Приложение к Решению от 27.09.2012 г № 33-РД
ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина, участвующего в конкурсе на замещение должности
муниципальной службы (включение в кадровый резерв))
проживающий по адресу (место регистрации, место фактического проживания)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) ______________________
___________________________________, серия ________________________________
___________________ N _____________________________________________________
(вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность)
выдан _____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
_______________________________________________________________________ г.,
(дата выдачи документа)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих
персональных данных администрацией Шелеховского муниципального района,
находящейся по адресу: 666033, Иркутская область, г. Шелехов, ул. Ленина,
15.
1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество;
пол, гражданство;
паспортные данные;
год, месяц, дата рождения;
место рождения;
адрес, контактный телефон;
сведения об образовании;
сведения о социальном положении;
сведения о поощрениях и наградах.
2. Цель обработки персональных данных - обеспечение исполнения
требований законодательства о муниципальной службе в части реализации права
гражданина на участие в конкурсе на замещение должности муниципальной
службы (включение в резерв).
3. Действия с персональными данными, на совершение которых дается
согласие - разрешаю совершать в отношении моих персональных данных сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение
персональных данных.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует
на период подготовки и проведения конкурса на замещение должности
(включение в резерв) муниципальной службы Шелеховского района, нахождения в
кадровом резерве.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
____________________________________ / ____________________________________
инициалы, фамилия (подпись)
"______" ___________________ 20_____ г.
Зарегистрировано в журнале учета документов о согласии на обработку
персональных данных "______" ______________ 20_____ г. N _________________.