Приложение к Постановлению от 14.09.2012 г № 1297-ПА

                                    Мэру Шелеховского муниципального района
                                    _______________________________________
                                                   (Ф.И.О.)
                                    от ____________________________________
                                        (Ф.И.О. работодателя - физического
                                        лица, не являющегося индивидуальным
                                          предпринимателем, представителя
                                               заявителя (полностью)
                                    _______________________________________
                                                адрес, телефон

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            О ПРОВЕДЕНИИ УВЕДОМИТЕЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ/ПРЕКРАЩЕНИИ
                           (нужное подчеркнуть)
                ТРУДОВОГО ДОГОВОРА, ЗАКЛЮЧЕННОГО РАБОТНИКОМ
                    С РАБОТОДАТЕЛЕМ - ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦОМ,
               НЕ ЯВЛЯЮЩИМСЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕМ
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица,
___________________________________________________________________________
 не являющегося индивидуальным предпринимателем), проживающий(ая) по адресу
___________________________________________________________________________
    Прошу  зарегистрировать  трудовой  договор/факт  прекращения  трудового
договора, заключенный(ого) мной с работником ______________________________
__________________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество работника)
проживающим по адресу _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Я,____________________________________________________________________,
паспорт _______________________________________, даю согласие администрации
Шелеховского  муниципального  района  осуществлять  обработку  персональных
данных  (фамилия,  имя,  отчество, адрес) в целях проведения уведомительной
регистрации  трудового договора (факта прекращения трудового договора), для
чего  разрешаю  совершать  в  отношении  персональных  данных сбор, запись,
систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
извлечение,   использование,   передачу  (распространение,  предоставление,
доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение персональных
данных.  Срок  действия согласия - на время, необходимое для предоставления
муниципальной   услуги   "Уведомительная  регистрация  трудовых  договоров,
заключаемых  между  работниками  и  работодателями - физическими лицами, не
являющимися индивидуальными предпринимателями".
________________________                  _________________________________
   подпись заявителя                              расшифровка подписи