Постановление от 05.04.2006 г № 5
Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Иркутской области
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области, Кауров Петр Константинович, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутской области и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил, что за последние пять лет удалось сдержать наиболее неблагоприятные тенденции развития эпидемии и обеспечить снижение темпов роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области на 36%.
Органами местного самоуправления стало больше уделяться внимания проблеме ВИЧ/СПИД и, прежде всего, реализации муниципальных программ по профилактике ВИЧ-инфекции.
В Иркутской области разработаны и утверждены 35 территориальных и областная программы "АНТИ-ВИЧ/СПИД". В сравнении с 2004 г. финансирование программ увеличилось на 62,2%.
В 2005 г. на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции выделено более 13,5 млн. рублей. На эти средства приобретены диагностические тест-системы, антиретровирусные препараты для химиопрофилактики перинатального заражения вирусом иммунодефицита человека, современное оборудование для лабораторий диагностики СПИДа.
Проводится определенная работа по обеспечению инфекционной безопасности донорской крови путем внедрения карантинизации свежезамороженной плазмы.
Муниципальные учреждения здравоохранения области обеспечиваются препаратами для экстренной профилактики заражения ВИЧ медицинских работников. В области разработаны и внедрены методические рекомендации по профилактике профессионального парентерального инфицирования ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами у медицинских работников лечебно-профилактических учреждений. Случаи профессионального заражения ВИЧ-инфекцией не регистрировались.
В области создана постоянно действующая информационно-образовательная система по распространению среди населения и в первую очередь молодежи знаний о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.
В настоящее время основным направлением в работе службы Роспотребнадзора и учреждений здравоохранения является реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ". В связи с этим проведен ряд организационных мероприятий. Издано распоряжение губернатора области, которым утвержден совет по реализации приоритетного национального проекта, разработан план мероприятий, проведена корректировка основных организационных мероприятий ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области, готовится нормативная база по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Вместе с тем эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Иркутской области остается напряженной. По состоянию на 01.01.2006 в области зарегистрировано 19429 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе среди детей до 14 лет - 235 случаев. Зарегистрировано 40 больных СПИДом, в том числе 4 ребенка до 14 лет. Областной показатель распространенности на 100 тыс. населения составляет 805,8 и превышает республиканский в 2,5 раза. Наиболее высокие показатели зарегистрированы в г. Иркутске (8726 человек, показатель 1497,9 на 100000 населения), что составляет 45% от общего числа ВИЧ-инфицированных по Иркутской области. По-прежнему заболеваемость на высоком уровне в городах Усолье-Сибирское (895,4), Саянске (851,8), Зиме (738,3), Ангарске (699,5), Тулуне (438,9), Нижнеудинске (418,4) и Заларинском районе (451,1).
Среди вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 48% случаях фактором заражения явилось внутривенное употребление наркотиков. Вместе с тем за последние три года активизировался половой путь передачи ВИЧ-инфекции, количество случаев заражения при гетеросексуальных контактах возросло с 20% в 2002 г. до 44,3% в 2005 г.
За последние три года наблюдается тенденция к росту числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (2004 г. - 413, 2005 г. - 427 детей), кумулятивное число составляет - 1834 ребенка.
Для снижения риска перинатальной трансмиссии ВИЧ от матери ребенку с 2000 г. в Иркутской области проводится профилактическая терапия ВИЧ-инфекции. Однако полномасштабная медикаментозная профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку проводится в недостаточном объеме (в 2005 г. - на 80%). Остро стоит вопрос о незамедлительном внедрении ПЦР-диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и сокращения сроков диспансерного наблюдения за ними.
В общей структуре ВИЧ-инфицированных по-прежнему наибольший удельный вес занимают молодые люди в возрасте от 15 до 34 лет (89,3%). Несмотря на это в области недостаточно активно проводится работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи. Программы снижения вреда, предусматривающие комплекс мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди указанных категорий, внедрены лишь в г. Иркутске.
В целях активизации и повышения эффективности мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Иркутской области, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", и в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ (статья 51) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Рекомендовать органам исполнительной власти административных территорий области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий ход реализации территориальных программ "АНТИ-ВИЧ/СПИД" и внести в них необходимые коррективы с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.
1.2.Разработать планы мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, компонент ВИЧ/СПИД.
1.3.Принять дополнительные меры по внедрению и использованию в работе программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, в строгом соответствии с действующим законодательством под руководством и контролем со стороны заинтересованных государственных органов и учреждений.
2.Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
2.1.Провести анализ хода реализации территориальных программ "АНТИ-ВИЧ/СПИД", внести в них необходимые коррективы, обратив особое внимание на закупки в необходимых объемах тест-систем для диагностики ВИЧ и препаратов для антиретровирусной терапии, с учетом реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
2.2.Обеспечить организацию тесного взаимодействия органов управления здравоохранением муниципальных образований с неправительственными и общественными организациями в сфере профилактики ВИЧ/СПИД.
2.3.Усилить взаимодействие с учреждениями ГУИН по организации профилактической работы среди потребителей наркотических веществ и эпиднадзора за освободившимися из тюрьмы ВИЧ-инфицированными лицами.
2.4.Усилить контроль за внедрением карантинизации донорской крови, использованием кровезаменителей.
3.Главному управлению здравоохранения Иркутской области (Приходько О.А.), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
3.1.Принять меры по исключению необоснованного обследования на ВИЧ-инфекцию.
3.2.Обеспечить проведение качественной диспансеризации ВИЧ-инфицированных лиц и повышение приверженности их лечению.
3.3.Принять действенные меры по увеличению охвата обследованием на ВИЧ наркопотребителей, как впервые выявленных, так и состоящих на учете в наркологических кабинетах.
3.4.Обеспечить 100% охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных женщин и рожденных от них детей для предупреждения перинатального заражения ВИЧ.
3.5.Принять меры по незамедлительному внедрению ПЦР-диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
3.6.Активизировать проведение просветительской и информационной работы в группах риска по пропаганде ответственного материнства в женских консультациях, наркодиспансерах и при проведении гигиенического образования и воспитания населения.
4.Рекомендовать Региональному управлению Федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ по Иркутской области (Беклемисев А.А.) и Главному управлению внутренних дел Иркутской области (Антонов А.А.):
4.1.Обязать подведомственные органы и учреждения оказывать помощь и поддержку органам управления здравоохранением муниципальных образований в обеспечении внедрения признанных эффективными программ профилактики ВИЧ/СПИД среди наиболее уязвимых групп, в первую очередь среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
5.Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области:
5.1.Обеспечить действенный контроль за качественной диспансеризацией ВИЧ-инфицированных, проведением полного комплекса мероприятий по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, инфекционной безопасностью донорской крови.
5.2.Обеспечить контроль за реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье" с представлением ежемесячной информации к 1 числу каждого месяца.
6.Доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 01.09.2006 в адрес Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области.
7.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный государственный санитарный
врач по Иркутской области
П.К.КАУРОВ