Приложение к Решению от 27.09.2012 г № 32-РД

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
    Мы, нижеподписавшиеся:
    1)  поддерживаем инициативу проведения публичных слушаний на территории
Шелеховского   района  для  обсуждения  следующего  проекта  муниципального
правового акта Шелеховского района:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
     (наименование муниципального правового акта, основные положения)
    2)  в  соответствии  с  требованиями  статьи  9  Федерального закона от
27.07.2006  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" даем согласие администрации
Шелеховского муниципального района, Думе Шелеховского муниципального района
(нужное  подчеркнуть),  адрес:  666033,  Иркутская  обл.,  г.  Шелехов, ул.
Ленина, 15, осуществлять обработку наших персональных данных (фамилия, имя,
отчество,  год рождения, адрес места жительства, паспортные данные) в целях
проведения  публичных  слушаний,  для  чего разрешаем совершать в отношении
наших   персональных   данных  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,
хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование,
передачу    (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Цель: инициировать
проведение   публичных   слушаний.  Срок  действия  согласия  -  на  время,
необходимое  для  проведения  публичных  слушаний. Настоящее согласие может
быть отозвано нами в письменной форме.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

    Фамилия,  имя,  отчество,  адрес  места  жительства,  паспортные данные
уполномоченных  представителей (уполномоченного представителя) инициативной
группы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подписной лист удостоверяем(ю):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (Ф.И.О. уполномоченных представителей, подпись, дата)".

2.Решение подлежит официальному опубликованию в газете "Шелеховский вестник" и размещению на официальном сайте администрации Шелеховского муниципального района в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Председатель Думы Шелеховского
муниципального района
М.С.БАРЛУКОВ
Мэр Шелеховского
муниципального района
А.Ю.ЛОБАНОВ