Приложение к Решению от 21.12.2012 г № 62-РД Положение

ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина, участвующего в конкурсе на замещение
должности муниципальной службы (включение в кадровый резерв))
проживающий по адресу (место регистрации, место фактического проживания) __
__________________________________________________________________________,
паспорт ___________, серия __________ N ________, выдан ________________ г.
1. В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие предоставить (и
предоставлять в дальнейшем в случае изменения) для обработки администрацией
Шелеховского городского поселения, расположенной по адресу: Иркутская
область, город Шелехов, ул. Ленина, д. 15, свои достоверные и
документированные персональные данные:
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Дата и место рождения.
3. Гражданство, Пол.
4. Данные паспорта.
5. Личную фотографию.
6. Адрес места жительства (регистрации и фактический), телефон.
7. Данные водительского удостоверения (для водителей).
8. Сведения о воинском учете.
9. Сведения о профессиональном образовании, повышении квалификации,
ученой степени, ученого звания, квалификационной категории.
10. Сведения о поощрениях и наградах.
11. Сведения, дающие право на социальные льготы (сирота, инвалид,
участник боевых действий и т.д.).
12. Результаты предварительных и периодических медицинских осмотров.
2. Я согласен(а), что мои персональные данные будут использованы в
целях - обеспечение исполнения требований законодательства о муниципальной
службе в части реализации права гражданина на участие в конкурсе на
замещение должности муниципальной службы (включение в резерв).
3. Я ознакомлен(а), что обработка персональных данных включает в себя:
действия с персональными данными, на совершение которых дается согласие:
обработка персональных данных путем смешанной обработки персональных данных
(автоматизированной и неавтоматизированной) с последующим сохранением в
базе данных.
4. Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и
действует на период подготовки и проведения конкурса на замещение должности
(включения в резерв) муниципальной службы, нахождения в кадровом резерве.
5. Данное согласие может быть отозвано полностью или частично по моей
инициативе на основании личного письменного заявления, в т.ч. и в случае
ставших мне известными фактов нарушения моих прав при обработке
персональных данных.
___________________________/___________________________________
инициалы, фамилия (подпись)
"____" __________________ 20___ г.