Приложение к Постановлению от 29.07.2013 г № 1993 Программа
№ 1993 администрация города Братска управление социальной политики администрации города Братска ведомственная целевая программа «Кадровое обеспечение областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципального образования города Братска, на 2013 год» (далее — программа)
Раздел I.Паспорт программы
| N п/п | Наименование характеристик Программы | Содержание характеристик Программы |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Основание для разработки Программы | 1. Конституция Российской Федерации. 2. Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". 3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 4. Закон Иркутской области от 05.03.2010 N 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области". 5. Устав муниципального образования города Братска. 6. Комплексная программа социально-экономического развития города Братска на 2008 - 2017 годы, утвержденная решением Думы города Братска от 28.09.2007 N 359/г-Д |
| 2. | Заказчик Программы | Управление социальной политики администрации города Братска (далее - управление социальной политики) |
| 3. | Этапы реализации Программы | Программа реализуется в один этап в течение 2013 года |
| 4 | Цель, решаемая путем реализации Программы | Создание благоприятных условий с целью привлечения врачебных кадров для работы в областных государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории муниципального образования города Братска |
| 5 | Задача, решаемая путем реализации Программы | Привлечение и закрепление молодых врачебных кадров, сохранение имеющегося врачебного персонала в учреждениях здравоохранения |
| 6 | Объем и источник финансирования Программы | Общий объем финансирования Программы составляет 3053,3 тыс. руб. за счет средств бюджета города Братска |
| 7 | Ожидаемые результаты реализации Программы | 1. Количество молодых врачебных кадров, привлеченных в учреждения здравоохранения, - не менее 13 человек. 2. Количество служебного жилья, предоставленного врачебным кадрам, - не менее 10 квартир |
Раздел II.Пояснительная записка
Глава 1.Общие положения
На протяжении последних лет обеспеченность учреждений здравоохранения врачебными кадрами остается низкой. Реализация государственной Программы модернизации здравоохранения позволила оснастить учреждения здравоохранения современным медицинским оборудованием, провести капитальные и текущие ремонты, внедрить в работу передовые технологии. Но вопрос обеспечения учреждений здравоохранения врачебными кадрами остается нерешенным.
Низкая обеспеченность врачебными кадрами учреждений здравоохранения сказывается на снижении доступности, качества и объемов медицинской помощи, приводит к увеличению сроков ожидания диагностических исследований и оказания плановой медицинской помощи. Растет количество обоснованных жалоб на невозможность своевременного получения медицинской помощи, оказываемой врачами узких специальностей.
Дефицит врачебных кадров, как основного ресурса в предоставлении медицинских услуг, приводит в целом к снижению удовлетворенности населения медицинской помощью, к снижению эффективности деятельности учреждений здравоохранения.
Программа направлена на оказание содействия в решении вопросов кадрового обеспечения в здравоохранении, базируется на достигнутых результатах отрасли за последние три года и разработана на основании следующих нормативных правовых актов:
1) Конституции Российской Федерации;
2) Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
3) Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации";
4) Закона Иркутской области от 05.03.2010 N 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области";
5) Устава муниципального образования города Братска;
6) Комплексной программы социально-экономического развития города Братска на 2008 - 2017 годы, утвержденной решением Думы города Братска от 28.09.2007 N 359/г-Д;
7) Регламента разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ, утвержденного постановлением мэра города Братска от 03.05.2007 N 1175 (далее - Регламент).
По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения при штатной численности в 1292,25 врачебных ставок занято 584 человека. Показатель обеспеченности города Братска врачебными кадрами составил 24,3 в расчете на 10 тысяч населения, что значительно ниже показателя по Иркутской области (42,0 на 10 тысяч населения).
Показатель укомплектованности штатных врачебных должностей составляет менее 48,0%, тогда как в среднем по Российской Федерации показатель укомплектованности составляет 96%, по Иркутской области - 94%.
Количество фактически занятых должностей не соответствует тому объему медицинских услуг, который необходим для удовлетворения потребностей населения.
В учреждениях здравоохранения остаются вакантными более 700 должностей, из них в поликлиническом подразделении - 356 человек, что составляет 46,1% от штатной численности; в стационарном подразделении дефицит врачей составляет 358 человек, или 49,7% от штатной численности.
Из 30 основных медицинских специальностей, по которым обеспечивается медицинская помощь населению города Братска, по большинству имеется дефицит врачебных кадров (таблица N 1).
Таблица N 1
| N п/п | Специальность | Укомплектованность врачами | Средний возраст врача по данной специальности |
| 1 | врач-акушер-гинеколог | 47,8% | 52,9 |
| 2 | врач-кардиолог | 52,9% | 57,1 |
| 3 | врач клинической лабораторной диагностики | 25,8% | 54,0 |
| 4 | врач-невролог | 49,4% | 47,7 |
| 5 | врач скорой медицинской помощи | 42,4% | 59,3 |
| 6 | врач-патологоанатом | 21,9% | 42,5 |
| 7 | врач-рентгенолог | 38,2% | 58,0 |
| 8 | врач-стоматолог | 29,4% | 48,5 |
| 9 | врач-травматолог-ортопед | 50,8% | 54,8 |
| 10 | врач ультразвуковой диагностики | 36,8% | 51,9 |
| 11 | врач функциональной диагностики | 27,8% | 66,0 |
Наиболее неблагоприятная ситуация складывается по укомплектованности участковыми врачами-терапевтами, которые проводят первоначальную оценку состояния больного, диагностику заболеваний, определяют показания для госпитализации и т.д. Укомплектованность по ним составляет менее 38,0%.
Участковый принцип организации медицинского обслуживания населения, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи, является основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, поэтому в связи с недостатком участковых врачей-терапевтов для оказания своевременной первичной медико-санитарной помощи на врачебные должности вынужденно принимаются специалисты со средним медицинским образованием (фельдшеры). Из 102 терапевтических участков, организованных в городе Братске для оказания первичной медико-санитарной помощи, на 60 терапевтических участках обслуживание населения ведут фельдшеры.
Кроме того, численность прикрепленного населения к терапевтическому участку не соответствует установленному нормативу. В городе Братске 50% терапевтических участков имеют численность обслуживаемого населения свыше 2000 человек при установленном нормативе в 1700 человек.
Аналогичная ситуация обеспеченности врачебными кадрами складывается в круглосуточных стационарах учреждений здравоохранения. Но если в поликлиниках допустимо привлечение фельдшеров, то в отделениях реанимации, в операционном и родильном блоках замена врачей недопустима. По данным статистических форм, укомплектованность стационаров врачебными кадрами составляет менее 49,7%. Наименее укомплектованы круглосуточные стационары такими врачами, как детские хирурги (43,5%), врачи-анестезиологи-реаниматологи (45,9%) и т.д.
Дефицит врачебных кадров имеется и в ряде узких специальностей и специальностей вспомогательных служб. Низкая укомплектованность наблюдается по врачам-рентгенологам - 38,2%, врачам функциональной диагностики - 27,8%, врачам ультразвуковой диагностики - 43,5%, врачам-аллергологам - 36,40%, врачам-эндокринологам - 44,4% и т.д.
Недостаток медицинских кадров ведет к перегруженности в работе врачей. Укомплектованность штатных единиц при ограниченном количестве специалистов обеспечивается за счет совместительства. Коэффициент совместительства кадров в условиях высокого дефицита физических лиц врачей составляет две единицы при норме 1,1. Ежедневная двойная нагрузка не может не влиять на удовлетворенность, качество и доступность оказываемой медицинской помощи населению, увеличивается риск ошибки при выполнении диагностических и лечебных процедур.
Количество прибывающих врачей не компенсирует количество убывающих врачей. За последний год прибыло врачей 56 человек, а убыло 94 человека.
Анализ факторов, приводящих к недостатку врачебных кадров в отрасли, показывает, что основными причинами низкого притока, текучести и нарастающего дефицита врачебных кадров в числе прочих остаются:
- низкая заработная плата;
- отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования;
- низкая эффективность целевой подготовки специалистов в связи с отсутствием в договорах на целевую подготовку финансовых обязательств органов местного самоуправления для реального возвращения выпускников в учреждения здравоохранения;
- отсутствие жилья для специалистов;
- снижение престижа медицинской профессии.
При сохранении ситуации на прежнем уровне существует реальная угроза, когда учреждения здравоохранения не смогут оказывать населению объем медицинской помощи, гарантированный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области.
Необходимо обеспечивать стабильный приток в учреждения здравоохранения врачебных кадров и довести их количество до уровня, который реально позволит компенсировать недостаток врачебных кадров.
Реализация ведомственной целевой программы развития департамента здравоохранения администрации города Братска "Обеспечение муниципальных автономных и бюджетных учреждений здравоохранения города Братска квалифицированными медицинскими кадрами на 2012 год", утвержденной постановлением администрации муниципального образования города Братска от 14.11.2011 N 2483, в полном объеме не решила существующих проблем. Дефицит врачебных кадров продолжает сохраняться.
Решение данной проблемы, несомненно, требует комплексного и системного подхода, ее решение будет проходить эффективней в рамках реализации Программы.
Принятие Программы даст возможность повысить укомплектованность учреждений здравоохранения высококвалифицированными врачебными кадрами, сократить дефицит врачебных кадров, что будет способствовать увеличению степени доступности населению города Братска гарантированных объемов медицинской помощи, снижению общей заболеваемости и заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности; повышению престижа профессии врача и, в конечном результате, увеличению эффективности лечебной и профилактической деятельности учреждений здравоохранения.
Глава 2.Цель и задача, решаемые путем реализации программы
2.1.Целью Программы является создание благоприятных условий с целью привлечения врачебных кадров для работы в областных государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории муниципального образования города Братска.
2.2.Для осуществления поставленной цели необходимо решение следующей задачи: привлечение и закрепление молодых врачебных кадров, сохранение имеющегося врачебного персонала в областных государственных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории муниципального образования города Братска.
Глава 3.Основные характеристики программы
3.1.Этапы и сроки реализации Программы.
Срок реализации Программы - 2013 год, в один этап.
3.2.Ресурсное обеспечение Программы:
1) кадровое: начальник управления социальной политики, заведующий отделом охраны здоровья управления социальной политики (далее - отдел охраны здоровья), консультант отдела охраны здоровья;
2) техническое и технологическое: для реализации Программы дополнительных технических и технологических ресурсов не требуется;
3) организационное: муниципальные правовые акты города Братска в сфере здравоохранения, распорядительные документы первого заместителя главы администрации по социальным вопросам;
4) финансовое: средства бюджета города Братска в объеме 3053,3 тыс. руб.
3.3.Система управления Программой:
а) управление реализацией Программы осуществляется управлением социальной политики путем закрепления ответственных исполнителей Программы за качественное проведение и исполнение мероприятий Программы, эффективное использование средств бюджета города Братска;
б) непосредственными исполнителями мероприятий Программы являются специалисты отдела охраны здоровья, которые несут ответственность за качественное и своевременное выполнение мероприятий Программы, конечные результаты Программы, целевое и рациональное использование средств бюджета города Братска, своевременное информирование комитета финансов администрации города Братска, комитета экономического развития администрации города Братска о ходе реализации Программы;
в) руководство реализацией Программы, координацию деятельности исполнителей мероприятий Программы, мониторинг и контроль процесса реализации Программы осуществляет начальник управления социальной политики.
Управление социальной политики представляет комитету экономического развития администрации города Братска информацию о ходе реализации Программы в соответствии с Регламентом.
3.4.Условия для досрочного прекращения Программы.
1) отсутствие притока в город Братск молодых врачебных кадров для работы в областных государственных учреждениях здравоохранения города Братска;
2) в результате нецелевого либо неэффективного использования средств бюджета города Братска, выявленных уполномоченными органами при проведении соответствующих проверок.
Глава 4.Система мероприятий программы
Реализация Программы осуществляется комплексом следующих мероприятий, представленных в приложении 1 к Программе.
1) реализация мер, направленных на обеспечение учреждений здравоохранения врачебными кадрами;
2) обеспечение врачебных кадров служебным жильем;
3) организация и проведение городского конкурса общественного признания "Спасибо, Доктор" и городского конкурса профессионального мастерства "Лучший средний медицинский работник города Братска 2013 года".
Мероприятия Программы, необходимые для достижения поставленной программой цели, с указанием конкретных сроков и исполнителей Программы приведены в приложении 1 к Программе.
Глава 5.Направления и объемы финансирования программы
Общий объем финансирования Программы за счет средств бюджета города Братска составляет 3053,3 тыс. руб.
Объем и структура финансирования Программы отражены в приложении 2 к Программе.
Глава 6.Ожидаемые результаты (индикаторы результативности) программы
Показателями результативности реализации Программы станет:
количество молодых врачебных кадров, привлеченных в учреждения здравоохранения, - не менее 13 человек;
количество выделенного служебного жилья - не менее 10 квартир.
Данные для оценки результативности за предыдущие периоды деятельности департамента здравоохранения администрации города Братска приведены в приложении 3 к Программе. Планируемые показатели результативности реализации Программы приведены в приложении 4 к Программе.
Глава 7.Оценка эффективности реализации программы
Планируемые показатели эффективности реализации Программы рассчитаны исходя из показателей общих затрат по каждому показателю результативности. В процессе реализации Программы оценка эффективности будет осуществлена на этапе подготовки, представления итогового отчета о ходе реализации Программы.
В приложении 5 к Программе приводятся планируемые показатели эффективности реализации Программы.
Первый заместитель
главы администрации города Братска
по социальным вопросам
М.А.ЗУБАКОВА
Заместитель главы
администрации города Братска,
руководитель аппарата
И.В.БОЙКО