Приложение к Постановлению от 08.08.2014 г № 900-ПА Анкета
Анкета конкурсанта
1.Номинация.
2.Организация, учреждение.
3.Фамилия, имя, отчество участника.
4.Дата рождения.
5.Домашний адрес (место фактического проживания в настоящее время) _____________.
6.Контактный телефон _____________.
7.E-mail: ______________.
8.Образование:
| Начало (год) | Окончание (год) | Форма (дневное, заочное, вечернее) | Город | Полное название учебного заведения | Факультет | Специальность по диплому |
9.Дополнительное образование (музыкальная, художественная, спортивная школы и др.):
| Начало (год) | Окончание (год) | Форма (дневное, заочное, вечернее) | Город | Полное название учебного заведения | Факультет | Специальность по диплому |
10.Наличие ученой степени, спортивного звания.
11.Профессиональный путь (указать, начиная с сегодняшнего, все места работы, включая срочную службу в Вооруженных Силах РФ):
| Период (месяц, год) | Муниципальное образование | Полное название организации | Должность | Основные обязанности участника |
12.Участие в деятельности общественных объединений (указать название объединения, период, статус в объединении).
13.В каких сферах, областях деятельности Вы чувствуете себя наиболее компетентным?
14.Ваши потребности в образовательных программах - чему бы Вам хотелось или Вам необходимо научиться?
15.Чего Вы ожидаете от участия в Конкурсе?
16.Кем Вы себя видите через:
а) 1 год;
б) 5 лет;
в) 10 лет.
17.Принимали ли Вы участие в данном конкурсе в предыдущих годах? В какой номинации?
а) ____ год номинация ___________;
б) ____ год номинация ___________.
18.Список прилагаемых документов:
1) _________________________;
2) _________________________.
Дата заполнения анкеты, личная подпись участника.
Я, ________________________________________, даю согласие управлению образования, молодежной политики и спорта осуществлять обработку моих персональных данных, содержащихся в анкете, в целях участия в районном конкурсе "Молодежь в лицах", для чего разрешаю совершать в отношении моих персональных данных сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Срок действия согласия - на время, необходимое для участия в Конкурсе.