Постановление от 22.04.2014 г № 13
О проведении дополнительной (подчищающей) иммунизации против кори в Иркутской области в 2014 г
ПРОТИВ КОРИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 Г.
Я, вр.и.о. главного государственного санитарного врача по Иркутской области М.В.Лужнов отмечаю, что, по информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2014 году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью продолжает оставаться нестабильной.
На фоне высокого (не менее 95%) охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах (в 1 год и 6 лет) и свыше 90% охвата взрослого населения 18 - 35 лет двумя прививками против кори (по данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения) сохраняется когорта неучтенного непривитого против кори населения, в том числе относящегося к социально-профессиональным группам повышенного риска инфицирования (цыгане, члены религиозных групп и общин, мигранты), за счет которого, в основном, реализуется поддержание эпидемического процесса кори в настоящее время и прогнозируется дальнейшее усиление его значимости.
В структуре заболевших корью дети до 17 лет составляют около 46%. Среди взрослого населения наибольшее число заболеваний (около 78%) приходится на возрастные группы 20 - 29 и 30 - 39 лет.
На долю детей и взрослых, не имеющих прививок против кори, приходится около 80% от общего числа заболевших. По данным Национального референс-центра по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН НИИЭМ им. Н.Г.Габричевского), частота заболевания корью в группе непривитых в 6,5 раза выше, чем у привитых, что подтверждает эффективность вакцинации как массового профилактического мероприятия.
В 2013 г. в Европейском регионе зарегистрировано более 26 тысяч случаев кори.
Крупные вспышки кори возникли в Грузии (7456 случаев) и в Турции (7115 случаев). Вспышки кори зарегистрированы также в Украине (2155 сл.), в Германии (1097 сл.), Великобритании (1869 сл.), Азербайджане, Румынии и др.
В Российской Федерации заболеваемость корью в 2013 году по сравнению с предыдущим годом возросла на 10,2%, показатель составил 1,62 на 100 тыс. населения (2012 г. - 1,47). В целом по стране в 2013 году зарегистрировано свыше 2,3 тыс. случаев кори в 58 субъектах Российской Федерации.
По данным Национального референс-центра по надзору за корью и краснухой (на базе НИИ им. Габричевского), доля импортированных случаев кори от общего числа заболевших составила 3%. Зарегистрировано 34 случая завоза кори из 12 стран (Таиланда, Азербайджана, Египта, Франции, Украины, Израиля, Абхазии, ОАЭ, Турции, Грузии, Молдовы и Германии).
Показатели заболеваемости корью, превышающие среднероссийский уровень, регистрировались в 16 субъектах Российской Федерации.
Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Астраханской, Московской, Ярославской, Калужской и Рязанской областях, республиках Дагестан, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольском крае, г. Москве.
Всего по итогам 2013 года на территории Иркутской области зарегистрировано 20 случаев кори, показатель составил 0,83 на 100 тыс. населения, что на 15,7% выше критерия, определенного ВОЗ на 2013 год (0,7) в рамках реализации программы ликвидации кори. Эпидситуация осложнилась в связи с участившимися заносами этого заболевания как из Таиланда, так и за счет приезжих из других городов Российской Федерации: 4 ребенка, заболевшие корью, прибыли из Таиланда и 2 взрослых - в командировку из Новосибирска и Москвы.
В эпидпроцесс было вовлечено 3 муниципальных образования: гг. Иркутск - 8 сл., Тулун - 11 сл., Иркутский район - 1 сл. По результатам эпидемиологического расследования, зарегистрировано 7 очагов кори, в том числе без распространения среди населения 4 (57%), с 2-мя случаями - 2 очага (29%) и 1 очаг с 12 случаями (14%).
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка, причиной которой стал завозной случай кори из Таиланда (вирус генотипа ВЗ), сложилась на территории одного муниципального образования Иркутской области. По Тулунской городской и районной больницам в течение 2-х генераций зарегистрировано 11 случаев кори среди непривитых детей.
Основными причинами создавшегося положения явились: низкая подготовка медицинских работников по вопросам клинической диагностики кори, отсутствие настороженности у персонала по раннему ее выявлению; несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций, что способствовало внутрибольничному заражению 4-х детей; несвоевременное введение иммуноглобулина контактным, не подлежащим вакцинации детям.
Кроме того, по результатам серологического мониторинга за состоянием коллективного иммунитета против кори у подростков 15 - 17 лет выявлен высокий удельный вес (18 - 32) серонегативных, что, возможно, связано с дефектами в организации иммунопрофилактики в прошлые годы (нарушение "холодовой цепи", недостоверность вносимых данных о прививках и т.п.).
В целях усиления мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Иркутской области (2013 - 2015 гг.)", обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета населения, недопущения распространения кори среди населения, в том числе внутрибольничного, в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17), 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1 ст. 6, N 30 (ч. 1) ст. 4596; 2011, N 30 (ч. 1), ст. 4563; 2011, N 50, ст. 7359); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879, а также СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней" постановляю:
1.Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:
1.1.При осложнении эпидемиологической ситуации по кори рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ходе проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе иммунизации населения в очагах инфекции и лиц из групп риска против кори, с оценкой их полноты и эффективности.
1.2.Содействовать в проведении информационной кампании с населением по вопросу вакцинопрофилактики кори.
2.Руководителям предприятий, организаций и учреждений, независимо от организационно-правовой формы:
2.1.Представить в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в срок до 25.04.2014.
2.2.Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.
3.Министру здравоохранения Иркутской области (Н.Г.Корнилов):
3.1.Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений Иркутской области:
3.1.1.Организовать и провести в срок до 20.05.2014 подчищающую иммунизацию против кори подростков 15 - 17 лет (учащихся 9 - 11 классов школ, школ-интернатов, студентов профтехучилищ, колледжей, неорганизованных), для чего:
- определить численность подростков 15 - 17 лет, подлежащих подчищающей иммунизации против кори. В число подлежащих прививкам включить всех подростков данной возрастной группы, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно, за исключением лиц, достоверно переболевших корью и имеющих медицинские отводы, обеспечив их пересмотр;
- составить графики проведения профилактических прививок, сформировать прививочные бригады и провести их инструктаж;
- определить потребность в дополнительном количестве вакцины против кори с подачей сведений в Министерство здравоохранения Иркутской области;
- обеспечить достоверность учета сделанных прививок и внесение информации о них в прививочные сертификаты и другую медицинскую документацию.
3.1.2.Проанализировать состояние и достоверность привитости против кори остальных детей и взрослых до 35 лет. Особо обратить внимание на лиц, не имеющих официально зарегистрированных сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, а также взрослых из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли и др., обеспечив 2-кратный охват вакцинацией против кори не менее 95 - 98% от числа подлежащих - срок до 31.05.2014.
3.1.3.Принять дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации неучтенных групп населения, в том числе лиц из социально-профессиональных групп высокого риска инфицирования (цыган, религиозных сообществ, мигрантов).
3.2.Направить отчет о подчищающей иммунизации против кори подростков в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области в срок до 22.05.2014 (Приложение).
4.Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Лисянская И.Н.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области
4.1.Совместно с главными врачами лечебно-профилактических организаций муниципальных образований согласовать планы подлежащих дополнительной иммунизации подростков, сведения представить в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области на электронный адрес: epid@38.rospotrebnadzor.ru до 25.04.2014.
4.2.Обеспечить контроль за проведением организационных и практических мероприятий по дополнительной иммунизации против кори.
4.3.Представить информацию о выполнении постановления до 22.05.2014 на эл. адрес epid@38.rospotrebnadzor.ru (Приложение).
5.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Н.П.Сафронова.
Вр.и.о. главного
государственного санитарного
врача по Иркутской области
М.В.ЛУЖНОВ
Приложения
2014-04-22 Приложение к Постановлению от 22 апреля 2014 года № 13 Сведение