Приложение к Постановлению от 13.08.2012 г № 3825

                                       Мэру Иркутского района
                                       И.В.Наумову
                                       ____________________________________
                                                      Ф.И.О.
                                       от _________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество для граждан)
                                       ____________________________________
                                        (полное наименование организации -
                                       ____________________________________
                                                для юридических лиц)
                                       адрес: _____________________________
                                              (индекс) (населенный пункт)
                                       ____________________________________
                                             (улица, дом, квартира)
                                       тел.: ______________________________
                                              (номер контактного телефона)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ-УВЕДОМЛЕНИЕ
    Уведомляю  о завершении переустройства и (или) перепланировки помещения
и   прошу  принять  законченное  переустройством  и  (или)  перепланировкой
помещение приемочной комиссией.
    Адрес помещения _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    В    результате   выполненных   работ   помещение   имеет   технические
характеристики по данным обследования органа технической инвентаризации  от
__________________________________________________________________________:
Количество комнат ________________________________________________________.
Общая площадь ____________________________________________________________.
Жилая площадь ____________________________________________________________.
Приложение:
_____________ _______________/_____________________________/
   (дата)        (подпись)         (расшифровка подписи)