Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 1589 Бланк
Бланк заявления о возврате излишне уплаченных платежей в бюджет города Братска
Руководителю _________________________________ (наименование главного ______________________________________________ администратора доходов бюджета города Братска) от ___________________________________________ (Ф.И.О. (полностью) физического лица или ______________________________________________ индивидуального предпринимателя/наименование ______________________________________________ юридического лица, являющегося заявителем) ______________________________________________ (паспортные данные физического лица или ______________________________________________ ИНН индивидуального предпринимателя или ______________________________________________ ИНН юридического лица, являющегося заявителем) адрес ________________________________________ (для направления почты) ______________________________________________ тел./факс ____________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу произвести возврат денежных средств, излишне уплаченных в бюджет города Братска, по платежному документу N _____ от ___________ в сумме _________ рублей _____ копеек по причине ______________________ __________________________________________________________________________, (указать причину излишнего перечисления в бюджет города Братска данных платежей) по следующим банковским реквизитам: Наименование банка ________________________________________________________ ИНН банка _________________________________________________________________ КПП банка _________________________________________________________________ БИК банка _________________________________________________________________ Расчетный счет заявителя __________________________________________________ К настоящему заявлению прилагаю следующие документы: 1. ___________________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________________. В случае отказа в предоставлении муниципальной услуги уведомление об отказе получу: ┌─┐ └─┘ лично у специалиста главного администратора доходов бюджета города Братска; ┌─┐ └─┘ почтовым отправлением по адресу: ______________________________________ __________________________________________________________________________; ┌─┐ └─┘ в виде электронного документа по адресу электронной почты _____________ __________________________________________________________________________. ___________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) печать организации "__" ________________ 201_ г.