Приложение к Приказу от 25.09.2015 г № 28-СПР
__________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
________________________ "___" _________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
_______________________
(время составления акта)
АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
N __________
По адресу/адресам: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием номера и даты)
была проведена _______________________ выездная проверка в отношении:
(плановая/внеплановая)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование юридического лица, ИНН)
Дата проведения проверки: с "__" ________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.
Общая продолжительность проверки: ________________________________________.
(рабочих дней)
Акт составлен:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование лицензирующего органа)
Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного
лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
С копией постановления/распоряжения (приказа) о проведении проверки
ознакомлен(ы): ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица или уполномоченного представителя
лицензиата, подпись, дата)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с
органами прокуратуры)
При проведении проверки присутствовали:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя
лицензиата, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке,
подпись, дата и время)
В ходе проведения выездной проверки осуществлялась фото- и(или) видеосъемка
(указать нужное)
результатов проверки с использованием _____________________________________
(указать вид, наименование и модель
__________________________________________________________________________.
технического средства)
В ходе проведения выездной проверки установлено:
Юридический адрес, _______________________________________________________,
(указать юридический адрес)
указанный в бланке лицензии регистрационный N __________ от __________,
выданной __________________________________, соответствует/не соответствует
(наименование организации) (указать нужное)
адресу, указанному в выписке из Единого государственного реестра
юридических лиц, полученной _________________________________________ <**>.
(дата)
Дата внесения записи о государственной регистрации изменений, вносимых в
Единый государственный реестр юридических лиц, а также изменения сведений о
юридическом лице, имеющих основания для переоформления
лицензии ______________________, подтверждена: _____________________ <**>.
(указать дату изменений) (реквизиты документа)
Наименование и тип обособленного подразделения ____________________________
Адрес местонахождения и КПП обособленного подразделения
___________________________________________________________________________
Дата и время проведения проверки:
"___" ___________________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.
Продолжительность _____________| Лицензионные требования к осуществлению розничной продажи алкогольной продукции | Результат выездной проверки |
| Наличие в доступном для покупателя месте информации о наименовании организации, месте ее нахождения, режиме работы | |
| Соответствие фактического месторасположения обособленного подразделения адресу, указанному в документах лицензиата (указывается адрес) | |
| Наличие и соответствие фактических сведений об общей площади стационарного торгового объекта и складских помещений проверяемого обособленного подразделения, в том числе площади стационарного торгового объекта и складских помещений, площадям, указанным в лицензионном деле (указываются фактические площади, занимаемые заявителем, с приложением схемы размещения занимаемых площадей, и прибор, с помощью которого осуществлялись замеры) | |
| Наличие зарегистрированной в установленном порядке контрольно-кассовой техники (указываются реквизиты карточки регистрации контрольно-кассовой техники) | |
| В случаях, установленных Федеральным законом, наличие бланков строгой отчетности (указываются реквизиты уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности) | |
| Соблюдение особых требований розничной продажи алкогольной продукции, указанных в пункте 2 статьи 16 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции". Местонахождение обособленного подразделения: | |
| в детских, образовательных, медицинских организациях, на оптовых и розничных рынках, на вокзалах, в аэропортах, на объектах спорта, на объектах военного назначения | |
| в организациях культуры | |
| на автозаправочных станциях | |
| на остановочных пунктах городского и пригородного сообщения | |
| в нестационарных торговых объектах, в нестационарных объектах общественного питания | |
| Соблюдение требований решений органов местного самоуправления муниципальных образований Иркутской области, устанавливающих границы прилегающих к организациям и объектам территорий, на которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции | |
| Соответствие стационарных торговых объектов и складских помещений требованиям, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, к стационарным торговым объектам и складским помещениям | |
| Осуществление розничной продажи алкогольной продукции в нежилых помещениях в многоквартирном доме, общежитии, включая встроенные и пристроенные помещения | |
| Соблюдение ограничений розничной продажи алкогольной продукции с 23-00 до 8-00 часов | |
| Соблюдение требований к сопроводительной информации к алкогольной продукции, находящейся в розничной продаже | |
| Соблюдение установленных минимальных цен на розничную продажу алкогольной продукции | |
| Наличие сопроводительных документов на алкогольную продукцию, удостоверяющих легальность ее производства и оборота | |
| Наличие сертификатов или деклараций о соответствии (по каждому наименованию алкогольной продукции) | |
| Наличие и подлинность федеральной специальной марки, акцизной марки на алкогольной продукции в соответствии со статьей 12 Федерального закона N 171-ФЗ (указывается прибор и (или) информационный ресурс Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, с использованием которых проверялась марка) | |
| Наличие и надлежащее ведение журнала учета объема розничной продажи алкогольной продукции в соответствии с требованиями законодательства, сверка с данными деклараций об объеме розничной продажи алкогольной и спиртосодержащей продукции за последний отчетный период на момент проверки | |
| Соответствие данных, внесенных в журнал учета объема розничной продажи алкогольной продукции, с документами, подтверждающими закупку и розничную продажу алкогольной продукции | |
| Фактическое соответствие обособленного подразделения требованиям, установленным к предприятиям общественного питания ГОСТом Р 50762-2007 "Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги общественного питания. Классификация предприятий общественного питания" |
<**> - заполняются в случае, если до проведения выездной проверки не проводилась документарная проверка, в ходе которой получены необходимые сведения.
Выводы по результатам проведения выездной проверки:
нарушения не выявлены/выявлены, а именно (заполняется в случае выявления
(указать нужное)
нарушений лицензионных требований):
1) выявлено несоответствие лицензиата лицензионным требованиям,
установленным статьей 16 Федерального закона от 22 ноября 1995 года
N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового
спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении
потребления (распития) алкогольной продукции", а именно:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2) в представленных документах выявлена недостоверная, искаженная или
неполная информация, а именно:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3) выявлено невыполнение лицензиатом предписания об устранении нарушений
лицензионных требований (с указанием реквизитов выданного предписания), а
именно:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
4) выявлено неустранение лицензиатом в установленный срок обстоятельств,
повлекших за собой приостановление действия лицензии, а именно:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
5) выявлено несоответствие лицензиата иным лицензионным требованиям,
установленным законодательством, а именно: ________________________________
__________________________________________________________________________.
Уведомляем Вас о том, что нарушение(я), указанное(ые) в пункте(ах)
_____________________ настоящего акта, являе(ю)тся основанием(ями) для
(указать пункт)
приостановления действия лицензии и (или) направления в суд
(Росалкогольрегулирование) заявления об аннулировании лицензии в
соответствии с ____________________ Федерального закона N 171-ФЗ.
(указать пункт/статью)
В целях обеспечения гарантии защиты прав в течение ___ рабочих дней
лицензиат ____________________________________________ вправе представить в
(наименование юридического лица)
лицензирующий орган объяснения, доказательства, ознакомиться со всеми
материалами дела, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической
помощью защитника, а также иными процессуальными правами.
Уведомлен(а) __________________________________________________________
______________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,
иного должностного лица или уполномоченного представителя лицензиата)
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами
государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля,
внесена:
______________________ ___________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного
представителя лицензиата)
Журнал учета проверок юридического лица, проводимых органами
государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля,
отсутствует:
______________________ ___________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного
представителя лицензиата)
Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
Подписи лиц, проводивших проверку:
____________________________________ ________________________________
____________________________________ ________________________________
(должности лиц, проводивших проверку) (подписи, фамилии, инициалы лиц,
проводивших проверку)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
руководителя, иного должностного лица или уполномоченного
представителя лицензиата)
"___" ______________ 20___ г.
________________________________
(подпись руководителя, иного
должностного лица или уполномоченного
представителя лицензиата)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)
Настоящий акт направлен в адрес заявителя заказным почтовым отправлением с
уведомлением о вручении ______________________________________________.
(дата отправки)