Приложение к Постановлению от 13.12.2012 г № 1903-ПА Административный регламент

Форма жалобы


(наименование должностного лица,
которому адресована жалоба)
от _______________________________
(Ф.И.О. заявителя, представителя)
ЖАЛОБА ______________________
НА РЕШЕНИЕ, ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя), место жительства:
__________________________________________________________________________,
(индекс, город, улица, дом, квартира, офис,
адрес эл. почты, номер телефона)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
(своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)
на решение, действие (бездействие) ________________________________________
(должность, Ф.И.О. муниципального служащего)
(сведения  об обжалуемом решении, действии (бездействии), основания, по
которым  обжалуется  решение, действие (бездействие), требования заявителя,
доводы,  на  основании которых заявитель не согласен с решением и действием
(бездействием) Управления образования, сотрудника Управления образования).
Для   подтверждения  представленной  мной  информации  у  меня  имеются
следующие материалы:
1. ___________________________________________________________________.
2. ___________________________________________________________________.
Ответ прошу направить по адресу:______________________________________.
 
Ф.И.О. __________________________________________    │                   │
_________________________________________________    │                   │
└───────────────────┘
дата выдачи _____________________________________           подпись
 
контактный телефон ______________________________    │                   │
│                   │
└───────────────────┘
Дата