Приложение к Постановлению от 27.07.2012 г № 1539 Бланк

Бланк заявления о предоставлении муниципальной услуги «Принятие решения о переводе жилых помещений в нежилые помещения и нежилых помещений в жилые помещения, расположенные на территории муниципального образования города Братска»

                                             В администрацию муниципального
                                                 образования города Братска
                                 от _______________________________________
                                    (Ф.И.О./наименование юридического лица,
                                 __________________________________________
                                          являющегося заявителем)
                                 __________________________________________
                                      (паспортные данные физ. лица или
                                 __________________________________________
                                   ИНН индивидуального предпринимателя/юр.
                                 __________________________________________
                                        лица, являющегося заявителем)
                                 адрес ____________________________________
                                             (для направления почты)
                                 __________________________________________
                                 тел./факс_________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              О ПЕРЕВОДЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В НЕЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ
                  И НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ
    Прошу  перевести  жилое помещение в нежилое помещение/нежилое помещение
в  жилое помещение (нужное подчеркнуть), расположенное по адресу: Иркутская
область, город Братск, ___________________________________________________,
                                    (полный адрес объекта)
с целью размещения _______________________________________________________.
                                    (указать цель перевода)
_____________________________________             _________________________
            (Ф.И.О.)                                      (подпись)
                                                 "__" _____________ 201_ г.