Приложение к Приказу от 05.03.2013 г № 27-МПР Порядок
Порядок направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в иркутской области глава 1. общие положения
1.Настоящий Порядок устанавливает правила направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области.
2.Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", Законом Иркутской области от 5 марта 2010 года N 4-ОЗ "Об отдельных вопросах здравоохранения в Иркутской области".
3.Показаниями для плановой госпитализации взрослых в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области являются:
а) туберкулез органов дыхания с бактериовыделением;
б) распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;
в) состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;
г) необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;
д) необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;
е) хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;
ж) туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;
з) туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения.
4.Показаниями для плановой госпитализации детей и подростков в противотуберкулезные учреждения в Иркутской области являются:
а) активные формы туберкулеза различных локализаций;
б) осложнения вакцинации БЦЖ;
в) необходимость проведения противорецидивной химиотерапии туберкулеза в стационарных условиях детям после перенесенного туберкулеза, из семей группы высокого медико-социального риска заболевания туберкулезом, из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции, больным ВИЧ-инфекцией.
5.Показаниями для экстренной госпитализации взрослых, подростков и детей в противотуберкулезные учреждения здравоохранения в Иркутской области являются жизнеугрожающие осложнения туберкулеза:
а) спонтанный пневмоторакс;
б) массивный экссудативный плеврит с уровнем жидкости выше четвертого ребра, эмпиема плевры;
в) легочное кровотечение (кровохаркание);
г) легочно-сердечная или дыхательная недостаточность III ст.;
д) иные жизнеугрожающие виды патологии у больных туберкулезом.
Глава 2.Порядок направления пациентов в противотуберкулезные учреждения здравоохранения Иркутской области
6.При выявлении в учреждениях здравоохранения (в том числе в приемных отделениях) больных с заболеваниями неуточненной этиологии, подозрительными в отношении туберкулеза, первичная дифференциальная диагностика проводится врачами-специалистами в указанных учреждениях путем выполнения обязательного диагностического минимума на туберкулез в соответствии с Приложением 1 к настоящему Порядку.
7.Направление пациента на госпитализацию в противотуберкулезное учреждение здравоохранения осуществляет врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, фельдшер туберкулезного кабинета, на территории обслуживания которого проживает пациент.
При отсутствии врача-фтизиатра пациент может быть направлен врачом-специалистом другого учреждения здравоохранения после консультации (очной или заочной) врача-фтизиатра противотуберкулезного учреждения здравоохранения.
8.При направлении на госпитализацию в противотуберкулезное учреждение здравоохранения взрослых и подростков в возрасте 15 лет и старше заполняется направление по форме, определенной Приложением 2 к настоящему Порядку.
Направление должно быть заверено подписью заведующего отделением, лечащего врача и печатью учреждения здравоохранения, выдавшего направление.
9.При выдаче направления врач-специалист обязан проинформировать пациента об учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в которых возможно оказание фтизиатрической медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
10.На основании информации, указанной в пункте 9 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор учреждения здравоохранения, в которое он должен быть направлен для оказания специализированной фтизиатрической медицинской помощи.
11.В случае если пациент выбирает учреждение здравоохранения, в которое срок ожидания специализированной фтизиатрической медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
12.При направлении на госпитализацию больных, нуждающихся в одновременном лечении туберкулеза и психического заболевания в условиях областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Иркутская областная психиатрическая больница N 2", в направлении на госпитализацию должна быть указана дата установления диагноза "туберкулез" центральной врачебной контрольной комиссией противотуберкулезного учреждения здравоохранения, эпидемиологический номер; к направлению должно прилагаться заключение врача-психиатра.
13.При направлении на госпитализацию детей в возрасте до 15 лет заполняется Направление на госпитализацию в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная детская туберкулезная больница" в соответствии с Приложением 3 к настоящему Порядку, к которому прилагаются:
а) выписка из истории болезни ребенка или копия амбулаторной карты;
б) справка о наличии или отсутствии карантина по инфекционным заболеваниям;
в) заключение врача-фтизиатра и/или консилиума врачей;
г) полный рентгеновский архив за все годы жизни.
Направление на госпитализацию должно быть заверено подписями врача, председателя врачебной комиссии и печатью учреждения здравоохранения.
14.Плановая госпитализация в противотуберкулезные учреждения здравоохранения осуществляется в будние дни с 8-00 часов до 17-00 часов.
15.Экстренная госпитализация в противотуберкулезные учреждения здравоохранения осуществляется круглосуточно.
16.Маршрутизация больных туберкулезом осуществляется в соответствии с Приложением 2 к Порядку оказания фтизиатрической медицинской помощи в Иркутской области, утвержденному приказом министерства здравоохранения Иркутской области от 12 мая 2011 года N 48-мпр "Об оказании фтизиатрической медицинской помощи больным туберкулезом".
17.Для получения фтизиатрической медицинской помощи в амбулаторных условиях в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения в Иркутской области пациенту выдается направление в соответствии с Приложением 4 к настоящему Порядку.
Направление должно быть заверено подписью председателя врачебной комиссии, его личной печатью и печатью учреждения здравоохранения.
Начальник управления организации
медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ