Приложение к Постановлению от 10.08.2012 г № 430-ПП

                  Министерство жилищной политики, энергетики и транспорта

                                                        Иркутской области

                           от ___________________________________________

              (Должность, полное наименование юридического лица, фамилия,

                                         имя, отчество (в случае наличия)

             руководителя, либо фамилия, имя, отчество (в случае наличия)

                                         индивидуального предпринимателя)

                            _____________________________________________

               (Место нахождения юридического лица, либо место жительства

                                         индивидуального предпринимателя)

                            _____________________________________________

                                                         (Почтовый адрес)

                              ___________________ _______________________

                                     (ИНН)                  (ОГРН)

                 _____________________________ __________________________

                  (Контактный телефон/факс)    (Адрес электронной почты)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


        Прошу утвердить   измененное   расписание  движения  транспортных

     средств по ранее    согласованному   регулярному   межмуниципальному

     автобусному маршруту

     ____________________________________________________________________

                (номер и наименование автобусного маршрута)

     ____________________________/______________________________________/

              (Подпись)                         (Ф.И.О.)

                                    М.П.

     "_______" _______________ 201__ г.


     Заявление принято "_______" _______________ 201__ г.

     Специалист _________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)