Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 1582 Административный регламент

Бланк заявления о предоставлении муниципальной услуги «Выдача разрешения на установку рекламных конструкций на территории муниципального образования города Братска»

В администрацию
муниципального образования
города Братска
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Прошу рассмотреть в установленном порядке возможность установки
рекламной конструкции по адресу __________________________________________.
1. Владелец рекламной конструкции ____________________________________.
2. Адрес, телефон ____________________________________________________.
3. Тип конструкции ___________________________________________________.
4. Материалы изготовления ____________________________________________.
5. Площадь рекламы (кв.м) ____________________________________________.
6. Срок размещения ___________________________________________________.
7. Собственник (владелец) недвижимого имущества, к которому крепится
рекламная конструкция (наименование, адрес, телефон) ______________________
__________________________________________________________________________.
8. Реквизиты договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
Эскиз прилагается, лист А4 (полноцветная печать).
Владелец рекламной конструкции __________________________________ (подпись)
(для организации печать)
Дата "__" _____________ 2012 г.