление от 15.09.2015 г № 41
О дополнительных мерах по предупреждению распространения туберкулеза на территории Иркутской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области Пережогин А.Н., проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулезу на территории Иркутской области за 7 месяцев текущего года, отмечаю, что несмотря на незначительное снижение уровня заболеваемости, на 3,4%% по сравнению с прошлым годом, проблема туберкулеза в Иркутской области остается актуальной и приоритетной.
Большое внимание в области уделяется межведомственному взаимодействию с целью усиления мер по стабилизации и дальнейшему улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу.
Несмотря на принимаемые меры, эпидемическая обстановка по туберкулезу продолжает оставаться напряженной.
Всего выявлено 1575 новых случаев заболевания туберкулезом, показатель составил 65,2 на 100 тысяч населения. В 1,5 - 2 раза выше областного показателя заболеваемость в гг. Усолье-Сибирское, Тайшете, Черемховском, Чунском, Заларинском, Аларском, Нижнеудинском, Балаганском районах.
Более чем в 1,5 раза отмечен рост заболеваемости в г. Тайшете, Тулунском, Черемховском, Аларском районах.
Заболеваемость среди детского населения осталась на уровне прошлого года. Всего выявлено 56 случаев заболевания, показатель составил 12,2. В два и более раза выше областного показателя заболеваемость среди детей в гг. Ангарске, Тайшете, Черемховском, Чунском, Куйтунском, Жигаловском, Зиминском районах.
Следует обратить внимание на то, что в г. Ангарске, Жигаловском районе удельный вес заболеваемости среди детей от общей заболеваемости составил почти 50%%, при областном показателе 18%%.
На фоне повышенной заболеваемости туберкулезом в Балаганском, Нижнеудинском, Тулунском, Аларском районах отсутствует заболеваемость среди детей.
Представленные данные являются неблагоприятными прогностическими признаками.
Вместе с тем уровень заболеваемости бациллярными формами заболевания остается высоким и составляет более 30%% от всех впервые выявленных больных. Всего зарегистрировано 513 случаев, показатель составил 21,2.
Негативное влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу оказывает и рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Наблюдается интенсивное вовлечение ВИЧ-инфицированных граждан в эпидемический процесс туберкулеза. Заболеваемость туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, имеет выраженную тенденцию к росту. Распространенность туберкулезной инфекции среди ВИЧ-инфицированных лиц достигла на 1 января 2015 года показателя 132,5, что выше уровня прошлого года на 7,9%%, всего зарегистрировано более трех тысяч больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ. Иркутская область находится на первом месте в Российской Федерации по заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и туберкулеза.
В условиях напряженной эпидемической ситуации выявляемость при обращении продолжает оставаться на высоком уровне - 44,4%%. В г. Саянске при обращении выявлен 71%% больных, в Черемховском районе - 54%%, Боханском - 57%%, Тулунском - 94%%, Заларинском - 84%%.
За первое полугодие текущего года с профилактической целью на туберкулез обследованы 32%% населения с 15 лет. Значительно ниже показатели охвата в гг. Усолье-Сибирское, Усть-Илимске, Черемхово, Тулунском, Нижнеилимском, Казачинском, Зиминском районах.
Ежегодно около 6%% населения не проходят флюорографическое обследование 2 и более года.
Охват туберкулинодиагностикой детей за текущий период по области составил только 15,9%%. В два и более раза ниже показатели охвата туберкулинодиагностикой в гг. Черемхово, Тулуне, Тайшетском, Балаганском, Заларинском, Казачинском, Куйтунском, Нижнеилимском, Ольхонском районах.
Ситуация по туберкулезу усугубляется неудовлетворительным состоянием материально-технической базы большинства противотуберкулезных учреждений. На протяжении ряда лет не решается вопрос обеспеченности туберкулезными койками в Иркутской области. В связи с чем отсутствует возможность госпитализировать в 100%% случаев больных с заразными формами заболевания.
Общая госпитализация вновь выявленных больных активным туберкулезом на территории Иркутской области составила 77,9%%, в том числе с выделением микобактерий - 83,7%%.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по заболеваемости туберкулезом на территории Иркутской области, в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза", постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований Иркутской области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом в 2015 г. В срок до 1 декабря 2015 г. предоставить в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области протоколы заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий.
1.2.Провести оценку результативности муниципальных программ по профилактике туберкулеза, внести необходимые коррективы, обратив особое внимание на проведение профилактических мероприятий среди населения в целях раннего выявления туберкулезной инфекции.
1.3.Обеспечить в полном объеме финансирование муниципальных программ по борьбе с туберкулезом и их реализацию. При отсутствии программ принять меры по их разработке и утверждению.
1.4.Организовать информирование населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения и мерах профилактики заболевания туберкулезом.
1.5.Принять меры по реализации на территории муниципального образования мероприятий по формированию здорового образа жизни.
2.Министерству здравоохранения Иркутской области (Корнилов Н.Г.), руководителям лечебно-профилактических организаций всех форм собственности:
2.1.Обеспечить ежегодное флюорографическое обследование населения с 15 лет на туберкулез.
2.2.Усилить контроль за своевременностью и качеством прохождения медицинского осмотра населения, а также иностранных граждан и лиц без гражданства при получении вида на жительство или разрешения на работу на территории муниципального образования.
3.Министерству здравоохранения Иркутской области (Корнилов Н.Г.):
3.1.Обеспечить качественное планирование и организацию профилактических флюорографических осмотров населения с 15 лет.
3.2.Обеспечить подготовку и составление годового плана проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, а также согласование с Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области (территориальными отделами).
3.3.Принять меры по улучшению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений в целях обеспечения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.
3.4.Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
3.5.Обеспечить финансирование противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, в том числе дезинфекционных.
3.6.Обеспечить выдачу дезинфицирующих средств в бациллярных очагах для организации текущей дезинфекции.
3.7.Принять меры по улучшению организации и проведения мероприятий по раннему выявлению больных туберкулезом, обратив особое внимание на обследование жителей сельских районов, не обследованных 2 и более года.
3.8.Усилить контроль за своевременным дополнительным обследованием детей, направленных в противотуберкулезные учреждения по результатам туберкулинодиагностики.
3.9.Организовать мероприятия по подготовке медицинских работников общей лечебной сети по вопросам раннего выявления и профилактики туберкулеза, организовать и провести обучающие семинары с последующей аттестацией врачей.
3.10.Обеспечить своевременную госпитализацию больных туберкулезом в противотуберкулезные учреждения с охватом не менее 95%% от общего числа подлежащих госпитализации.
3.11.Принять меры по решению вопроса увеличения количества санаторных учреждений для детей на территории Иркутской области.
3.12.Обеспечить информирование населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, преимуществах и методах раннего выявления заболевания.
4.Министерству образования Иркутской области (Осипова Е.А.), руководителям образовательных учреждений всех форм собственности:
4.1.Обеспечить выполнение требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".
4.2.Не допускать в детские организации детей, которым не проводилась туберкулинодиагностика либо отсутствует заключение врача-фтизиатра.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:
5.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением требований законодательства Российской Федерации по предупреждению распространения туберкулеза.
5.2.Обеспечить взаимодействие и координацию деятельности заинтересованных структур и ведомств по организации и проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на стабилизацию заболеваемости туберкулезом.
5.3.Принять меры по улучшению противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции в соответствии с СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в части организации диспансерного наблюдения, дезинфекционных мероприятий с привлечением к административной ответственности при выявлении нарушений.
5.4.Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики инфекции.
5.5.Обеспечить контроль за выполнением требований санитарного законодательства по профилактике туберкулеза, при проведении плановых (внеплановых) проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей при выявлении нарушений в полном объеме применять меры, направленные на привлечение виновных лиц к административной ответственности.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (И.В.Безгодов):
6.1.Обеспечить регистрацию и учет выявленных случаев заболевания туберкулезом.
6.2.Обеспечить совместно с органами здравоохранения своевременное динамическое наблюдение за бациллярными очагами туберкулезной инфекции.
7.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Сафронова Н.П.
А.Н.ПЕРЕЖОГИН