Постановление от 22.08.2014 г № 21
О состоянии заболеваемости населения Иркутской области вирусным гепатитом А и мерах по ее снижению
ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ A И МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области, Пережогин Алексей Николаевич, установил, что эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом A (далее - ОГА) на территории Иркутской области остается напряженной. Удельный вес данного заболевания в сумме всех вирусных гепатитов наиболее высокий и составляет 69,5%.
По итогам 2013 года в сравнении с 2012 г. рост заболеваемости ОГА составил 1,9 раза с показателя 2,9 до 5,6 на 100 тыс. населения.
За 6 месяцев 2014 г. по сравнению с аналогичным периодом 2013 года заболеваемость выросла в 1,5 раза: показатели 2,5 и 3,8 на 100 тыс. населения соответственно. На территории 10 муниципальных образований показатели заболеваемости ОГА превышают среднеобластной (3,76), в том числе в 5 раз и более в районах Казачинский, Нукутский, Боханский, в 2 раза - Аларский, Усть-Кутский, Нижнеилимский, Эхирит-Булагатский, Балаганский и в 1,5 раза - в гг. Ангарске и Шелехов.
Рост заболеваемости вирусным гепатитом A регистрируется как среди детей (на 34,78%), так и среди взрослых (в 1,6 раза). Вместе с тем удельный вес взрослого населения в структуре заболевших преобладает и составляет 65,9%. Группой высокого эпидемического риска остаются лица в возрасте 15 - 39 лет. Среди детского населения группой риска по заболеваемости вирусным гепатитом A являются дети, посещающие детские образовательные учреждения, удельный вес которых составляет 90%.
Эпидемический процесс при вирусном гепатите A на территории Иркутской области поддерживается активностью контактно-бытового и пищевого путей передачи.
Заболеваемость преимущественно носит спорадический характер (более 80%).
Единичные очаги с числом пострадавших от двух до четырех человек регистрируются в детских организованных коллективах и семьях. Причинами распространения ОГА стали: поздняя обращаемость заболевших за медицинской помощью, позднее выявление и несвоевременная изоляция больных, распространенность стертых форм заболевания, несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах.
Завозные случаи инфекции из эндемичных по ОГА стран ближнего зарубежья (Республики Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан) по-прежнему оказывают влияние на ухудшение эпидемиологической ситуации по данному заболеванию в Иркутской области. По официальной статистике УФМС Иркутской области за 2013 год с этих территорий области прибыло более 100 тыс. человек.
В целом по Иркутской области иммунизация против ОГА проводится только в эпидемических очагах. Так, в 2013 г. по эпидемическим показаниям привито 1061 человек, в том числе 700 детей. Не проводится иммунизация лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети), а также лиц, выезжающих в эндемичные территории по гепатиту A.
Исходя из выше изложенного, в целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости вирусным гепатитом A среди населения Иркутской области, руководствуясь подпунктом 6 пункта 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ч. 2 ст. 12, ч. 1 ст. 16, ч. 1 ст. 30 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации"; Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" (СП 3.1.958-00) и Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика вирусного гепатита A" (СП 3.1.2825-10), Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", постановляю:
1.Рекомендовать Губернатору Иркутской области:
1.1.Выделить необходимые ассигнования на закупку вакцин против вирусного гепатита A для иммунизации лиц, подверженных профессиональному риску заражения (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) в соответствии с приложением N 1.
1.2.Рассмотреть вопрос о возможности выделения финансовых средств для приобретения вакцины против вирусного гепатита A с целью проведения прививок детям, прибывшим из эндемичных регионов по вирусному гепатиту A (Республика Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан), не привитых и не болевших ранее данной инфекцией при оформлении в детские образовательные учреждения.
1.3.Выделить средства на проведение заключительной дезинфекции в инфекционных очагах острого гепатита A.
2.Рекомендовать главам муниципальных образований:
2.1.Усилить контроль за соблюдением Закона Иркутской области от 12.11.2007 N 98-оз "Об административной ответственности за правонарушения в сфере благоустройства городов и других населенных пунктов Иркутской области".
2.2.Обеспечить эффективное взаимодействие с муниципальными учреждениями, учреждениями здравоохранения Иркутской области в части организации и проведения иммунизации против гепатита A, лиц, подверженных профессиональному риску заражения согласно приложению N 1.
3.Руководителям предприятий, организаций и учреждений Иркутской области, перечисленных в п. 1.1, независимо от организационно-правовой формы:
3.1.Обеспечить контроль за проведением иммунизации сотрудников против гепатита A, подверженных профессиональному риску заражения в соответствии с приложением N 1.
3.2.Выделить финансирование на закупку вакцин против вирусного гепатита A для иммунизации лиц, подверженных профессиональному риску заражения (не привитых и не болевших ранее данной инфекцией) в соответствии с приложением N 1.
4.Руководителям организаций, эксплуатирующих водопроводные сооружения, системы горячего водоснабжения, рекомендовать:
4.1.Организовать лабораторный производственный контроль, в том числе на вирусологические показатели, воды из источников и водопроводной разводящей сети в соответствии с программой лабораторно-производственного контроля качества воды.
4.2.Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Иркутской области о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.
4.3.Обеспечить контроль качества, подаваемой населению питьевой воды по санитарно-микробиологическим показателям, согласно СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества".
4.4.Оперативно информировать органы местного самоуправления, Управление Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальные отделы о всех аварийных ситуациях на водопроводных сетях.
4.5.Обеспечить 100-процентное проведение промывки и дезинфекции водопроводных сетей после ликвидации аварийных ситуаций и в связи с нестандартными результатами лабораторных исследований воды.
5.Руководителям организаций, эксплуатирующих канализационные очистные сооружения, рекомендовать:
5.1.Оперативно информировать органы местного самоуправления, Управление Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальные отделы о всех аварийных ситуациях на канализационных сетях.
5.2.Обеспечить выполнение лабораторного контроля за эффективностью очистки сточных вод на канализационных очистных сооружениях по микробиологическим показателям в соответствии с СанПиН 2.1.5.980-00 "Гигиенические требования к охране поверхностных вод".
5.3.Провести ревизию сетей канализации на наличие утечек.
6.Индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам, осуществляющим деятельность по обращению пищевых продуктов, в том числе поставку в детские оздоровительные учреждения:
6.1.Осуществлять контроль за качеством и наличием необходимого пакета документов на реализуемую (поставляемую) пищевую продукцию, подтверждающую ее качество и безопасность.
7.Министру здравоохранения Иркутской области обязать руководителей лечебно-профилактических организаций обеспечить:
7.1.Выявление больных с ОГА, оперативное информирование о случаях в установленном порядке, а также проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий при регистрации ОГА в лечебно-профилактических, детских образовательных, летних оздоровительных учреждениях в соответствии с требованиями СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A".
7.2.Лабораторное обследование всех больных с диагнозом или подозрением на ОГА в соответствии с требованиями СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A".
7.3.Иммунизацию против вирусного гепатита A, клинико-лабораторное обследование контактных, в домашних очагах и организованных коллективах, в соответствии с требованиями СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A".
7.4.Изоляцию больных и лиц с подозрением ОГА из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах.
7.5.Медицинское наблюдение в организованных коллективах за детьми, прибывшими или вернувшимися из территорий неблагополучных по ОГА.
7.6.Медицинское наблюдение за детьми и персоналом, своевременное проведение первичных противоэпидемических мероприятий при регистрации случаев ОГА в детских образовательных учреждениях, не укомплектованных по штатному расписанию медицинскими работниками или где они отсутствуют на период отпуска.
8.Министру социального развития опеки и попечительства Иркутской области, министру образования Иркутской области, министру по физической культуре, спорту и молодежной политике Иркутской области рекомендовать:
8.1.Взять под личный контроль соблюдение в организованных коллективах (летние оздоровительные учреждения, дошкольные, общеобразовательные, учреждения социального обслуживания):
8.1.1.Выполнение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по ОГА в детских образовательных учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства, обратив особое внимание на своевременность выявления и изоляции из организованных коллективов больных детей и персонала, наличие достаточного количества дезинфицирующих средств, термометров и др., а также соблюдение питьевого режима, режима питания, купания, контроля за соблюдением детьми правил личной гигиены.
8.1.2.Организацию поставок пищевых продуктов, в том числе овощей и фруктов, в детские организованные коллективы (дошкольные, общеобразовательные и летние оздоровительные учреждения, социального обслуживания) с обязательным соблюдением условий температурного режима транспортировки, хранения и реализации и наличием полного пакета документов, подтверждающих их качество и безопасность.
8.2.Поручить руководителям детских и летних оздоровительных учреждений, учреждений соцобеспечения:
8.2.1.Обеспечить комплекс мер по раннему выявлению и своевременной изоляции детей с признаками инфекционной заболеваемости в детских организованных коллективах, предусмотрев усиление утреннего фильтра при приеме детей в детские дошкольные учреждения, выявлению заболевших детей, находящихся на отдыхе в летних оздоровительных учреждениях, учреждениях соцобеспечения.
8.3.Потребовать от руководителей летних оздоровительных учреждений:
8.3.1.Усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима обработки свежих овощей и фруктов для питания детей.
8.3.2.Обеспечить строгий контроль за передачами родителями детям в детские лагеря пищевых продуктов, не разрешенных в детском питании. Запретить передачу родителями в детские лагеря свежих фруктов, ягод и овощей.
9.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" Безгодову И.В.:
9.1.Обеспечить оперативный мониторинг за заболеваемостью вирусным гепатитом A, готовность к проведению вирусологических исследований за циркуляцией вируса гепатита A в объектах окружающей среды.
9.2.Включить вопросы профилактики вирусного гепатита A в основную программу гигиенического обучения работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков.
10.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики вирусного гепатита A.
11.Начальникам отделов и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области:
11.1.Усилить федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием всех эпидемиологически значимых объектов (источники водоснабжения, очистные сооружения, водопроводная и канализационная сети, объекты общественного питания, торговли, детские, учебные и другие учреждения, а также за санитарным состоянием и коммунальным благоустройством территорий населенных пунктов) с применением адекватных мер административного воздействия.
12.Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Н.П.Сафронова.
А.Н.ПЕРЕЖОГИН
Приложения
2014-08-22 Приложение к Постановлению от 22 августа 2014 года № 21