Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 110-37-716-12
______________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ____________________
_____________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт _____________________________,
(серия и номер паспорта,
_____________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу: __________
_____________________________________.
(адрес регистрации)
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
подразделения)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме
"Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий
граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, а именно на совершение действий,
предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в ____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, подразделения)
для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
________________ __________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
"_____" ________________ 20____ г.
(дата)Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.