Приложение к Приказу от 18.09.2012 г № 74-МПР

                             ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
          КОНСУЛЬТАЦИЙ, АКЦИЙ, ТРЕНИНГОВ, КОНФЕРЕНЦИЙ, СЕМИНАРОВ
              И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОБЛЕМАМ ПРОФИЛАКТИКИ
              НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ И ДРУГИХ ЗАВИСИМОСТЕЙ
    Я, ___________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество гражданина)
прошу  предоставить  мне государственную услугу по проведению консультаций,
акций,  тренингов, конференций, семинаров и других мероприятий по проблемам
профилактики наркомании, токсикомании и других зависимостей.
"__" __________ 20__ г.                   _________________________________
                                                  (подпись гражданина)
                             ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
           О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
          КОНСУЛЬТАЦИЙ, АКЦИЙ, ТРЕНИНГОВ, КОНФЕРЕНЦИЙ, СЕМИНАРОВ
              И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОБЛЕМАМ ПРОФИЛАКТИКИ
              НАРКОМАНИИ, ТОКСИКОМАНИИ И ДРУГИХ ЗАВИСИМОСТЕЙ
    Учреждение, Орган местного самоуправления _____________________________
___________________________________________________________________________
         (наименование учреждения, органа местного самоуправления)
прошу  предоставить  государственную  услугу  по  проведению  консультаций,
акций,  тренингов, конференций, семинаров и других мероприятий по проблемам
профилактики наркомании, токсикомании и других зависимостей.
"__" __________ 20__ г.                   _________________________________
                                         (подпись представителя учреждения,
                                               представителя органа
                                             местного самоуправления