Приложение к Приказу от 27.07.2012 г № 149-МПР

                                  РЕЕСТР
         ПРОВЕДЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКУЮ
               КОНСУЛЬТАЦИЮ ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
                                 N ______
    Наименование учреждения здравоохранения _______________________________
___________________________________________________________________________
    Дата и время отправления реестра "___" ________ 201__ г., _______ часов
    Ф.И.О. сотрудника, отправившего реестр ________________________________

N п/п	Ф.И.О. беременной женщины	Дата рождения беременной	Срок беременности на дату скрининга	Номер образца крови
1
2

    Ф.И.О.   и   подпись   ответственного   сотрудника  медико-генетической
консультации    Областного   перинатального   центра,   принявшего   реестр
___________________________________________________________________________
    Дата и время получения реестра ________________________________________