Дата | Отделение | Ф.И.О. лечащего врача | Ф.И.О. пациента | N мед. карты, полиса | Диагноз | Совпадение и расхождение диагнозов направившей МО и стационара | Совпадение сроков госпитализации стандарта | Выполнение общих требований | Оценка диагностических мероприятий | Оценка лечебных мероприятий | Оценка эффективности медицинской помощи | Критерии при летальном исходе | Качество ведения документации | УКЛ заведующего отделением/ УКЛ зам. главного врача |