Приложение к Решению от 31.01.2013 г № 1-РД Положение


                                  СПИСОК
                        ЧЛЕНОВ ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ
    Мы, нижеподписавшиеся:
    1)   ознакомлены   с  текстом  проекта  муниципального  правового  акта
Шелеховского  района  и  поддерживаем  его  внесение  в  порядке реализации
правотворческой инициативы граждан ________________________________________
__________________________________________________________________________;
             (вид, наименование муниципального правового акта)
    2)   в   соответствии  с  требованиями  статьи  9  Федерального  закона
от    27.07.2006    N    152-ФЗ   "О   персональных   данных" даем согласие
_______________________________________________ (указывается орган местного
самоуправления   Шелеховского   района   или   должностное   лицо  местного
самоуправления   Шелеховского   района),   адрес:  666033, Иркутская  обл.,
г.  Шелехов,  ул.  Ленина,  15,  осуществлять  обработку наших персональных
данных  (фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения, адрес места жительства,
паспортные   данные,   контактный   телефон)   в   целях  реализации  нашей
правотворческой инициативы,  для чего разрешаем совершать в отношении наших
персональных  данных  сбор,  запись,  систематизацию, накопление, хранение,
уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу
(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных. Цель: реализация правотворческой
инициативы.  Срок  действия согласия - на время, необходимое для реализации
правотворческой  инициативы.  Настоящее согласие может быть отозвано нами в
письменной форме.

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Адрес места жительства Паспортные данные Контактный телефон Дата внесения подписи Подпись