Приложение к Приказу от 30.09.2013 г № 162-МПР Стандарт
Стандарт качества выполнения государственной услуги «Специализированная медицинская помощь в дневных стационарах»
Раздел I.Общие положения
Глава 1.Разработчик стандарта и основные понятия
1.Разработчиком стандарта качества оказания государственной услуги "Специализированная медицинская помощь в дневных стационарах" (далее - Стандарт) является министерство здравоохранения Иркутской области (далее - министерство).
Местонахождение министерства: 664003, г. Иркутск, ул. К.Маркса, д. 29. Контактная информация: тел.: 24-05-86, e-mail: guzio@guzio.ru.
2.Единица измерения работ: количество проведенных пациенто-дней.
3.Термины и определения, используемые в Стандарте:
1) государственная услуга - услуга, оказываемая населению Иркутской области медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Иркутской области (далее - Организации);
2) стандарт качества оказания государственной услуги - перечень обязательных для исполнения и установленных в интересах получателя государственной услуги требований к оказанию государственной услуги, включающий характеристики процесса оказания государственной услуги, его формы и содержание, ресурсное обеспечение и результат ее оказания;
3) получатели услуги - население Иркутской области, обращающееся в Организацию или к медицинскому работнику за медицинской помощью;
4) медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость;
5) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая врачами-специалистами, которая включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Глава 2.Правовые основы оказания государственной услуги и основные факторы, влияющие на качество оказания государственной услуги
4.Нормативные правовые акты, регламентирующие качество выполнения работ:
1) Статья 41 Конституции Российской Федерации;
2) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
3) Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
4) Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
5) Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей";
6) постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2013 года N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")";
7) постановление Правительства Российской Федерации от 3 июня 2013 года N 469 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники";
8) приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-социальной помощи взрослому населению";
9) приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания";
10) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2001 года N 12 "О введении в действие отраслевого стандарта "Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении" (ОСТ 91500.01.0005-2001)";
11) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 января 2001 года N 18 "О введении в действие отраслевого стандарта "Порядок контроля за соблюдением требований нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении" (ОСТ 91500.01.0006-2001)";
12) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 апреля 2001 года N 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ 91500.09-0001-2001)";
13) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2000 года N 299 "О введении в действие отраслевого стандарта "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования" (ОСТ 9100.01.0004-2000)";
14) приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 1999 года N 303 "О введении в действие отраслевого стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ 91500.09-0001-1999)";
15) приказ Министерства здравоохранения СССР от 15 сентября 1988 года N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий";
16) приказ Министерства здравоохранения СССР от 16 ноября 1987 года N 1204 "О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях";
17) Закон Иркутской области от 5 марта 2010 года N 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области";
18) приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 22 мая 2013 года N 83-мпр "Об утверждении формы направления в медицинские организации Иркутской области";
19) Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.
5.Основные факторы качества, используемые в Стандарте:
1) наличие и состояние документации, в соответствии с которой работает Организация;
2) условия размещения Организации;
3) укомплектованность Организации необходимыми специалистами и уровень их квалификации;
4) техническое оснащение Организации (оборудование, реактивы, химикаты и прочие материальные запасы);
5) обеспечение надлежащей эксплуатации, обслуживания и ремонта оборудования;
6) наличие внутренней и внешней системы контроля за деятельностью Организации, оказывающей государственную услугу.
Раздел II.Требования к качеству оказания государственной услуги
Глава 3.Сведения о гражданах, имеющих право на оказание государственной услуги, и о государственной услуге
6.Получателем государственной услуги является гражданин Российской Федерации, проживающий на территории Иркутской области.
7.Государственная услуга оказывается Организациями, указанными в приложении 1 к настоящему Стандарту (далее - Организации).
Режим работы дневного стационара определяется локальными нормативными актами Организации.
8.Документами, регламентирующими деятельность Организаций, являются уставы Организаций, лицензия на осуществление медицинской деятельности.
Учредительные документы Организаций, оказывающих государственную услугу, должны соответствовать требованиям федерального законодательства и законодательства Иркутской области.
9.Содержанием (предметом) государственной услуги является оказание медицинской помощи врачами-специалистами, которая включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.
10.Организации, оказывающие государственную услугу, должны быть размещены в специально предназначенных зданиях и помещениях, доступных для населения. Помещения должны быть обеспечены всеми средствами коммунально-бытового обслуживания и оснащены телефонной связью, информационно-телекоммуникационной сетью "Интернет" (далее - Интернет).
11.Размещение Организаций, оказывающих государственную услугу, производится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.
12.По размерам и техническому состоянию помещений Организации должны отвечать требованиям противопожарной безопасности, безопасности труда и действующим санитарным правилам и нормативам и санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам; помещения должны быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и др.).
13.Площадь, занимаемая Организацией, должна обеспечивать размещение работников и населения и предоставление им услуг в соответствии с санитарными правилами и нормами 2.1.3.1375-03, утвержденными совместным постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации и главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 июня 2003 года N 124.
14.В зданиях Организаций должны быть предусмотрены помещения для регистратур, приема больных и ожидания в очереди.
15.Организации, оказывающие государственную услугу, должны быть оснащены медицинским оборудованием, приборами и аппаратурой.
16.Медицинское оборудование должно обеспечиваться техническим обслуживанием организацией, имеющей соответствующую лицензию, содержаться в исправном состоянии и проходить систематические проверки. Средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в соответствии с действующим законодательством.
17.Организации, оказывающие государственную услугу, должны быть обеспечены лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в объеме, позволяющем осуществлять оказание специализированной помощи в соответствии с требованиями стандартов лечения и организационно-распорядительных документов, регламентирующих требования к оказанию указанного вида помощи.
18.Организации должны быть обеспечены мягким инвентарем, перечень и количество которого отвечает требованиям приказа Министерства здравоохранения СССР от 15 сентября 1988 года N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий".
19.Организации должны быть оснащены исправным технологическим оборудованием, а также медицинской и немедицинской мебелью, количество и состояние которой обеспечивает жизнедеятельность Организации, условия для качественного оказания государственной услуги, и отвечает требованиям действующих санитарных правил и нормативов и санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
20.Организации должны быть снабжены средствами коллективной и индивидуальной защиты, специальной одеждой, перечень и количество, которой отвечает требованиям действующего законодательства в сфере охраны труда.
21.Организации осуществляют свою деятельность с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
22.Каждый специалист должен иметь соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, сертификат, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей.
23.У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.
24.Все специалисты Организации, оказывающие государственную услугу, могут быть аттестованы в порядке, установленном организационно-распорядительными документами Министерства.
25.При оказании услуг работники Организаций должны соблюдать медицинскую этику и деонтологию.
Глава 4.Требования к технологии оказания государственной услуги
26.Дневной стационар является структурным подразделением Организации и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания.
27.Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем Организации с учетом мощности Организации (его структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).
28.Государственная услуга оказывается врачами-специалистами в дневных стационарах Организаций при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
29.Государственная услуга населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.
30.Для получения государственной услуги в плановой форме выбор дневного стационара Организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если есть несколько Организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по соответствующему профилю в дневных стационарах, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора Организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи.
31.Допускается наличие очередности и ожидания на плановую госпитализацию в дневные стационары в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на текущий год с регистрацией в листе ожидания.
Обслуживание инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, военнослужащих, проходивших военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащих, награжденных орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; лиц, работавших в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны; ветеранов труда и граждан, приравненных к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, а также членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, осуществляется во внеочередном порядке.
32.В дневных стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию, включающие в себя следующие сведения: паспортные данные гражданина, диагноз, срок планируемой госпитализации, срок фактической госпитализации.
33.В случае, если гражданин выбирает дневной стационар Организации, в котором срок ожидания государственной услуги превышает срок ожидания медицинской помощи, указанный в п. 31 настоящего Стандарта, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
34.В дневном стационаре Организации гражданину предоставляются:
1) койка (место) на период времени продолжительностью не менее трех часов в дневном стационаре при амбулаторно-поликлинической Организации, не менее шести часов в дневном стационаре в структуре круглосуточного стационара;
2) ежедневный осмотр лечащего врача;
3) диагностика заболевания в соответствии со стандартами;
4) медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилю заболевания, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное);
5) физиотерапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой и другие немедикаментозные методы лечения;
6) лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.
35.Показания и объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) не ниже требований, установленных стандартами оказания медицинской помощи по профилю заболевания.
36.Длительность ежедневного проведения диагностических и лечебных мероприятий не может быть менее трех часов в дневном стационаре при амбулаторно-поликлинической Организации и шести часов в дневном стационаре при больничной Организации.
37.В дневных стационарах Организации граждане обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на текущий год.
38.В дневных стационарах в больничных Организациях в структуре круглосуточного стационара обеспечение граждан лечебным питанием осуществляется не менее одного раза в день согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
39.В дневных стационарах в амбулаторно-поликлинических Организациях граждане могут обеспечиваться лечебным питанием.
40.При наличии медицинских показаний получатели государственной услуги направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
41.Получателю государственной услуги может быть отказано в ее предоставлении в случае:
1) отказа получателя государственной услуги;
2) отсутствия показаний к оказанию государственной услуги;
3) нарушение внутреннего распорядка Организации получателем государственной услуги.
Основания для приостановления государственной услуги законодательством не предусмотрены.
42.Оказание государственной услуги прекращается немедленно с момента установления случаев, указанных в пункте 41 настоящего Стандарта.
43.Отказ в оказании государственной услуги или ее приостановлении регистрируется в медицинских документах получателя государственной услуги.
44.Получатели государственной услуги вправе обжаловать решения, действия (бездействие) должностных лиц Организаций в процессе оказания государственной услуги в министерство либо непосредственно в суд в соответствии с законодательством.
В случае досудебного обжалования решения, действия (бездействия) должностных лиц Организаций в процессе оказания государственной услуги заявитель имеет право обратиться в министерство следующими способами:
1) лично;
2) направить письменное обращение;
3) с использованием средств факсимильной и электронной связи.
Глава 5.Информационное сопровождение деятельности организаций, оказывающих государственную услугу
45.Информация о порядке предоставления государственной услуги должна быть достоверной.
Информация о работе Организаций, о порядке и правилах предоставления государственной услуги должна быть доступна населению Иркутской области. Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-1 "О защите прав потребителей".
46.Организации обязаны довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.
47.Информирование граждан осуществляется посредством:
1) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;
2) публикации информации об Организациях и объемах предоставляемых услуг в сети интернет-сайта министерства здравоохранения Иркутской области www.minzdrav-irkutsk.ru;
3) информационных стендов.
48.У входа в каждую из Организаций, оказывающих государственную услугу, размещаются:
1) информация о наименовании Организации, оказывающей государственную услугу;
2) информация о режиме работы Организации.
49.В помещениях Организаций, оказывающих государственную услугу, в удобном для обозрения месте на информационных стендах размещаются:
1) копии лицензий на оказание медицинской помощи;
2) перечень основных услуг, предоставляемых Организацией, в том числе бесплатно и платно; характеристика услуг, область их предоставления и затраты времени на их предоставление, прейскурант платных услуг;
3) информация о правах и обязанностях пациента, требованиях к пациенту, соблюдение которых обеспечивает выполнение качественной государственной услуги;
4) порядок работы с обращениями и жалобами граждан;
5) гарантийные обязательства Организаций - исполнителя;
6) информация о возможности влияния пациентов на качество услуги;
7) информация о легкодоступных средствах для эффективного общения работников Организаций с пациентами;
8) информация о возможности получения оценки качества услуги со стороны пациента;
9) настоящий Стандарт.
50.Информация о деятельности Организаций, о порядке и правилах предоставления услуг, о порядке работы и правилах госпитализации должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.
Глава 6.Контроль за деятельностью организаций, соответствием оказываемой государственной услуги настоящему Государственному стандарту
51.Контроль за деятельностью Организаций, оказывающих государственную услугу, подразделяется на внутренний и внешний.
52.Системы контроля должны охватывать этапы деятельности Организации по предоставлению медицинских услуг, работы с пациентами, реагирования на жалобы населения по предоставлению услуг не в соответствии с настоящим Стандартом, оформления результатов контроля, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков.
53.Внутренний контроль осуществляется главным врачом, его заместителями, руководителями структурных подразделений Организации.
54.Контроль за исполнением работ осуществляет министерство.
55.Контроль за соответствием Организаций лицензионным требованиям и условиям осуществляет Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Иркутской области.
56.Контроль за соответствием Организаций санитарно-эпидемиологическим требованиям осуществляет Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области.
Глава 7.Ответственность за качество оказания государственной услуги
57.Руководители Организаций, оказывающих государственную услугу, несут ответственность за качество оказания государственной услуги.
58.Руководители Организаций обязаны:
1) обеспечить разъяснение и доведение Стандарта до всех структурных подразделений и сотрудников Организаций;
2) четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала Организаций, осуществляющего предоставление услуги, и контроль качества предоставляемой государственной услуги;
3) организовать информационное обеспечение процесса оказания государственной услуги в соответствии с требованиями Стандарта;
4) обеспечить внутренний контроль за соблюдением Стандарта и деятельностью, влияющей на качество оказываемой услуги.
59.При подтверждении факта некачественного предоставления государственной услуги к руководителям Организаций и виновным сотрудникам применяются меры дисциплинарной, административной и иной ответственности в установленном законодательством порядке.
Глава 8.Критерии оценки качества оказания государственной услуги
60.Критерии оценки качества оказания государственной услуги:
1) полнота предоставления государственной услуги в соответствии с требованиями, установленными настоящим Стандартом;
2) результативность предоставления государственной услуги оценивается путем сравнения требований к оказанию услуги с фактическим уровнем ее предоставления, а также путем анализа спроса на соответствующую услугу, путем проведения социологических опросов.
Глава 9.Порядок информирования потенциальных получателей государственной услуги
61.Порядок информирования потенциальных получателей государственной услуги:
| Способ информирования | Состав размещаемой (доводимой) информации | Частота обновления информации |
| Информационный стенд у входа в здание | 1) информация о наименовании Организации, оказывающей государственную услугу; 2) информация о режиме работы Организации | Не реже одного раза в год |
| Информационные стенды в помещениях Организаций | 1) копии лицензий на оказание медицинской помощи; 2) перечень основных услуг, предоставляемых Организацией, в том числе бесплатно и платно; характеристика услуг, область их предоставления и затраты времени на их предоставление, прейскурант платных услуг; 3) информация о правах и обязанностях пациента, требования к пациенту, соблюдение которых обеспечивает выполнение качественной государственной услуги; 4) порядок работы с обращениями и жалобами граждан; 5) гарантийные обязательства Организации-исполнителя; 6) информация о возможности влияния пациентов на качество услуги; 7) информация о легкодоступных средствах для эффективного общения работников Организаций с пациентами; 8) информация о возможности получения оценки качества услуги со стороны пациента; 9) настоящий Стандарт | Не реже одного раза в год |
| Сайты Организаций | 1) информация об Организации; 2) перечень основных услуг, предоставляемых Организацией | По мере изменения данных, но не менее 1 раза в квартал |
Глава 10.Система показателей (индикаторов) объема и качества оказания государственной услуги
62.Система показателей (индикаторов) объема и качества оказания государственной услуги:
| N п/п | Показатели (индикаторы) объема и качества работ | Ед. изм. | Описание показателя (индикатора) |
| 1. | Количество проведенных пациенто-дней | Дни | Количество дней, проведенных пациентом в дневном стационаре |
| 2. | Наличие обоснованных жалоб на оказание медицинской помощи, не соответствующей Стандарту по нозологической форме | Да - 1; нет - 0 | Наличие либо отсутствие жалоб на оказание медицинской помощи, не соответствующей Стандарту по нозологической форме |