Приложение к Указу от 20.03.2014 г № 74-УГ

                                     В областное государственное автономное
                                     образовательное учреждение
                                     дополнительного профессионального
                                     образования (повышения квалификации)
                                     специалистов "Институт развития
                                     образования Иркутской области"
                                     ______________________________________
                                        (Ф.И.О. лица, подающего документы
                                              для участия в конкурсе)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПРИСУЖДЕНИЕ ПРЕМИЙ ГУБЕРНАТОРА
             ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ "ЛУЧШИЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ
                   РАБОТНИК ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ"
    Прошу  принять  документы  для участия в конкурсе на присуждение премий
Губернатора      Иркутской      области     в     2014     году     "Лучший
технический    работник    образовательной    организации"   по   номинации
__________________________________________________________________________.
                                (номинация)
    Даю  свое  согласие  на  автоматизированную,  а также без использования
средств   автоматизации   обработку  моих  персональных  данных,  а  именно
совершение   действий,   предусмотренных   пунктом   3  части  1  статьи  3
Федерального  закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных",
указанных  в  документах,  для  проверки  достоверности представленной мной
информации.
____________________/____________________________/
     (подпись)       расшифровка подписи (Ф.И.О.)
"___"_____________ год