Приложение к Постановлению от 27.07.2012 г № 1541 Бланк

Бланк заявления о предоставлении муниципальной услуги «Выдача акта приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилых помещений, расположенных на территории муниципального образования города Братска»

                                Председателю комитета по градостроительству
                                администрации города Братска
                                от _______________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество)
                                проживающего (ей) по адресу: ______________
                                __________________________________________,
                                тел. ______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
       О ВЫДАЧЕ АКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА
            И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ
    Прошу оформить акт приемочной комиссии о завершении
___________________________________________________________________________
             (указать: переустройства и (или) перепланировки)
жилого  помещения,  расположенного  по  адресу:  Иркутская  область,  город
Братск, ___________________________________________________________________
(решение о согласовании переустройства и перепланировки от ______ N _____).
____________              __________________        _______________________
   (дата)                     (подпись)               (фамилия, инициалы)