Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 968-ПА Форма
Форма жалобы
+─-----------------------------------------------------------------------─--┐
│ (наименование должностного лица, │
│ которому адресована жалоба) │
│ от __________________________________│
│ (Ф.И.О. заявителя, представителя) │
│ ЖАЛОБА ______________________ │
│ НА РЕШЕНИЕ, ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) │
│ Я, ___________________________________________________________________,│
│ (Ф.И.О. заявителя) │
│место жительства: _________________________________________________________│
│ (индекс, город, улица, дом, квартира, офис, │
│__________________________________________________________________________,│
│ адрес эл. почты, номер телефона) │
│подаю жалобу от имени _____________________________________________________│
│ (своего или Ф.И.О. лица, которого │
│ представляет заявитель) │
│на решение, действие (бездействие) ________________________________________│
│ (должность, Ф.И.О. муниципального │
│ служащего) │
+─-----------------------------------------------------------------------─--┤
│__________________________________________________________________________.│
│ (сведения об обжалуемом решении, действии (бездействии), основания, по │
│ которым обжалуется решение, действие (бездействие), требования заявителя, │
│ доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием │
│ (бездействием) отдела по градостроительной деятельности, специалиста │
│ отдела по градостроительной деятельности) │
│ Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются│
│следующие материалы: │
│ 1. ___________________________________________________________________.│
│ 2. ___________________________________________________________________.│
│ Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________│
│┌────────────────────────────────┐ │
│Ф.И.О. ________________________________ │ ││
│_______________________________________ │ ││
│└────────────────────────────────┘ │
│дата выдачи ___________________________ подпись │
│┌────────────────────────────────┐ │
│контактный телефон ____________________ │ ││
│└────────────────────────────────┘ │
│Дата │
+─-----------------------------------------------------------------------─--┘