Приложение к Постановлению от 24.12.2012 г № 6299 Положение

СОГЛАСОВАНО:                                Утверждено:
Начальник управления инженерной             Первый заместитель мэра
инфраструктуры, дорог и охраны              Иркутского района
окружающей среды администрации              ___________________ А.А.Менг
ИРМО                                             (подпись)
_____________________ С.П.Соколов           "____" __________ 20___ года
    (подпись)
"____" _________ 20___ года
Начальник структурного подразделения
_________________________________
       администрации ИРМО
_______________________ (Ф.И.О.)
       (подпись)
"____" _________ 20___ года

                       АВАРИЙНЫЙ (ПРЕДАВАРИЙНЫЙ) АКТ
1.   Наименование,  место  расположения  объекта  системы  жизнеобеспечения
бюджетного  (казенного)  учреждения  Иркутского района, на котором возникла
авария (предаварийная ситуация) ___________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Время возникновения аварии (предаварийной ситуации) ____________________
___________________________________________________________________________
3. Причины аварии (предаварийной ситуации) ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4.   Последствия   аварии,   размер  материального  ущерба  (предполагаемые
последствия и размер материального ущерба от предаварийной ситуации) ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
                      (подпись, Ф.И.О., место работы)
Первый заместитель мэра
Иркутского района
А.А.МЕНГ