Приложение к Постановлению от 13.08.2014 г № 1433

                                          Заместителю главы администрации -
                                          председателю комитета по
                                          городскому хозяйству
                                          администрации города
                                          Усолье-Сибирское
                                          Н.В.АНТОНОВУ
                                          от ______________________________
                                          _________________________________
                                          ________________________________,
                                                 (Ф.И.О. полностью)
                                          проживающего(ей) по адресу:
                                          _________________________________
                                          ________________________________,
                                          конт. тел. ______________________
                                          _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  информацию  об  организации,  выдающей технические
условия,    включая   наименование,   юридический   и   фактический  адреса
соответствующей    организации,   а   также   о   принадлежности   объектов
электросетевого хозяйства по объекту, расположенному по адресу: ___________
__________________________________________________________________________.
    Приложение:
    1)  копия  документа,  подтверждающего  право  собственности  или  иное
предусмотренное  законом  основание  на  объект  капитального строительства
(нежилое  помещение  в  таком  объекте  капитального строительства) и (или)
земельный  участок,  на  котором  расположены (будут располагаться) объекты
заявителя;
    2)  план  расположения  энергопринимающих устройств, которые необходимо
присоединить к электрическим сетям сетевой организации.
    ________________                      _________________________________
         (дата)                                        (подпись)